Polyneuritt kan være et resultat av: infeksjoner (f.eks. Difteri), autoimmune sykdommer (f.eks. Guillain-Barré syndrom), inntak av visse legemidler (f.eks. Kjemoterapi), eksponering for visse giftige stoffer (f.eks. Insektmidler), diabetes mellitus, alkoholisme, noen vitaminmangel, etc.
Akutt eller kronisk, polyneuritt er ansvarlig for forskjellige symptomer, avhengig av om de betente nervene er følsomme, motoriske eller blandede.
Diagnostisering av polyneuritt krever en "grundig undersøkelse, som vanligvis begynner med en fysisk undersøkelse og historie, og slutter med instrumentelle tester som elektromyografi og biopsi.
Tilstedeværelsen av polyneuritt krever kausal terapi, ledsaget av symptomatisk terapi.
Kort gjennomgang av hva "er en nerve
Nerver er viktige strukturer i nervesystemet, som skyldes gruppering av flere aksoner og har den viktige oppgaven å bære nerveimpulser.
Et axon er den karakteristiske forlengelsen av nevroner (cellene i nervesystemet), som tillater diffusjon av nervesignaler selv over en lang avstand.
Nerver kan bære informasjon på tre måter:
- Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien. Nerver med denne egenskapen kalles efferenter. De efferente nervene styrer bevegelsen av muskler, så de er i hodet på motorsfæren.
- Fra periferien til SNC. Nerver med denne evnen kalles afferenter. De afferente nervene signaliserer til CNS hva de har oppdaget i periferien, derfor dekker de en sensorisk (eller sensorisk) funksjon.
- Fra SNC til periferien og omvendt. Nerver med denne doble kapasiteten kalles blandet. Blandede nerver utfører en dobbel funksjon: motorisk og sensorisk.
Hva er det perifere nervesystemet?
Det perifere nervesystemet (PNS) er "armen" til sentralnervesystemet (CNS), dvs. "sinnet". Dens funksjon består faktisk i å overføre alt som fanges inne i (organer) og utsiden (huden) av organismen til CNS. systemet bærer informasjon fra perifere distrikter i menneskekroppen til sentralnervesystemet og omvendt.
Uten PNS kunne sentralnervesystemet ikke fungere skikkelig.
Akutt polyneuritt og kronisk polyneuritt: hva er de og hva skiller dem?
En polyneuritt kan ha konnotasjoner av en tilstand:
- Akutt, hvis symptomene oppstår raskt og er svært alvorlige, eller
- Kronisk, hvis de kliniske manifestasjonene oppstår gradvis og er av moderat intensitet.
Forstå hva navnet Polynevrite er
Definisjonen på polyneuritt er i samme begrep "polyneuritt"; faktisk:
- "poli-" betyr "mye" (fra gammel gresk)polus'),
- "neur-" er ordet som kaller til nervene (fra gammel gresk)nevron") Og
- "-ite" er suffikset som i medisin refererer til den inflammatoriske prosessen.
- Noen autoimmune sykdommer, inkludert Guillain-Barré syndrom, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom og kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati. Personer med en autoimmun sykdom har et aggressivt immunsystem mot kroppen, som det faktisk burde beskyttes mot;
- Langvarig bruk av visse legemidler Blant de krenkende stoffene er: cellegift mot kreft (vinblastin og vinkristin), noen beroligende midler (barbital og heksobarbital), noen antibiotika (sulfonamid og nitrofurantoin) og antikonvulsiva for behandling av "epilepsi (fenytoin);
- Kreft som lymfom eller myelomatose. Et lymfom er en ondartet svulst som påvirker kjertelapparatet som utgjør lymfesystemet (lymfeknuter). Multippelt myelom er en ondartet svulst som påvirker visse celler i immunsystemet. Sistnevnte begynner faktisk å produsere et unormalt protein som forårsaker nyre problemer og skade på andre organer og vev i kroppen;
- Eksponering for giftige stoffer, for eksempel organofosforinsekticider, trikresylfosfat eller tallium.
Årsaker til kronisk polyneuritt
Under overskriften "årsaker til kronisk polyneuritt" er det:
- Sukkersyke. Forårsaket av en defekt i insulinsekresjon / virkning, er diabetes mellitus en metabolsk sykdom som forårsaker hyperglykemi.
