Leverkoma

Generellitet

Hepatisk koma er en alvorlig tilstand av bevisstløshet som kjennetegner det siste stadiet av hepatisk encefalopati, en nevrologisk sykdom som skyldes tilstedeværelsen av en tilstand av leversvikt.

Et subjekt i hepatisk koma oppfører seg på samme måte som et individ i koma av andre årsaker (f.eks. Alvorlig hjernetraume, hjerneslag, etc.). Derfor er det ufølsomt for smertefulle stimuli, endringer i lys og lyder, mangler søvn-våkne syklus, evnen til å gjøre frivillige bevegelser, etc.
Behandling av leverkoma inkluderer sykehusinnleggelse på intensiv, kontinuerlig støtte til vitale funksjoner, metabolsk støttebehandling og en rekke tiltak for å forhindre komplikasjoner ved langvarig immobilitet.
Prognosen er generelt negativ: i de fleste tilfeller slutter faktisk hepatisk koma med pasientens død.

Hva er leverkoma?

Hepatisk koma er den alvorlige tilstanden av bevisstløshet som mennesker med avansert stadium hepatisk encefalopati opplever.
Hepatisk encefalopati er et resultat av strukturelle og funksjonelle endringer i hjernen, på grunn av tilstedeværelsen av et alvorlig leverunderskudd, som kalles leverinsuffisiens.

GJENNOMGANG AV HVORDAN LIVSSTILLING ÅRSAKER LIVET ENCEFALOPATI

Den menneskelige leveren spiller svært viktige funksjoner for livet, inkludert:

• Produksjon av essensielle proteiner og hormoner;
• Produksjon av koagulasjonsfaktorer;
• Regulering av kolesterolnivåer i blodet;
• Eliminering fra blodet av de såkalte avfallsproduktene, som kan være giftstoffer, smittestoffer eller katabolitter;
• Tilførsel av ny energi til organismen når det er et generelt energiunderskudd.

De som lider av leverinsuffisiens har en lever som er uunnværlig skadet og ikke klarer å utføre de fleste funksjonene som er nevnt ovenfor.

I det spesifikke tilfellet hepatisk encefalopati er det mangelen på å eliminere avfallsprodukter fra blodet som bestemmer utseendet til sistnevnte. Faktisk, på sikt, fører fraværet av et passende blodrensingssystem til invasjon av hjernen av de nevnte produktene og dets progressive strukturelle forringelse (avfallsproduktene invaderer hjernens nerveceller, endrer den generelle strukturen og funksjonen til vev i hjernen).

Årsaker

Leverkoma kan skyldes en tilstand med leverinsuffisiens, knyttet til tilstedeværelsen av akutt hepatisk encefalopati, eller det kan skyldes en tilstand med leverinsuffisiens, forbundet med tilstedeværelsen av en kronisk hepatisk encefalopati.
Akutt hepatisk encefalopati er en nevrologisk tilstand som skyldes svært alvorlige leversykdommer, med en akutt karakter og med en rask og plutselig utbrudd. Eksempler på slike patologier er: akutt fulminant viral hepatitt, toksisk hepatitt og Reye syndrom.
Kronisk hepatisk encefalopati, derimot, er en nevrologisk tilstand som skyldes en progressiv degenerativ leverprosess, bedre kjent som levercirrhose.

HVA ER DEN ALLVORSTE ÅRSAKEN?

Akutt hepatisk encefalopati er en mer alvorlig og mindre behandlingsbar tilstand enn kronisk hepatisk encefalopati.
Alt dette påvirker tydelig prognosen, som har en tendens til å være mye mer ugunstig i den første situasjonen enn i den andre.

Risikofaktorer for hepatisk encefalopati:

• Nitrogenoverbelastning og påfølgende økning av ammoniakk i blodet
• Dehydreringstilstand
• Tilstedeværelse av elektrolytt eller metabolske ubalanser, for eksempel hyponatremi, hypokalemi eller alkalose
• Feil bruk av benzodiazepiner, narkotika og / eller antipsykotika
• Alkoholforgiftning
• Hypoksi
• Infeksjoner, som lungebetennelse, urinveisinfeksjoner eller bakteriell peritonitt
• Medisinske inngrep av shunt transjugulær intrahepatisk portosystemisk (NB: disse prosedyrene forårsaker hepatisk encefalopati selv i fravær av leversykdom)

Symptomer, tegn og komplikasjoner

Et individ i leverkoma oppfører seg akkurat som alle andre personer i koma på grunn av andre årsaker (f.eks. Alvorlig hjernetraume). Derfor:

• Det kan ikke vekkes;
• Det reagerer ikke på smertefulle stimuli;
• Den reagerer ikke på lysendringer;
• Reagerer ikke på lyder;
• Den mangler søvn-våkne-syklusen;
• Han klarer ikke å gjøre noen frivillig gest.

KOMPLIKASJONER

Hepatisk koma representerer det alvorligste stadiet av hepatisk encefalopati.
Forekomsten er for mange pasienter opptakten til døden, som oppstår som et resultat av et cerebralt ødem.