Trichotillomania

Trichotillomania er en obsessiv-kompulsiv atferdsforstyrrelse preget av en irreversibel trang til å trekke og trekke hår fra hodebunnen.

Den patologiske handlingen kan også rettes mot utryddelse av øyenbryn, øyenvipper, skjegg og annet kroppshår, inkludert de som dekker mage, ben, armer, armhuler eller kjønnshår.

Trichotillomania, hvis det fortsetter over tid, forårsaker utseende av hårløse flekker på nivået i hodebunnen eller hudområdene som er involvert. Det ekstreme behovet for å trekke håret manifesterer seg som et svar på en tilstand av emosjonell spenning, som ikke finner et utløp på en alternativ måte.De som lider av trikotillomani blir grepet av en økende følelse av spenning og spenning, etterfulgt av en følelse av lindring ved fullføring av den patologiske handlingen. Motivet, etter tilfredsstillelsesfasen, føler en sterk følelse av ubehag og skyld.Pasienter kan faktisk ikke stoppe denne oppførselen, til tross for gjentatte trekkspenninger som forårsaker tydelig og ubehagelig hårtap. Noen mennesker kan trikotillomani være mild og For andre er trangen til å trekke håret umulig å kontrollere og kan ledsages av betydelig personlig og sosialt ubehag.

Trichotillomania bør ikke forveksles med vanen med å berøre håret eller med den vanlige vanen å tukle med det. Videre er lidelsen ikke knyttet til skallethet eller alopecia.Det er viktig å understreke at hårtap ikke oppstår spontant, men er et resultat av en patologisk selvindusert og tilbakevendende handling.Selv om det ikke virker særlig alvorlig, kan trikotillomani ha stor innvirkning Noen ganger er denne tilstanden selvbegrensende, men det er alltid tilrådelig å søke øyeblikkelig hjelp fra en lege som kan anbefale den mest passende behandlingen.

Årsaker, forekomst og risikofaktorer

Trichotillomania er en type obsessiv-kompulsiv lidelse. Årsakene til opphavet til denne oppførselen er ennå ikke klart definert, men det antas at trikotillomani kan stamme fra en kombinasjon av genetiske, hormonelle og miljømessige faktorer. Videre er starten sterkt påvirket av psykologiske årsaker.

Trichotillomania forekommer oftest hos barn mellom 2-6 år og hos ungdom, spesielt i perioden som sammenfaller med puberteten. Det mest berørte området er mellom 9 og 13 år. Tilstanden kan imidlertid også manifestere seg i voksen alder, både i tilfellet hvor trikotillomani fortsetter fra "ungdomsårene", og i den situasjonen den oppstår fra bunnen av etter en utløsende episode av psykologisk art, for eksempel en hendelse traumatisk, medisinsk intervensjon eller for uløste følelsesmessige vansker, i familien eller på jobben. Hos barn og ungdom kan trikotillomani være tilstede i begrensede perioder, mens hvis det forekommer hos voksne, er det vanligvis en manifestasjon av ubehag og følelsesmessig lidelse Mest bekymringsfullt. Trikotillomani påvirker ca 4% av befolkningen og påvirker hovedsakelig kvinner.De fleste mennesker med trikotillomani har også andre lidelser, inkludert depresjon, angst eller spiseforstyrrelser. (onykofagi) og hår (ringorm) er tvangstanker som vanligvis er forbundet med trikotillomani. For mange pasienter er hårtrekking en måte å takle negative følelser eller ubehagelige situasjoner, for eksempel stress, angst, spenning, ensomhet, tretthet eller frustrasjon. Ofte representerer trikotillomani dyktig oppførsel. Å gi lettelse og tilfredshet. Resultatet kan være en kontinuerlig gjentatt patologisk handling for å opprettholde disse positive følelsene.I noen tilfeller kan trikodyni, en lidelse som manifesterer seg med vedvarende smerter i hodebunnen, være den utløsende årsaken til trikotillomani.

