Generellitet
Begrepet rhinitt indikerer generisk irritasjon og betennelse i neseslimhinnen.
Det er tre hovedtyper av rhinitt: smittsom rhinitt, allergisk rhinitt og ikke-allergisk rhinitt (eller vasomotorisk rhinitt).
De klassiske symptomene på en rhinitt er: tett nese, rennende nese, gjentatt nysing, postnasal drypp (eller utslipp) og nesestemme.
For en korrekt diagnose trenger du: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, en serie allergitester og en nesepinne.
Behandlingen av rhinitt varierer i henhold til de utløsende årsakene.
Hva er rhinitt?
Rhinitt er det medisinske uttrykket for enhver irritativ og inflammatorisk prosess som påvirker neseslimhinnen.
I følge den mest utbredte klassifiseringen, som tar hensyn til de utløsende årsakene, er det tre typer rhinitt: smittsom rhinitt, ikke-allergisk rhinitt (eller vasomotorisk rhinitt) og allergisk rhinitt.
Episoder med rhinitt er et ganske vanlig problem.
HVA ER NASAL MUCOSA?
Svært vaskularisert er neseslimhinnen det spesielle epitelet som strekker seg over nesehulen og gjør dem fuktige gjennom utskillelsen av slim. Den har minst tre funksjoner:
- Hjelper med å varme og fukte luften som kommer inn i nesen;
- Den fanger de skadelige (eller i alle fall fremmede) stoffene som kan finnes i luften som kommer inn i nesen;
- Den støtter luktesansen, siden den har forbindelser med den første kranialnerven (eller luktnerven).
ANDRE KLASSIFISERING AV RHINITIS: AKUTE OG KRONISKE FORMER
Avhengig av hastigheten på symptomdebut og alvorlighetsgrad, kan en rhinitt defineres som akutt eller kronisk (N.B: et synonym for kronisk er permanent).
En rhinitt er akutt, når symptomene som kjennetegner den, vises raskt, varer noen dager og er svært alvorlige.
En rhinitt er imidlertid kronisk når de kliniske manifestasjonene som kjennetegner det, vises gradvis, varer flere uker og ikke er spesielt intense. For å lære mer, les: Kronisk rhinitt.
Årsaker
De tre typene rhinitt nevnt ovenfor har forskjellige årsaker, derfor fortjener de en behandling fra sak til sak.
ALLERGISK RINITIS
Allergisk rhinitt er et resultat av en allergisk reaksjon på stoffer, som pollen, støv, den såkalte Balsam fra Peru eller dyrehår.
Fra det patofysiologiske synspunktet, i nærvær av en allergisk rhinitt, skjer det at allergenene (dvs. de nevnte stoffene) får mastcellene som er tilstede i nesen til å bli hovedpersonene i en unormal og massiv degranulering, hvorfra store mengder inflammatoriske stoffer stammer. Et stoff som stammer fra degranulering, spesielt aktivt for å forårsake inflammatoriske prosesser som karakteriserer allergisk rhinitt, er histamin.
Ifølge noen statistiske undersøkelser, som refererer til innbyggerne i USA, påvirker allergisk rhinitt 10-30% av voksne hvert år.
Hva er en allergi?
En "allergi kan defineres som en overdrevet, upassende og skadelig antistoffrespons utløst av immunsystemet mot stoffer (såkalte allergener) som for de fleste er helt ufarlige
IKKE-ALLERGISK RHINITIS
For tiden er det liten klarhet om hva de eksakte årsakene til ikke-allergisk rhinitt er.
I følge de mest akkrediterte medisinske hypotesene vil den inflammatoriske prosessen som kjennetegner vasomotorisk rhinitt starte av overdreven utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen og den påfølgende akkumuleringen i nesehulen som dekkes av sistnevnte, av store mengder blod og væsker.
