Rettsmidler for gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal refluks er en fysiologisk tilstand som påvirker magen og spiserøret.

Hos en frisk person er det omtrent 50 refluksepisoder som varer noen få sekunder om dagen.

Gastroøsofageal reflukssykdom eller GERD er annerledes. Dette påvirker omtrent 7% av befolkningen (hovedsakelig menn> 50 år) og representerer en ekte patologi.
Det er forårsaket av:

• Hiatal brokk.
• Livsstil og dårlige vaner.

Det gjenkjennes av:

• Varigheten av tilbakeløp (3-5 minutter).
• Skaden det forårsaker i spiserøret.

GERD -lesjoner er forårsaket av ubalansen mellom magesyre og de defensive mekanismene i esophageal mucosa (esophageal sfinkter, rengjøring av magesekken, trofisme i mucosa).
Disse skadene kan utvikle seg i kritiske situasjoner og disponere for svært alvorlige patologier (Barrets spiserør, karsinom, etc.).
Komplikasjonene av GERD er nesten umerkelige. De første symptomene på spiserørskreft vises vanligvis veldig sent.
Å gjenkjenne symptomene på GERD tidlig er avgjørende for å unngå dårlig prognose.

Det publiserte materialet er ment å gi rask tilgang til generelle råd, forslag og rettsmidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av gastroøsofageal reflukssykdom; slike indikasjoner må på ingen måte erstatte oppfatningen fra behandlende lege eller andre helsespesialister i sektoren som behandler pasienten.

Hva å gjøre

• Først av alt er det nødvendig å vite hvordan man gjenkjenner de typiske symptomene:
  • Retrosternal halsbrann (svie).
  • Regurgitasjon av gastrisk materiale.
  • Epigastrisk smerte.
• Det er også veldig nyttig å ikke ekskludere GERD i nærvær av atypiske symptomer; blant disse:
  • Orofaryngeale manifestasjoner (tonsillitt, hoste, etc.).
  • Endring av øvre luftveier (polypper, kronisk laryngitt, etc.).
  • Lunge manifestasjoner.
• Å gjenkjenne ett eller flere av de typiske symptomene, enda mer hvis det er tilstedeværelse av atypiske tilbakefall (for eksempel tonsillitt som ikke helbreder med antibiotika), er det nødvendig å kontakte lege.
• Start diagnoseprosessen. Fastlegen eller gastroenterologen din vil ta seg av:
• Anamnese.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• 24-timers pH-metry.
• 24 timers impedans.
• Ved positiv diagnose og reseptbelagte legemidler er det nødvendig:
• Følg spesifikk legemiddelbehandling.
• Respekter den dedikerte matterapien.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Begrens røyking og alkohol.
• Spis oppreist.
• Spis sakte og tyg grundig.
• Etter måltider:
• Kle deg i komfortable og ikke stramme klær.
• Velg elastiske bukser eller seler i stedet for belter.
• Å hvile.
• Hold deg i stående eller sittende stilling og høyst 45 °.
• Tyggegummi (stimulerende spytt og svelging fremmer rensing av spiserøret).
• Reduser psykologisk stress.

NB. En riktig livsstil reduserer symptomene i 20-30% av tilfellene.

Hva IKKE skal gjøre

• Ignorer typiske og atypiske symptomer.
• Ikke oppsøk lege eller gjør det etter lang tid fra symptomdebut.
• Ikke utdyp diagnosen med spesifikke instrumentelle undersøkelser.
• Ikke følg eller respekter diskontinuerlig medikamentell behandling.
• Ikke følg, eller respekter diskontinuerlig, den dedikerte matterapien.
• Bli feit eller bli overvektig.
• Å røyke.
• Misbruker alkohol.
• Spis raskt mens du tygger lite.
• Etter måltider:
• Kle deg i tette klær.
• Bruk innsnevrende belter.
• Utfører stor fysisk anstrengelse.
• Gå til sengs.
• Akkumulerende nervøst stress som forårsaker magesyre og forverrer GERD.

Hva du skal spise

For ytterligere informasjon: Kosthold for gastroøsofageal reflukssykdom

• Ved overvekt (spesielt med Android-distribusjon), gå ned i vekt ved å øve på et kalorifattig diett med et energiinntak på 70% sammenlignet med normalt.
• Spis små måltider, med moderate porsjoner. Kaloridelingen kan respektere et lignende kriterium: frokost med 15% av energien, to snacks (snacks) på 10% eller fire på 5%, lunsj på 35% og middag med 30%.
• Spis vekk fra hvile.
• Smak til litt og bare med ekstra virgin olivenolje. 4 teskjeer om dagen mellom lunsj og middag er tilstrekkelig.
• Av disse dyrene foretrekker du magert mat og / eller med lite bindevev:
• Blant kjøttet: skinnfri fugl (kylling, kalkun, etc.), kanin, fettfri muskel av svinekjøtt eller storfekjøtt, etc.
• Blant fiskeriproduktene: torsk, ansjos, brasme, havabbor, corvina, croaker, tunfiskfilet, reker etc.
• Blant ostene: mager ricotta, lett smørost, cottage cheese.
• Ikke mer enn ett helt egg per porsjon.
• Det er mulig å konsumere oljefrø, men bare vekk fra hovedmåltider, derfor i nærheten av snacks.
• Blant proteinene foretrekker du middels tilberedt mat. De anbefalte teknikkene er:
• Koker i vann.
• Vakuumkoker.
• Vasokoking.
• Damp drevet.
• I en trykkoker.
• I en panne over lav flamme.
• Bakt.
• Grillet.
• Bakt.
• Blant frokostblandinger, belgfrukter og derivater, velg de med middels eller lavt fiberinnhold. Overskuddet er årsaken til overdreven gastrisk permanentitet.
• Frukt og grønnsaker tolereres kokt og rått, men porsjonene må ikke overstige 150 g.
• Smakløs mat.
• Fersk mat og skal konsumeres "naturlig"; den eneste anbefalte langtidsoppbevaringsmetoden er frysing.
• Konsumere produkter som ikke inneholder molekyler som er direkte involvert i forverring av gastroøsofageal refluks (reduser tonen i nedre esophageal sfinkter - SEI).
• Spis om mulig mat med middels pH.
• Ta mat ved middels temperatur.

