En cerebral aneurisme er en patologisk utvidelse av veggen i et blodkar, vanligvis en arterie, som er tilstede i hjernen. Denne hevelsen i arteriekarret skapes ved utflating av karveggen, ofte begunstiget av hypertensjonsproblemer. På det punktet hvor den er svakest, strekker veggen seg, tynner og utvider seg. Som vist på figuren fremstår til slutt veldig ofte aneurismen som en slags sekk, som kommuniserer med arterien gjennom et lite hull, kalt nakken eller krage, som blodet som fyller det passerer gjennom. Tilstedeværelsen av en hjerneaneurisme er helt klart en veldig farlig tilstand. Hvis hjerneaneurismen skulle sprekke, er faktisk konsekvensen en blødning som kan forårsake irreversibel skade på hjernen, opptil den permanente vegetative tilstanden og døden. Ofte forårsaker cerebrale aneurismer ikke åpenbare symptomer, så mye at de av og til kan gjenkjennes under medisinske tester utført av andre årsaker. Det mest representative symptomet ved brudd på aneurisme er sterk hodepine, plutselig , voldelig og ofte assosiert med symptomer på nevrologisk skade, som sløret og dobbeltsyn eller ansiktslammelse. og kirurgi gjør det mulig å identifisere og gripe inn forebyggende på de fleste cerebrale aneurismer med risiko for brudd.
Cerebrale aneurismer skyldes ofte en medfødt defekt i arterieveggen. Med andre ord kan veggen i blodkaret som er påvirket av aneurismen være utvidet og tynn fra fødselen. Aneurismer kan imidlertid også oppstå på grunn av andre forhold, eller i alle fall favoriseres av dem; blant disse husker vi hodeskader, arteriell hypertensjon, åreforkalkning og noen sykdommer i bindevevet. I mange andre tilfeller er imidlertid opprinnelsen til aneurysmene ukjent. Blant de predisponerende faktorene er det sikkert også en feil livsstil, for eksempel røyking eller misbruk av alkohol og narkotika. I tillegg forekommer hjerneaneurismer oftere hos voksne og er utbredt i aldersgruppen 40 til 60 år. Det er anslått at i Italia lever omtrent 5-10% av befolkningen med en hjerneaneurisme, hvorav to tredjedeler er kvinner. Risikoen for brudd avhenger av plasseringen og størrelsen på selve aneurismen, for eksempel hvis den er større enn en centimeter, fordobles risikoen for brudd.
Normalt er det ikke lett å gjenkjenne symptomene på en cerebral aneurisme, siden det er en stille, asymptomatisk lidelse eller i alle fall med veldig vage signaler, som bare blir dramatiske når aneurismen brister. Bare i noen tilfeller når aneurismen dimensjoner slik som å forårsake symptomer på "masseeffekt." Under disse omstendighetene, ved kraftig komprimering av hjernevevet eller de tilstøtende nervestrukturer, kan aneurismen forårsake utseende av et nevrologisk underskudd. Som forventet er den mest skremmende komplikasjonen brudd på de tynne veggene i aneurismen, som kan forårsake massivt blodtap i hjernen. Sakkveggen er faktisk svak fordi den ikke har den normale strukturen i en arterie, så den kan bryte hvis blodtrykket inni den plutselig øker.En hjerneblødning er helt klart en farlig hendelse, som hvis den ikke blir behandlet kirurgisk i tide, kan ha dødelige effekter. Det er derfor viktig å ikke undervurdere advarselsskiltene. Vi vet for eksempel at blødningen ledsages av en plutselig og uutholdelig hodepine, som ligner på et stikk i bakhodet. Etter bruddet kan blødning forårsake dobbeltsyn, alvorlig kvalme og oppkast, bevissthetstap, forvirring, stramming av nakkemuskulaturen og generell ubehag.
Hvis de nevnte plagene dukker opp, trenger du åpenbart ikke å kaste bort tid, ettersom blodtap på grunn av ødelagte aneurismer krever øyeblikkelig legehjelp. En hjernens CT -skanning gjøres først, som viser at det er blødning. En annen veldig viktig eksamen er cerebral angiografi; denne undersøkelsen studerer i detalj løpet av cerebrale fartøyer, og fremhever deretter de anatomiske variasjonene og tjener til å gi informasjon om plasseringen, størrelsen og formen på aneurismen. Det utføres ved å introdusere et kateter som fra lårarterien, gjennom hovedkarene, får stige opp for å nå de intrakranielle karene. Når den er på plass, injiseres et kontrastmedium i røret som gjør det mulig å oppnå fullstendig morfologisk og dynamisk visualisering av hjernestrømmen. Ytterligere informasjon for en korrekt behandlingsplanlegging er gitt av magnetisk resonans.
Kirurgi spiller utvilsomt en viktig forebyggende rolle. Den mest hensiktsmessige typen kirurgi er etablert basert på egenskapene og plasseringen av aneurismen. Den direkte kirurgiske tilnærmingen, under generell anestesi og med åpen hodeskalle, består i å plassere et spesielt titanmikroklipp for å lukke aneurismehalsbåndet, det vil si forbindelsen mellom den friske delen av arterien og utvidelsen. På denne måten blir aneurysmsekken ekskludert og isolert fra blodet uten å forstyrre de omkringliggende arteriene. Denne mikrokirurgiske teknikken kalles klipping. Alternativt kan endovaskulær behandling utføres hos pasienter som anses å være i fare. Denne metoden er også rettet mot å lukke aneurismen, men denne gangen fra innsiden, det vil si ved å føre tynne metalltråder inn i posen ved hjelp av en angiografi. Dette er den såkalte endovaskulære emboliseringsbehandlingen, også kalt coiling; i praksis, tilstedeværelsen av metallspiralene har til oppgave å indusere blodkoagulasjon på nivået av aneurismen; på denne måten dannes en tromb, en blodpropp som fungerer som en plugg, lukker kragen og utelukker utvidelsen fra blodet. I dag er kirurgisk dødelighet begrenset, men det er ikke alltid mulig å komme til kirurgi, fordi i noen tilfeller er den første hjerneblødningen umiddelbart dødelig. Andre pasienter har en mer eller mindre fullstendig restitusjon. Etter avslutning av aneurisme, er absolutt sengeleie og medikamentell behandling indikert for å fremme koagulering, redusere intrakranielt trykk og unngå vasospasme, det vil si den patologiske innsnevringen av cerebrale kar.
