I den "siste videoen begynte vi å lære om blærebetennelse, med fokus på den vanligste formen, som er av en smittsom art. Vi nevnte også at blærebetennelse kan favoriseres av forskjellige utløsere, og at det ikke alltid er mulig å identifisere en presis årsak Interstitial blærebetennelse, også kalt smertefullt blæresyndrom, er et av de typiske tilfellene der opprinnelsen til blærebetennelse er usikker. La oss se hva det består av.
Interstitiell blærebetennelse representerer en av de mest komplekse patologiene i det urologiske feltet. Vi snakker om kronisk inflammatorisk blæresykdom, som kan være ekstremt svekkende. Interstitiell blærebetennelse forårsaker faktisk mange problemer, alt fra det nesten konstante behovet for å urinere til smerten forbundet med hver vannlating. Alt dette i fravær av infeksjoner eller andre påviselige blærepatologier.
Som forventet er derfor den underliggende årsaken til denne blærebetennelsen foreløpig ukjent, selv om smittsom, hormonell, vaskulær, nevrologisk eller sekundær opprinnelse til en immunpatologi har blitt foreslått. I tillegg til autoimmune lidelser og tilbakevendende urinveisinfeksjoner, har seksuelt overførbare sykdommer, allergi mot medikamentelle behandlinger og traumer, inkludert kirurgiske, i bekkenområdet også blitt hypotetisert blant de mulige årsaksfaktorene for interstitiell blærebetennelse. Ofte er årsakene flere, og det er derfor interstitiell blærebetennelse regnes som en multifaktoriell patologi.
Interstitiell blærebetennelse kan påvirke mennesker i alle aldre eller kjønn. Imidlertid forekommer det oftere hos kvinner mellom 20 og 50 år.
I tillegg til vanskeligheter med å identifisere en presis utløsende årsak, er interstitiell blærebetennelse en lidelse som fremdeles er vanskelig å diagnostisere i dag. Noen ganger virker blæren faktisk helt normal, selv om pasienten klager over ubehag og alvorlige smerter. Det faktum at interstitiell blærebetennelse er en vanskelig patologi å kurere. Den eneste gode nyheten er at det heldigvis er sjelden.
Interstitiell blærebetennelse gir de samme symptomene som den "klassiske" infeksjonsblærebetennelsen, derfor med svie og smerter under utslipp av urin, bekkenpine og blærefylling, og en presserende og hyppig trang til å urinere.Imidlertid er det ingen tegn på urinveisinfeksjon, de mikrobiologiske analysene er negative, og antibiotika fører ikke til noen forbedring.
Tilbake til symptomene, hos kvinner, er lidelsen ofte forbundet med vaginale smerter, for eksempel å gjøre det umulig å ha samleie. Menn med interstitiell blærebetennelse, derimot, kan lide av smerter i testiklene, pungen og perineum, i tillegg til smertefulle utløsning. Interstitiell blærebetennelse er også preget av endringer i blæreveggen, som kan påvises med cystoskopi og histologiske undersøkelser, som vi vil diskutere senere i videoen.
I tillegg til symptomene som allerede er oppført, rapporterer noen pasienter at de har muskel- og leddsmerter, migrene, ulike former for allergi og gastrointestinale problemer. Når vi går nærmere inn på det, ser det også ut til at interstitiell blærebetennelse, på en måte som ikke er godt forstått, er forbundet med noen kroniske tilstander som fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom og andre smertefulle syndromer. Imidlertid har mange pasienter med interstitiell blærebetennelse bare sporadiske eller konstante blæresymptomer.
For de fleste med interstitiell blærebetennelse er det slett ikke lett å komme fram til en diagnose av lidelsen. Vi kan si at dette i utgangspunktet er basert på utelukkelse av andre sykdommer og tilstander som har lignende symptomer. Diagnosen må derfor utelukke bakteriell blærebetennelse, blærekreft, nyresykdommer, urin tuberkulose, vaginale infeksjoner og seksuelt overførbare sykdommer, endometriose, livmorhalskreft, livmor og eggstokkreft, prostatitt, prostatakreft og nevrologiske lidelser.