Hva man IKKE skal spise

• Kaloririk mat som kan fremme overvekt.
• Store måltider og porsjoner.
• Kvantitativt overdrevne middager; de skal ALDRI være det rikeste måltidet på dagen.
• Måltider nær hvile.
• Veldig krydret mat.
• Fet mat, spesielt av animalsk opprinnelse, eller rik på bindevev:
• Blant kjøttet: slakteavfall, fete stykker av svinekjøtt, skall, ossobuco, pølser, spekemat, wurstel, hamburgere etc.
• Blant fiskeriproduktene: laks, ål, tunfisk, blekksprut, blekksprut, blåskjell, muslinger, snegler, etc.
• Blant ostene: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie etc.
• Mer enn en eggeplomme om gangen.
• Rå eller overstekt proteinmat:
• Carpaccio, tartare, sushi etc.
• Stew.
• Ragù og lignende.
• Supper.
• Braised.
• Kokt kjøtt.
• Teknikkene som ikke anbefales er:
• Stewing.
• Steking i en panne.
• Lang matlaging i ovnen eller på grillen eller i kokende vann.
• Lodding.
• Korn, belgfrukter og derivater med høyt fiberinnhold (fullkorn).
• Overdrevne porsjoner frukt og grønnsaker.
• Velsmakende mat.
• Konservert mat:
• I olje.
• I saltlake.
• I salt.
• Røkt og tørket.
• Krydder og smaker, spesielt de som stimulerer syresekresjon:
• Chili pepper.
• Pepper.
• Pepperrot.
• Ingefær.
• Løk, hvitløk, sjalottløk.
• Produkter som reduserer tonen i SEI:
• Sjokolade og kakao.
• Mynt.
• Sur mat og drikke:
• Eddik.
• Drikkevarer (f.eks. Cola).
• Sitrusfrukter og juice.
• Tomat og juice.
• Varm eller frossen mat.
• Melk.
• Kaffe og te.
• Alkoholiker.
• Buljong.
• Kullsyreholdige drikker (oransje brus, cola, etc.).
• Snacks og annen søppelmat.

Naturlige kurer og rettsmidler

De eneste naturlige rettsmidler for gastroøsofageal reflukssykdom er spesifikke for å redusere magesyre:

• Alkaloider med antikolinerg virkning som reduserer magesekresjon:
• Atropin og skopolamin: finnes på bladene til Atropa belladonna. MERK FØLGENDE! Bruken er ikke lenger anbefalt på grunn av potensielle bivirkninger, og bærene til den samme planten er svært giftige.
• Slimhindrende legemidler som beskytter slimhinnen i magesekken og spiserøret:
• Marshmallow, alginsyre, mallow, islandsk lav og aloe gel.

Farmakologisk behandling

• Protonpumpehemmere (PPI) og H2 -reseptorantagonister: reduserer surheten i magesekresjonen og forhindrer at mageinnholdet tærer på esophageal muscosa.
• PPI:
• Lansoprazol (f.eks. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (f.eks. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (f.eks. Pariet).
• H2 -reseptorantagonister:
• Nizatidine (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidina (f.eks. Zantac, Ranibloc).
• Beskyttere av esophageal mucosa: beskytter spiserøret mot syreangrep:
• Alginater (f.eks. Gaviscon forhånd).
• Prokinetiske legemidler: fremskynder tømmingstiden i magen, og forhindrer at den langsomme evakueringen favoriserer starten på lidelsen:
• Metoklopramid (f.eks. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (f.eks. Motilium, Peridon).
• Over-the-counter antacida:
• Natriumbikarbonat (NaHCO3).
• Kalsiumkarbonat (CaCO3).

Forebygging

• Forebygging av gastroøsofageal refluks er rent atferdsmessig. Oppsummert:
• Unngå sigarettrøyk og alkohol.
• Unngå for tette klær.
• Opprettholde riktig holdning under og etter måltider.
• Reduser mengden måltider, foretrekker små og hyppige måltider.
• Spis bare maten som er tillatt av GERD -dietten.
• Spis sakte og tygge skikkelig.
• Gå til sengs etter minst 3 timer.
• Ikke overdriv med fysisk anstrengelse.
• Hvis du er overvektig, gå ned i vekt.

Medisinske behandlinger

• Den alternative medisinske behandlingen til medikamentell terapi er kirurgi. Det er ikke alltid eller helt avgjørende. Dette er en operasjon som kan utføres i laparoskopi (fundoplication), som tar sikte på funksjonell restaurering av gastroøsofageal sfinkter.