Hvordan det manifesterer seg

Det mest åpenbare og ubehagelige symptomet på trikotillomani er alopecia, dvs. hårtap. I bestemte områder av huden er flekker synlige der det ikke er hår eller hår, lik det som skjer med noen former for alopecia areata. I hodebunnen der trichotillomaniac utøver den mest maniske oppførselen er de frontoparietale.
Trichotillomania tegn og symptomer inkluderer ofte:

• Vrid håret eller håret flere ganger, trekk det til det river, noe som resulterer i merkbart hår og / eller håravfall;
• Uregelmessig og ujevnt utseende av håret, forbundet med en gjenvekst av kort og ødelagt hår sammen med andre lengre hår;
• Sparsomme eller manglende øyevipper eller bryn
• Hårløse flekker i hodebunnen eller andre områder av kroppen (trichotillomania forårsaker sjelden så omfattende skader at det forårsaker utbredt vekstsvikt i hele hodet);
• Lek med trukket hår (eksempel: krøll det rundt fingrene) eller bite og spis det;
• Gni revet hår på ansiktet eller leppene.

De fleste mennesker med trikotillomani:

• Prøv å nekte eller skjule oppførselen;
• Han opplever en økende følelse av spenning før han trekker i håret, etterfulgt av en følelse av lettelse, glede eller tilfredshet når tåren har skjedd;
• Føl deg flau eller skamfull over håravfall.

For noen mennesker er å trekke håret en tilsiktet og målrettet oppførsel: de er fullt klar over det faktum at de trekker dem, og kan også utarbeide bestemte ritualer, velge et passende sted og tidspunkt for å operere privat. Noen ganger stopper trikotillomanen for å undersøke det utryddede håret, observere formen, størrelsen på pæren, etc. eller han ordner dem i rekkefølge på en overflate på grunnlag av subjektive kriterier. Andre mennesker trekker ubevisst ut håret mens de driver med andre aktiviteter. Den samme personen kan også manifestere begge atferdene, avhengig av situasjon og humør. For eksempel kan pasienten manifestere lidelsen i spesifikke sammenhenger, i særlig frustrerende og stressende perioder, eller i kjedsomhet eller inaktivitet. Enkelte posisjoner eller vaner kan føre til behovet for å trekke hår, for eksempel å hvile hodet på hånden.

Komplikasjoner

• Skader på håret. Hvis det fortsetter over tid, kan trichotillomania forårsake irreversibel skade, for eksempel å gjøre hårpærene atrofiske. Follikkelens funksjonalitet kan i noen tilfeller ikke gjenopprettes.
• Skader på huden. Konstant å trekke i håret ditt kan forårsake skrubbsår, dermatitt eller annen hudskade, inkludert infeksjoner, lokalisert i hodebunnen eller til det spesifikke området som er berørt av lidelsen.
• Hårboller eller hår. Den tvangsmessige vanen med å spise revet hår (trikofagi) kan føre til dannelse i mage -tarmkanalen av en trichobezoar (eller pilobezoar, hvis den dannes av hår), det er en ufordøyelig masse, sterkt sammenflettet og solid, som går for å lokalisere seg i magen eller i "tynntarmen. Over en årrekke kan bezoar forårsake symptomer som fordøyelsesbesvær, magesmerter, matmangel, vekttap, oppkast og obstruksjon. Tarmobstruksjonen, som følge av inntak av hår og / eller hår, kan strekke seg til tolvfingertarmen eller ileum. Denne sistnevnte tilstanden kalles Rapunzel syndrom (navnet stammer fra historien om Rapunzel), og i ekstreme tilfeller kan det være dødelig.Den menneskelige mage -tarmkanalen kan ikke fordøye hår, så det kan være nødvendig med kirurgi for å fjerne håret. Bolus.
• Følelsesmessig stress. Mange mennesker med trikotillomani kan føle skam, ydmykelse og flau over tilstanden sin, noe som resulterer i depresjon og angst.
• Sosiale problemer. Forlegenheten forårsaket av hårtap kan føre til at pasienten bærer falske øyenvipper, parykker, hatter, skjerf eller adopterer en frisyre for å maskere de hårløse områdene. Personer med trikotillomani kan unngå intimitetssituasjoner av frykt for at tilstanden deres blir oppdaget.

