Bronkoskopi: Utførelse og risiko

"Bronkoskopi

Forberedelse til eksamen

Forberedelse til bronkoskopi innebærer absolutt faste (verken å spise eller drikke er tillatt) i de foregående 6-8 timene.

På grunn av undersøkelsen vil legen på forhånd bli informert om eventuelle farmakologiske behandlinger, for å justere de terapeutiske dosene (for eksempel insulin), slutte å ta dem (aspirin, coumadin, Persantin, Bufferin, Tiklid, etc.) eller bruk narkotika alternativ.

Hvis du må ta foreskrevne medisiner om morgenen, er det viktig å ta dem med svært lite vann (med mindre annet er angitt). Før du starter bronkoskopien, anbefales det å rapportere eventuelle allergier mot legemidler og bedøvelsesmidler til legen.

Under bronkoskopi

Under bronkoskopi blir pasienten bedt om å legge seg eller sitte på en seng i liggende stilling (magen opp). Bronkoskopet vil deretter forsiktig bli introdusert i et nesebor (alternativt i munnhulen) og kanalisert inn i strupehodet, og deretter fortsette nedstigningen mot luftrøret og bronkiene.

Under undersøkelsen vil pasienten konstant bli assistert av lege og helsepersonell; han vil kunne snakke og puste nesten normalt (i de tidlige stadiene av undersøkelsen vil stemmebåndets funksjonalitet bli undersøkt under fonering). Skulle det oppstå et intenst og irriterende behov for hoste, kan en ytterligere påføring av lokalbedøvelse være nødvendig.For å kontrollere hostestimulansen og bedre tåle undersøkelsen, er det fortsatt viktig å opprettholde en avslappet holdning og puste sakte og dypt ..

Under undersøkelsen kan ca 200 ml fysiologisk løsning føres inn i luftveiene, deretter aspireres og analyseres for eventuelle immunologiske undersøkelser (telling og typing av de gjenopprettede leukocyttene) og / eller mikrobiologiske (søk etter bakterier, virus, sopp).

I tillegg til det fleksible bronkoskopet, finner det stive instrumentet fortsatt en liten plass. I dette tilfellet har operasjonen en tendens til å bli utført under generell anestesi, for eksempel hvis du vil ta store biopsiprøver, fjerne fremmedlegemer eller utføre andre operasjoner som ikke kan utføres med et fleksibelt bronkoskop. Med tanke på større diameter, diagnostisk og terapeutisk formålene med det stive bronkoskopet er åpenbart begrenset til observasjonsområdet for luftrøret og store bronkier.

Etter bronkoskopi

På slutten av undersøkelsen holdes pasienten under observasjon i et par timer, hvor anestesi i halsen vil fortsette. Vitale tegn som puls og blodtrykk vil bli overvåket med jevne mellomrom; pasienten vil bare kunne drikke eller spise når effekten av lokalbedøvelse har forsvunnet.

Normalt blir pasienten etter dette korte oppholdet tatt med hjem av en slektning eller en bekjent. Siden legemidlene som brukes for å gjøre undersøkelsen mindre irriterende kan forårsake døsighet og reduserte reflekser, er det ikke lov å kjøre i løpet av 24 timer etter bronkoskopien. Av samme grunn er det godt å unngå å ta viktige beslutninger i løpet av dagen. eller bruk av maskiner som krever høy oppmerksomhet.

I dagene umiddelbart etter undersøkelsen kan pasienten klage over lett ondt i halsen, legge merke til små mengder blod i sputum eller få en temperaturstigning (feber): dette er vanlige fenomener som ikke bør bekymre deg. Hvis du i timene etter undersøkelsen skulle føle akutte brystsmerter eller vedvarende hoste med iøynefallende utslipp av blod, er det viktig å umiddelbart kontakte sykehuset der bronkoskopien ble utført.

Risikoer og komplikasjoner

Som alle invasive undersøkelser er bronkoskopi ikke uten risiko. Farene er imidlertid begrenset, og de alvorlige komplikasjonene, ganske sjeldne, er ofte avhengig av sykdommer som allerede pågår. Bronkokonstriksjon og dyspné (sult etter luft), hjerterytmeforstyrrelser og infeksjoner (bronkitt, lungebetennelse) og vedvarende heshet er blant de vanligste komplikasjonene som kan relateres til biopsiprøver (blødning, infeksjoner og risiko for skade på lungevev) med sirkulasjon av luft i pleuralrommet). Reaksjoner fra allergi eller intoleranse mot de administrerte legemidlene er også mulige.

Pasienten kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner og lette undersøkelsen ved å følge anbefalingene ovenfor angående forberedelse.

Varianter

Virtuell bronkoskopi

Det tillater rekonstruksjon av virtuelle bilder av det trakeobronchiale treet, ved hjelp av et instrument som kalles spiraltomografi med spesifikk behandlingsprogramvare.

I likhet med virtuell koloskopi er bruken begrenset av umuligheten av å ta vevsprøver som nødvendigvis må oppnås ved tradisjonell bronkoskopi.

Bronkoskopi med autofluorescens

Bruk et fluorescerende lys for å oppdage potensielt kreftfulle områder i luftveiene.

Siden svulster og andre unormale celler naturlig lyser når de belyses av et spesielt sterkt lys, hjelper autofluorescens bronkoskopi leger med å identifisere mistenkelige områder for biopsiprøver.