For å oppnå en viss diagnose av interstitiell blærebetennelse, må urologen ty til nøyaktige diagnostiske tester, inkludert urinkultur og cystoskopi; sistnevnte er en endoskopisk undersøkelse av blæren, som utføres under generell eller lokalbedøvelse, for å vurdere organets tilstand.
Vi har allerede sett at urinkultur er nødvendig for å lete etter bakterier i urinen. Faktisk, med utgangspunkt i at vanlig blærebetennelse ofte er forårsaket av en bakteriell infeksjon, blir det ansvarlige patogenet oppdaget gjennom urinkultur. Derfor, hvis pasienten presenterer typiske symptomer på blærebetennelse, men nesten steril urin kommer ut av urinkulturen, er det sannsynligvis nettopp interstitiell blærebetennelse.
Hvis det ikke er noen infeksjon og ingen annen patologi oppdages, kan legen ty til en cystoskopi med hydro-distensjon av blæren; i praksis injiseres fysiologiske saltoppløsninger i organet for å gi et bedre syn på blæreslimhinnen. nivå som mange små mørkerøde flekker kan være tilstede, som ligner petechiae, noen ganger sårdannet. Disse lesjonene, kalt Huners sår, når de er tilstede, er diagnostiske for interstitiell blærebetennelse.
På dette tidspunktet kan en biopsi av blæreveggen være nødvendig for endelig bekreftelse. I praksis tas en liten prøve av vev for å bli undersøkt senere under mikroskopet. Denne undersøkelsen, kalt histologisk, avslører vanligvis et inflammatorisk infiltrat som er typisk for interstitiell blærebetennelse, med immunceller og vevsglomeruleringer, i fravær av infeksjoner eller andre patologier.
I motsetning til "vanlig" bakteriell blærebetennelse, reagerer ikke interstitiell blærebetennelse på konvensjonell antibiotikabehandling. Det bør også understrekes at det til dags dato ikke er noen spesifikk og avgjørende behandling for sykdommen. Imidlertid er forskjellige farmakologiske, fysiske eller kirurgiske tiltak tilgjengelige for å redusere betennelse og ubehag i blæren. Uansett er resultatene svært varierende fra pasient til pasient.
Orale legemiddelbehandlinger inkluderer reseptbelagte smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler og trisykliske antidepressiva, for eksempel amitriptylin. Andre orale medisiner beregnet på behandling av interstitiell blærebetennelse er natriumpentosanpolysulfat og noen antihistaminer, for eksempel cimetidin.
En annen terapeutisk tilnærming består i å innpode direkte i blæremedisinene med reparativ kapasitet mot blæreslimhinnen, for eksempel dimetylsulfoksid og heparin.
Andre terapeutiske inngrep er representert ved blæreinstillasjon av hyaluronsyre, injeksjon av botulinumtoksin, transkutan elektrisk neurostimulering eller TENS, etc. Til slutt kan kirurgi vurderes i ekstreme tilfeller, som ikke reagerer på tradisjonelle behandlinger.
Til syvende og sist er behandlingen av interstitiell blærebetennelse en spesialkompetanse. Valget mellom de ulike behandlingsmetodene må derfor gjøres på grunnlag av den enkelte sak, ofte kombinere forskjellige inngrep.
Når det gjelder atferdsmessige tiltak, kan selv ernæring forverre problemet med interstitiell blærebetennelse. Svært krydret eller irriterende mat, som krydder, sitrusfrukter, tomater, sjokolade, pølser, alkoholholdige drikker og kaffe, kan gjøre den eksisterende sykdommen mer alvorlig. Det er derfor viktig å spise sunt, prøve å redusere eller eliminere matvarer som kan forårsake irritasjon og betennelse i blæren. Til slutt er det særlig oppmerksomhet på korreksjon av eventuelle posturale avvik, og vedtak av en sunn livsstil, med optimal håndtering av daglig stress og regelmessig fysisk aktivitet.