Diagnose

Pasienter kan ikke gjenkjenne problemet eller aktivt prøve å skjule det, i det minste til det åpenbart manifesterer seg ved tydelig unormalt tap av hår eller hår i bestemte områder av kroppen. Av denne grunn er diagnosen ikke alltid umiddelbar. Pasienten innrømmer ikke for å trekke håret, er det absolutt riktig å vurdere andre former for plager med symptomer som ligner på trikotillomani. Differensialdiagnose inkluderer evaluering for alopecia areata, tinea capitis, traction alopecia, discoid lupus erythematosus, folliculitis og lax anagen syndrom.
Legen vil utføre en grundig evaluering av hud, hår og hodebunn. Undersøkelsen tar sikte på å definere omfanget og frekvensen av forstyrrelsen. En vevsprøve (biopsi) kan vaskes på forhånd for å se etter andre årsaker som kan rettferdiggjøre hårtap eller trang til å trekke hår. Biopsien avslører traumatiserte hårsekker med perifollikulær blødning, fragmentert hår i dermis og deformert hårstrå. Ved trichotillomania vil vanligvis mye hår i katagenfasen sees. En alternativ teknikk for biopsi, spesielt for barn, er å barbere en del av det berørte området og observere gjenvekst av normalt hår. Ved trichotillomania er "pull -testen" av håret negativt (prosedyren består i å trekke håret forsiktig ved å skyve det mellom fingrene for å vurdere hvor mange som er løsrevet fra hodebunnen).
I henhold til kriteriene i DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) kan tilstedeværelsen av trikotillomani mistenkes når:

• Hårtrekk er en gjentagende handling, noe som resulterer i merkbart hårtap;
• Motivet opplever en følelse av å øke spenningen umiddelbart før du trekker ut håret eller når du prøver å motstå trangen;
• Mens handlingen utføres, oppstår en følelse av glede, tilfredsstillelse eller lettelse hos pasienten;
• Hårtapet tilskrives ikke noen "annen medisinsk eller dermatologisk tilstand;
• Tilstanden forårsaker klinisk betydelig lidelse.

Behandling

Trichotillomania må alltid vurderes for den subjektive betydningen som tilskrives den enkelte pasient. Ofte brukte behandlinger for trichotillomania inkluderer:

• Kognitiv atferdsterapi. Psykologisk terapi er den mest brukte, siden den er rettet mot å identifisere årsaksstimulering av trikotillomani. Kognitiv atferdsterapi er en av de mest effektive psykologiske teknikkene: den hjelper pasienten til å gjenkjenne tankene, følelsene og utløserene knyttet til det å trekke i håret. Målet med denne terapien er å øke bevisstheten om egen oppførsel, erstatte det med alternative og positive reaksjoner.Videre lærer kognitiv atferdsterapi å kontrollere reaksjonene på psykologiske impulser som tvinger pasienten til å trekke ut hår og hår.
• Farmakologisk terapi. Farmakologisk terapi brukes i de mest alvorlige tilfellene for å redusere angst, depresjon og tvangssymptomer som følger med trikotillomani. Hvis det er en tilstrekkelig nær korrelasjon mellom den psykologiske lidelsen som stimulerer trikotillomani og selve den patologiske handlingen, ved å gripe inn med medisinbehandling trangen til å trekke hår bør opphøre. Noen selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), klomipramin (trisyklisk antidepressiv) og naltrekson (opioidreseptorantagonist) har vist seg å være effektive for å redusere noen symptomer, men ikke alle eksperter er enige om bruken medisiner for behandling av trikotillomani. Disse bør bare brukes hos voksne pasienter, etter nøye medisinsk vurdering.

De fleste som bruker målrettet terapi kan komme seg. Vanligvis, hvis lidelsen oppstår i tidlig barndom (før 6 år), pleier den å være mild og forsvinne spontant uten behandling. Hos voksne kan utbruddet av trikotillomani være sekundært til underliggende psykiatriske lidelser og kan derfor være vanskeligere å behandle.

Hvis pasienten har overvunnet tvangsmessig oppførsel med en "adekvat terapi, er det mulig å ty til spesifikke behandlinger for å stimulere de fortsatt frodige hårsekkene og få håret til å vokse. Når håret først er fjernet fra den skadelige oppførselen, har hårene en tendens til å vokse tilbake spontant. Hvis hårpærene er alvorlig skadet, er siste utvei kirurgisk fortykning med autotransplantasjon (trikologisk kirurgi). Tidlig diagnose er den beste formen for forebygging, ettersom den fører til en like tidlig og derfor effektiv behandling: å gå til terapi så snart de første symptomene dukker opp, kan bidra til å redusere ulemper for personens liv. Det er ingen kjent måte å forhindre trikotillomani på, selv om stressavlastning absolutt kan begrense den tvangsmessige oppførselen som ligger til grunn for problemet.