Introduksjon
Til sjangeren Proteus tilhører tre arter av høy patologisk interesse: Proteus penneri, Proteus mirabilis og Proteus vulgaris; disse bakteriene er involvert i forskjellige infeksjoner, spesielt av nocosomal natur og påvirker urinveiene.
Mikrobiologisk beskrivelse
Blant virulensfaktorene husker vi endotoksinene, flagellene (som gir urinlederne mobilitet og forankring ved urinveisinfeksjoner) og pili (i stand til å feste seg til epitelet).
Mikroorganismer som tilhører slekten Proteus de befolker vanligvis jord, gjødsel og kloakk. Bortsett fra arten P. Rettgeri Og P. morganii, veldig mange stammer av Proteus de utfører en syreblandet gjæring og produserer sjenerøse mengder H2S (hydrogensulfid).
Bakterier av slekten Proteus de er følsomme for fuktig varme og tørr varme. Utenfor verten, basillen Proteus de overlever en dag eller to på livløse overflater, selv om de lett kan kopiere seg i jord, vann og kloakk.
Proteus infeksjoner
Selv om de oppfører seg som kommensale mikroorganismer i det menneskelige tarmkanalen, slektens basiller Proteus de kan forårsake skade når de sprer seg til andre steder. Faktisk, en gang i urinveiene, kan basillen forårsake lokal infeksjon: et individ virker mer følsomt for disse infeksjonene når hans forsvar ikke lenger er tilstrekkelig til å beskytte organismen mot bakterielle fornærmelser.
Bakterier av slekten Proteus de kan overføres gjennom forurensede katetre, eller ved utilsiktet parenteral inokulering. Selv om den nøyaktige overføringsmåten ennå ikke er blitt identifisert med sikkerhet, er muligheten for direkte overføring utelukket.
Blærekatarr, pyelonefrit og urolithiasis (steindannelse i blæren eller nyrene) er de vanligste infeksjonene formidlet av Proteus. Imidlertid, etter en fornærmelse fra ProteusNoen spesielt sensitive pasienter kan også utvikle bakteriemi og septikemi.
De vanligste symptomene forbundet med infeksjoner med Proteus Jeg er:
- alkalisering av urin
- steindannelse
- vedvarende infeksjon
- nyresvikt (avansert stadium)
Involvering av andre organer er sjeldnere, men mulig: i slike tilfeller kan det også dokumenteres komplikasjoner
- abscesser i magen
- kolangitt
- kirurgiske sårinfeksjoner
- purulent hjernehinnebetennelse: kun diagnostisert hos nyfødte
- lungebetennelse
- septikemi (ved alvorlighetsgrad)
- bihulebetennelse
Det nære forholdet mellom starten av infeksjoner fra Proteus og tilstedeværelsen av trykksår og diabetiske sår: Patogenene, som har kommet inn i organismen gjennom disse lesjonene, kan også infisere beinet.
Forekomst
Vi analyserte at slike bakterier Proteus de er ofte involvert i urinveisinfeksjoner og nokosomale sykdommer (kontrahert i helse-sykehusstrukturer). I Europa og Amerika er det anslått at 4-6% av Proteus er ervervet i samfunnet og en estimert prosentandel mellom 3 og 6% er nokosomal.
Infeksjonshastigheten er høyere blant eldre, spesielt ved kateterisering eller antibiotikabehandling i lange perioder; pasienter med strukturelle abnormiteter i urinveiene ser også ut til å ha større risiko for denne typen infeksjoner. Det ser også ut til at Proteus er hyppigere hos uomskårne pasienter.
Proteus mirabilis er arten som er mest involvert i sykdommer som påvirker urinsystemet: det anslås at 90% av Proteus skyldes nettopp denne arten.
Proteus -infeksjoner: terapi
Før du fortsetter med terapien, er den diagnostiske vurderingen avgjørende, noe som heldigvis er ganske enkelt. De fleste stammene av Proteus det er laktosennegativt, og på agarmedium viser det det typiske fenomenet svermer. Svermen beskriver et bestemt fenomen der koloniene av Proteus - vokst på agarmedium - de forblir ikke begrenset, men danner en særegen vekstfilm.
De fleste infeksjoner forårsaket av Proteus det er følsomt for virkningen av cefalosporiner, imipenem og aminoglykosider: dette betyr at disse stoffene er de mest egnede for behandling av infeksjonene de bærer. Proteus vulgaris og hvordan P. penneri de kan ikke fjernes med disse antibiotika, siden de har utviklet resistens, spesielt mot cefoxitin, cefepime, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazone, cefuroxime og cefazolin.
Proteus mirabilisi motsetning til sistnevnte og på samme måte som E. coli, er den ganske enkel å utrydde, siden den også er følsom for trimetoprim-sulfametoksazol, amoksicillin, ampicillin og piperacillin. Denne bakterien er resistent mot nitrofurantoin.
Ved involvering av respirasjonsvev, anbefales det å følge en antibiotikabehandling med høyere dosering enn ved milde infeksjoner fra Proteus. For eksempel bør ciprofloxacin tas i en dose på 1 gram daglig for milde infeksjoner av Proteus; dosen bør dobles når bakteriene Proteus de spredte seg også til lungene.
.jpg)