Hyperglykemi har forskjellige effekter på menneskekroppen, inkludert å skade blodårene som forsyner de perifere nervene og er avgjørende for sistnevntees gode helse.
- Tilstanden for alvorlig alkoholisme. Alkoholikere absorberer ikke tilstrekkelig inntatt mat og er ofte utsatt for episoder med diaré og oppkast; dette bestemmer en tilstand av underernæring, som også påvirker vitaminene som er avgjørende for god helse i det perifere nervesystemet. Disse vitaminene er B12, B1, B6, niacin og E.
- Vitaminmangel på grunn av andre årsaker enn alkoholisme. Utelukkelse fra dietten av de nevnte vitaminene (B12, B1 etc.), etter valg eller mangel på tilgjengelighet, har de samme effektene på perifere nerver som alkoholisme.
- Tilstanden for hypothyroidisme. En underaktiv skjoldbruskkjertel produserer en utilstrekkelig mengde skjoldbruskhormoner for behovene til organismen, inkludert perifere nerver.
- Kronisk nyre sykdom. Feil i nyrene resulterer i en opphopning av giftige stoffer i kroppen, som forårsaker betennelse og også skader de perifere nervene.
- Eksponering for giftige stoffer, for eksempel tungmetaller eller kvikksølv.
- Overdreven inntak av vitamin B6. Dette er en sjelden, men mulig omstendighet.
Typer av polyneuritt
Avhengig av oppgaven som de betente perifere nervene er tildelt, kan en polyneuritt være av følgende type: sensorisk, motorisk eller blandet.
SENSITIV POLYNEVRITIS
Leger kaller polyneuritt sensorisk polyneuritt preget av samtidig betennelse i flere perifere nerver med sensorisk funksjon.
MOTOR POLYNEVRITIS
Definisjonen av motorisk polyneuritt refererer til polyneuritt preget av samtidig betennelse i flere perifere nerver med motorisk funksjon.
BLANDET POLYNEVRITE
Overskriften "blandet polyneuritt" inkluderer alle former for polyneuritt preget av "samtidig betennelse i både sensoriske og motoriske nerver.
Epidemiologi
Ifølge statistikk lider mennesker mellom 20 og 40 år mest av polyneuritt.
Bortsett fra når årsaken er difteri, påvirker polyneuritt sjelden barn.
Typiske symptomer på en sensitiv polyneuritt
Episoder av sensorisk polyneuritt gir symptomer der betente spinalnerver har sine egne overflatedendritter og reseptorer på huden.
Nesten alle deler av kroppen kan vise resultatene av en sensitiv polyneuritt; Imidlertid er øvre og nedre lemmer de mest berørte områdene av alle.
Typiske kliniske manifestasjoner av sensitiv polyneuritt inkluderer:
- Prikking og prikking
- Følelse av nummenhet og redusert evne til å føle smerte og temperaturendringer;
- Brennende, stikkende smerter
- Allodyni, eller smerter forårsaket av en stimulans som under normale forhold ville være helt ufarlig og uten konsekvenser;
- Tap av balanse og koordinasjonsevne.
Den smertefulle følelsen som kjennetegner sensorisk polyneuritt representerer en form for nevropatisk smerte (eller perifer nevropatisk smerte).
Nevropatisk smerte er en annen følelse enn den som skyldes en fysisk fornærmelse; Faktisk stammer det direkte fra strukturene som utgjør nervesystemet (nerver, for PNS, og hjerne og ryggmarg, for CNS).
Typiske symptomer på motorisk polyneuritt
Episoder av motorisk polyneuritt forårsaker symptomer der musklene som kontrolleres av de perifere nervene som er utsatt for betennelse, ligger.
Typiske manifestasjoner av motorisk polyneuritt er:
- Muskelspasmer og kramper;
- Muskelsvakhet og / eller lammelse av en rekke muskler;
- Manglende evne til å bruke muskler avhengig av betente perifere nerver;
- Reduksjon av muskelmasse på grunn av tvunget ubrukt.
Motorisk polyneuritt påvirker hovedsakelig øvre og nedre lemmer, noe som i lys av de nevnte manifestasjonene kan føre til vanskeligheter med å holde gjenstander eller gåproblemer.
Visste du at ...
Et typisk symptom på motorisk polyneuritt som påvirker underekstremitetene er fotfall, dvs. manglende evne til å holde den fremre delen av foten hevet.