Basert på forskjellige vitenskapelige studier er noen av faktorene som synes å kunne favorisere, under fortsatt uklare omstendigheter, den nevnte vasodilatasjonsprosessen:
- Den høye temperaturen, plutselige temperaturendringer, høy luftfuktighet, eksponering for giftige røyk (f.eks. Sigarettrøyk), krydret mat, for varm mat, stress, alkoholholdige stoffer, intense parfymer, etc. Alle disse faktorene er merket med begrepet miljøfaktorer;
- Hormonelle ubalanser, som kjennetegner bestemte øyeblikk i et menneskes liv, for eksempel graviditet (utelukkende for kvinner) eller pubertet;
- Hormonelle behandlinger eller hormonelle prevensjonsmidler;
- Spesielle farmakologiske stoffer, inkludert: noen NSAIDs (f.eks. Ibuprofen eller aspirin), betablokkere, ACE-hemmere (eller hemmere av det angiotensinkonverterende enzymet), nesedekongestanter i form av spray (i disse situasjonene snakker vi om medisinsk rhinitt) legemidler for behandling av erektil dysfunksjon og noen beroligende midler (f.eks. benzodiazepiner);
- Tilstedeværelse av skade på turbinatene eller fravær av sistnevnte, for eksempel på grunn av kirurgisk fjerning. Turbinatene er spesifikke områder i nesehulen, som består av vev som har til oppgave å fukte innsiden av nesen og forhindre at bakterier og andre potensielt farlige mikroorganismer kommer inn i kroppen.
Ikke-allergisk rhinitt, som er avhengig av skade på turbinatene eller deres fravær, kalles også atrofisk rhinitt; - Intens fysisk trening;
- Seksuell opphisselse.
Ifølge noen interessante undersøkelser utført i USA, påvirker ikke-allergisk rhinitt rundt 17 millioner innbyggere og påvirker 20-åringene med en spesiell forkjærlighet.
Noen ganger kan ikke-allergisk rhinitt oppstå i forbindelse med allergisk rhinitt. For å identifisere disse spesielle omstendighetene har leger vedtatt begrepet "blandet rhinitt".
INFEKTIV RHINITIS
Smittsom rhinitt er såkalt fordi den oppstår på grunn av virusinfeksjoner - det vil si utløst av virus - eller bakteriell - det vil si indusert av bakterier.
Virus som kan forårsake rhinitt inkluderer:
- DE Rhinovirus;
- DE Koronavirus;
- Influensavirus;
- De Adenovirus;
- Menneskelige parainfluensavirus;
- Syncytial respiratorisk virus;
- De Enterovirus;
- DE Metapneumovirus;
- Meslingviruset.
Blant bakteriene som er i stand til å forårsake rhinitt, fortjener de en omtale:
- Streptococcus pneumoniae;
- influensa;
- Moraxella catarrhalis.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
De klassiske symptomene på en rhinitt er: tett nese, rennende nese, gjentatt nysing, postnasal drypp (eller utslipp) og nesestemme.
Tilstedeværelsen av andre lidelser avhenger av typen rhinitt.
Derfor kan det konkluderes med at det symptomatologiske bildet av en rhinitt inkluderer en rekke generiske kliniske manifestasjoner, uavhengig av typen rhinitt, og en serie spesifikke kliniske manifestasjoner, avhengig av de utløsende årsakene.
Symptomer på allergisk rinitt
De spesifikke symptomene på allergisk rhinitt er:
- Kløe i nesen;
- Hoste;
- Hodepine;
- Følelse av tretthet;
- Ubehag;
- Kløende hals
- Konjunktivitt;
- Rivende
- Øyelokk hevelse (eller hovne øyelokk);
Symptomer på ikke-allergisk rhinitt
De spesifikke symptomene på ikke-allergisk rhinitt består av:
- Moderat irritasjon og ubehag i og rundt nesen
- Redusert luktesans (anosmi);
- Dannelse av en eller flere skorper inne i nesegangene. Disse skorper kan være ansvarlige for at det kommer en vond lukt ut av nesen og for blødning (hvis du prøver å fjerne dem);
- Snorking
- Halitose.
Hvis den er spesielt alvorlig eller ikke behandles riktig, kan ikke-allergisk rhinitt føre til en rekke komplikasjoner, inkludert: søvnforstyrrelser, søvnighet på dagtid, irritabilitet, konsentrasjonsproblemer, nesepolypper, bihulebetennelse og bårne infeksjoner. I mellomøret.
Symptomer på smittsom rhinitt
De spesifikke symptomene på smittsom rhinitt er:
- Feber;
- Hoste;
- Halitose;
- Tretthet;
- Ubehag.
Unnlatelse av å behandle smittsom rhinitt kan føre til at bakterien eller viruset som er ansvarlig for infeksjonen når bronkiene og / eller lungene og forårsaker lungebetennelse. Episoder av bakteriell eller viral lungebetennelse er derfor blant de mulige komplikasjonene av infeksiøs rhinitt.
