Viktige punkter
Begrepet stiv nakke det refererer til en ond helling av hodet på nakken, alltid ufrivillig og med en plutselig og smertefull debut. Med andre ord, torticollis er en forbigående "deformitet" av livmorhalsen som er preget av den unormale posisjonen som hodet inntar etter en ufullkommen eller brå rotasjon av nakken.
Varianter
- Muskulær / osteoartikulær torticollis kan være en konsekvens av forkjølelse, virusinfeksjoner, tuberkulose, leddgikt, artrose og revmatisme;
- Symptomatisk torticollis kan avhenge av nevralgi, lammelse, otitt, skjoldbruskkjertelen, strabismus, migrene, krampaktig feber;
- Medfødt torticollis er en patologi på grunn av misdannende sykdommer som stammer fra intrauterint liv.
Diagnose
Ved torticollis er det nødvendig å gjennomgå diagnostiske tester (vanligvis radiografiske) for å utelukke alvorlige traumatiske skader.
Terapi
Behandlingen av torticollis avhenger av årsaken som oppsto. Oral administrering av NSAIDs eller muskelavslappende midler, muligens ledsaget av infiltrasjon av smertestillende midler i de myalgiske punktene, kan bringe lindring. Noen ganger anbefales bruk av ortopedisk krage.
Definisjon av torticollis
I medisin definerer begrepet "torticollis" en "ufullkommen helling av hodet på nakken, alltid ufrivillig og permanent, med en plutselig og smertefull utbrudd. På vanlig språkbruk anses torticollis som en akutt og smertefull blokkering av nakken som vanligvis oppstår under en brå rotasjon eller plutselig bøyning av livmorhalsen. Nakkesmerter varer vanligvis i en periode fra noen dager til et par uker. Torticollis er derfor en deformitet i livmorhalsen som er preget av den unormale posisjonen som hodet inntar etter en rotasjon av nakken.
Den vanligste varianten av alle er stiv nakke muskuløs, en spastisk og ekstremt smertefull sammentrekning av nakkemuskulaturen, typisk for den unge alderen.Det er også formen traumatisk stiv nakke, som oppstår etter en ulykke eller et fall. Den stive nakken symptomatisk på den annen side gjenkjenner den forskjellige årsaker til opprinnelse (f.eks. endret syn, nevrologiske patologier osv.) Sist - men ikke minst - husker vi torticollis medfødt, forårsaket av tilbaketrekking av sternocleidomastoid muskel eller av benete misdannelser i nakkevirvlene.
Muskulær / osteoartikulær torticollis
Muskulær / osteoartikulær torticollis er ofte forårsaket av alvorlig kontraktur av sternocleidomastoid, milt og levator scapulae (levator scapula muskel).
I tillegg til disse faktorene er ytterligere og mulige tiltalte av muskel torticollis:
- Kaldeslag og trekk
- Virusinfeksjoner (f.eks. Forårsaket av West Nile -virus)
- Tuberkulose
- Leddgikt og artrose
- Revmatisme
I anledning muskulær torticollis er palpasjon av nakken veldig smertefull. Standardbehandlingen for muskelvarianten innebærer bruk av en ortopedisk krage, muligens assosiert med medikamentell behandling med NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), muskelavslappende midler eller kortikosteroider. Noen ganger også infiltrasjon av smertestillende midler i de smertefulle muskelpunktene ( myalgisk) det kan gi rask, om enn midlertidig, lettelse. Noen pasienter med torticollis drar nytte av akupunktur eller målrettet fysioterapimassasje (utført av erfaren og kvalifisert personell).
"DDIM" torticollis
Forkortelsen "DDIM" står for "mindre intervertebral smertefull lidelse". På samme måte som den muskulære varianten er DDIM torticollis ganske vanlig og forårsaker en myalgisk reaksjon med mulige punkter for ekstrem skarphet (poeng avtrekker).
Oftere enn ikke er DDIM torticollis forårsaket av en rask vridning av nakken, noen ganger knapt antydet. Denne formen for torticollis involverer ofte livmorhalsområdet mellom C2- og C3 -ryggvirvlene.
DDIM torticollis må differensieres fra en alvorlig traumatisk livmorhalskade.For å gjøre dette må pasienten gjennomgå radiografiske tester for å fastslå smertens opprinnelse.
Den ideelle behandlingen for å lindre DDIM stive nakkesmerter er bruk av en ortopedisk krage, ledsaget av spesifikke avslapningsmanøvrer som utføres av en kompetent helsepersonell.