Typiske symptomer på en blandet polyneuritt
Episoder av blandet polyneuritt inkluderer symptomer som er typiske for sensitiv polyneuritt og kronisk polyneuritt.
Komplikasjoner
Uten riktig behandling kan perifere nerver som lider av polyneuritt bli skadet; skade på de perifere nervene har irreversible konsekvenser, det vil si at de undergraver deres integritet uten mulighet for utvinning.
Når det resulterer i perifer nerveskade, kan polyneuritt føre til forskjellige komplikasjoner, inkludert for eksempel gangren (det er den massive forråtnelsen av ett eller flere vev i kroppen).
Visste du at ...
Hos pasienter med diabetes mellitus fører utilstrekkelig behandlet polyneuritt til den såkalte diabetiske foten.
Når skal du oppsøke lege?
Spesielt for personer i fare er tilsynelatende uberettiget utseende av symptomer som prikking, nummenhet, tap av følelse, mangel på balanse, svakhet og muskelsvakhet en gyldig grunn til å konsultere lege eller gå til nærmeste sykehus. Etc.
Viktig!
Som regel, jo tidligere en polyneuritt er identifisert, desto større er muligheten for å begrense konsekvensene.
, nevrologisk evaluering, diagnostiske bildetester (CT og MR), elektromyografi og / eller biopsi av en eller flere perifere nerver.En presis og grundig diagnostisk prosess gjør det mulig å fastslå ikke bare tilstedeværelsen av en polyneuritt, men også egenskapene til den pågående betennelsen (enten den er motorisk, sensitiv eller blandet) og årsakene som forårsaket den.
Å kjenne egenskapene til en polyneuritt og fremfor alt å spore årsakene er grunnleggende for å planlegge den mest effektive behandlingen.
Blodanalyse
I forbindelse med polyneuritt lar analyser av en blodprøve oss forstå om pasienten skylder sin tilstand på grunn av diabetes mellitus, vitaminmangel eller skjoldbruskdysfunksjon.
Nevrologisk evaluering
Under en nevrologisk evaluering analyserer legen senreflekser og vurderer tilstedeværelse eller fravær av nevromuskulære og koordinative lidelser.
CT og MR
CT og kjernemagnetisk resonans (MR) er i stand til å markere de perifere nervene og om nødvendig vise "utfallet av" betennelse i dem.
Elektromyografi
Elektromyografi involverer studier av ledningen av nervesignaler langs området som viser symptomer og deretter vurderingen av den elektriske aktiviteten til muskelen eller musklene i det samme området.
I en kontekst av polyneuritt klargjør elektromyografi typologien til de betente perifere nervene (enten de er motoriske, følsomme eller blandede).
Biopsi av en eller flere nerver
Biopsi av en nerve består i prøvetaking og påfølgende laboratorieanalyse av noen celler i en nerve som anses ansvarlig for symptomene som pågår.
Det kan være nyttig for å spore årsakene til betennelse.
Årsaksterapien mot polyneuritt er avgjørende for å helbrede eller i det minste forhindre at den inflammatoriske tilstanden forverres og forårsaker uopprettelig skade på nervene.
Jo tidligere årsaksterapien for polyneuritt er, desto mindre sannsynlig er det at betennelsen vil forårsake skade på de perifere nervene som er involvert.
Husk at perifer nerveskade er uopprettelig.
Behandling av nevropatisk smerte
Håndtering av nevropatisk smerte er et av de grunnleggende aspektene ved symptomatisk behandling av de mest alvorlige episodene av sensorisk polyneuritt.
Spesielle legemidler er tilgjengelige for implementering, hvis smertelindrende virkning er forskjellig fra virkningen av legemidlene som er angitt ved smerter forårsaket av traumer.
Blant stoffene det er snakk om, fortjener de en omtale:
- Noen antiepileptika, som gabapentin og pregabalin;
- Noen antidepressiva, for eksempel amitriptylin, doxepin, nortriptylin, duloksetin og venlafaksin;
- Tramadol, en smertestillende middel av opioider;
- Capsaicin i krem.
For leger er hovedproblemet ved forskrivning av legemidler mot nevropatisk smerte indikasjonen på den mest passende dosen; generelt er praksisen å fortsette med prøve, da hver pasient reagerer annerledes (det vil si at det representerer et tilfelle i seg selv).