Diagnose
Vanligvis trenger du: en fysisk undersøkelse, medisinsk historie, en serie allergitester (hudtester og blodprøver) og en nesepinne for å diagnostisere rhinitt og forstå den eksakte typen.
En positiv respons på allergiske tester er tegn på allergisk rhinitt; et negativt svar, derimot, indikerer en ikke-allergisk eller smittsom rhinitt.
En positiv respons på nesepinnen er bevis på at rhinitt skyldes en infeksjon; nesepinner er tester som lar de som utfører dem spore det utløsende patogenet.
Kunnskap om de eksakte årsakene til rhinitt er avgjørende for å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
Behandling
Behandlingen av en rhinitt avhenger først og fremst av de utløsende årsakene (derfor av typen rhinitt) og for det andre av alvorlighetsgraden av symptomene.
ALLERGISK RINITIS
Den mest brukte behandlingen ved allergisk rhinitt inkluderer:
- En rekke forholdsregler for å unngå eksponering for allergener som utløser symptomene;
- Administrering av antihistaminer i spray, tabletter eller flytende løsning. Antihistaminmedisiner brukes til å blokkere frigjøring av histamin, som, som leserne husker, er stoffet som er ansvarlig for inflammatoriske prosesser av allergisk natur;
- Bruk av decongestants som kan administreres med spray eller oralt Decongestants er nyttig for å fjerne en blokkert nese.
De er kontraindisert ved hypertensjon og genitourinære sykdommer. De må ikke brukes over lengre tid; - Bruk av øyedråper og spray saltoppløsninger. Øyedråper brukes for å lindre kløende øyne, mens spray saltvann, derimot, brukes til å frigjøre nesen fra overflødig slim;
- Immunterapi. Allergier er overdrevne reaksjoner fra immunsystemet. Immunterapi har som mål å redusere immunsystemets styrke, slik at sannsynligheten for en overdreven respons fra immunsystemet på en eller annen type allergen er mindre sannsynlig.
IKKE-ALLERGISK RHINITIS
Behandlingen av ikke-allergisk rhinitt inkluderer:
- En rekke oppmerksomheter rettet mot å unngå direkte kontakt med de faktorene som synes å forårsake den inflammatoriske prosessen som påvirker neseslimhinnen;
- Nasal vasker med saltoppløsninger. De brukes til å rense nesehulen for overflødig slim og irriterende stoffer.I tillegg til å redusere betennelsestilstanden, er de en kilde til lindring;
- Bruk av kortikosteroid nesespray. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler, som er medisiner som reduserer betennelse. Deres langvarige bruk kan forårsake forskjellige bivirkninger, derfor er det godt å ta dem bare etter resept;
- Bruk av antikolinerge nesespray. De begrenser produksjonen av slim inne i nesehulen, og lindrer dermed symptomet kjent som rennende nese;
- Bruk av dekongestant nesespray som reduserer overdreven utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen.
INFEKTIV RHINITIS
Behandling av smittsom rhinitt avhenger av hva patogenet er.
Hvis en bakterie forårsaker rhinitt, foreskriver legene en ad hoc-antibiotikabehandling, kombinert med hvile og administrering av antiinflammatoriske midler mot feber.
Hvis derimot et virus forårsaker rhinitt, unngår leger nesten alltid å foreskrive antivirale legemidler og begrenser seg til å anbefale hvileperioder og administrering av antiinflammatoriske legemidler mot feber.
Prognose
Prognosen for rhinitt avhenger av flere faktorer, inkludert:
- Herdbarheten til de utløsende årsakene. En rhinitt med behandlingsmessige årsaker vil av åpenbare årsaker ha en bedre prognose enn en rhinitt med årsaker som er vanskelige å kurere;
- Alvorlighetsgraden av symptomene. En rhinitt som har gitt komplikasjoner vil ha en oftere negativ prognose;
- Pasienten er oppmerksom på å unngå at visse agenter utløser symptomene. Dette punktet er spesielt gyldig ved allergisk rhinitt og ikke-allergisk rhinitt.
Forebygging
Den eneste typen rhinitt som kan forebygges, er smittsom rhinitt.
For å forhindre sistnevnte anser legene to mottiltak som grunnleggende: Hold deg unna mennesker med smittsom rhinitt og bli vaksinert mot virus og bakterier som er ansvarlige for smittsom rhinitt.