Ved akutt torticollis - enten det er av muskulær opprinnelse eller DDIM - er nakken låst i sidehelling, og hver minste bevegelse genererer en skarp, gjennomtrengende og uutholdelig smerte. Nakkelås påvirker normalt bare den ene siden, dvs. rotasjon er tillatt på den ene siden, men nektet på den andre, men hos noen pasienter forhindres nakkebevegelse på begge sider.
Differensialdiagnosen mellom muskeltorticollis og DDIM torticollis er viktig, men ikke alltid så umiddelbar. Vanligvis, når manipulasjon er mulig (men alltid ekstremt smertefull), og deretter forårsaker umiddelbar lindring, er det mer sannsynlig at du står overfor en DDIM stiv nakke.
Symptomatisk torticollis
Symptomatisk torticollis er en ervervet torticollis av forskjellig opprinnelse, derfor avhengig av flere forskjellige årsaker:
- Nevralgi: radikulitt, nevritt
- Lesjoner av det ekstrapyramidale systemet (gruppe av veier og nervesentre som virker på nivået i motorsfæren)
- Psykotiske eller epileptiske spasmer
- Sentral eller perifer lammelse
- Mellomørebetennelse, muligens forbundet med mastoiditt eller labyrintitt (indre mellomørebetennelse), ansvarlig for stiv nakke otogen
- Skjoldbrusk sykdommer (f.eks. Voluminøs struma)
- Rhino-faryngeal følelser
- Strabismus eller astigmatisme, ansvarlig for okulær torticollis. I dette tilfellet skyldes torticollis en ufullkommen holdning tatt av pasientens hode som lider av synspatologier, i et forsøk på å "rette" synsdefekten
- Alvorlig migrene
- Krampaktig feber
Terapi er symptomatisk, derfor må den etableres i henhold til den utløsende årsaken. Hvis de farmakologiske behandlingene mislykkes, fortsetter vi med et kirurgisk inngrep.
Medfødt torticollis
Denne varianten av torticollis er en patologi på grunn av misdannende sykdommer, som stammer fra intrauterint liv. På sin side kjennetegnes medfødt torticollis i:
- KONGENITALTORCICOLLO MYOGEN: dette er den hyppigste varianten av medfødt torticollis, hovedsakelig på grunn av tilbaketrekking av sternocleidomastoid muskel. Pasienter som er påvirket av myogen torticollis har en "tydelig lateral vippe av hodet, assosiert med rotasjon av ansiktet til motsatt side og kraniofacial asymmetri. Under diagnostisk undersøkelse, i begynnelsen, er det mulig å påvise et hematom langs den involverte muskelen. " I et annet øyeblikk gjennomgår det hemoragiske infarktet en fibrøs arrdannelse (med tilbaketrekking av muskelfibrene).
Selv om den berørte pasienten er i stand til å bøye og forlenge nakken, er korreksjon av deformiteten nesten umulig. Behandlingen utføres i etapper. I løpet av det første leveåret behandles pasienten ganske enkelt med bedøvelsessalver og korrigerende gipsdusjer. Deretter utføres kirurgi for å korrigere den fysiske skaden så mye som mulig Pasienten vil kunne bære den ortopediske kragen i den postoperative perioden.
- KONGENITALTORCICOLLO OSTEOGEN (bein): årsakene er å finne i morfologiske abnormiteter i ryggraden, for eksempel:
- atlanto-occipital fusion kalles også ocipitalisering av atlaset
- Klipper-Feil syndrom: innsnevring av to eller flere nakkevirvler
- hemisponilia: unnlatelse av å utvikle halvparten av ryggraden
- Sprengels deformitet eller medfødte høye scapula: svikt i scapulaen til å gå ned i sin naturlige posisjon
- cervical spina bifida
Medfødt torticollis er ganske vanskelig å diagnostisere ved fødselen, siden sykdommen viser en ekstremt langsom, men progressiv utvikling.Det kliniske bildet er tydelig i alderen mellom 10 og 20 år. Ben medfødt torticollis er ansvarlig for lateralt hodeavvik, nakkekort, cervikal skoliose, brachialgi og bevegelsesbegrensning.
Den mest hensiktsmessige behandlingen for behandling av medfødt bein torticollis består i bruk av spesifikke korrigerende enheter.
Spastisk torticollis (eller cervikal dystoni) er en lidelse på grunn av sammentrekning av nakkemuskulaturen, ansvarlig for unormale bevegelser, vridning av nakken og antagelsen om en "uvanlig posisjon i hodet. Denne formen for torticollis behandles med injeksjoner av botulinum toksin (f.eks. NeuroBloc).
