Iskemi

og trombose og traumatiske hendelser.
Symptomer på iskemi avhenger av organet og vevet som er involvert; dette betyr for eksempel at en "hjerteiskemi viser et symptomatologisk bilde annerledes enn en" cerebral iskemi.
Overlevelse og funksjonell restitusjon etter en episode av iskemi avhenger i utgangspunktet av behandlingens aktualitet.

.
Oksygen og næringsstoffer er grunnleggende elementer for overlevelse av cellene som utgjør den menneskelige organismen; faktisk utløser deres langvarige fravær (for eksempel på grunn av mangel på terapeutisk inngrep) en irreversibel prosess som fører til døden (eller nekrose) av organer og / eller vev involvert.

Iskemi er en vaskulær sykdom, som hovedsakelig rammer arteriene.

Iskemi: Hva er de mest berørte organene?

Enhver del av kroppen kan lide av iskemi.
Imidlertid er det organer som er mer utsatt enn andre, og som, når de først er berørt, kan få alvorlige konsekvenser; kroppene det er snakk om er:

• Hjertet, som kan utvikle tilstanden kjent som iskemisk hjertesykdom, myokardiskemi, eller hjerteiskemi;
• Hjernen, som kan være offer for cerebral iskemi;
• Tarmen, som kan utvikle intestinal iskemi;
• Ekstremitetene på øvre eller nedre lemmer, som kan gjennomgå den såkalte perifere iskemi.

Gitt den høyere frekvensen av iskemiske fenomener i de nevnte anatomiske områdene, vil artikkelen i de neste kapitlene ha en tendens til å referere til de nevnte typene iskemi.

og den påfølgende avbrudd av blodtilførselen til organer og vev garantert av de nevnte arteriene.

I de fleste tilfeller er de obstruktive hendelsene ved en "iskemi" en konsekvens av en "emboli, en trombose og traumatiske hendelser.

Klassisk er emboli og trombose assosiert med myokardiskemi, cerebral iskemi og intestinal iskemi; traumatiske hendelser, derimot, er relatert til utseendet av perifer iskemi i fingre eller tær.

Trombose og emboli: Hva er de i korte trekk?

Begrepet "trombose" indikerer tilstedeværelsen av en blodpropp, kalt en trombus, på den indre veggen i et arterielt eller venøst ​​blodkar.
Ordet "embolisme", derimot, identifiserer tilstedeværelsen, i blodet (derfor i karene), av en mobil kropp av blod eller ikke-blod opprinnelse, som tar det spesifikke navnet på embolus.
Hvis store, trombi, så vel som emboli, kan tette blodårene.

Iskemi: Risikofaktorer

Shutterstock

Mange forhold favoriserer fenomenene iskemi.
Blant de mange risikofaktorene ved denne alvorlige medisinske tilstanden fortjener de definitivt en omtale:

• Atrieflimmer. Det er en "arytmi, det vil si en" endring av hjerterytmen.
• Kardiomyopatier. De er patologer i hjertemuskelen (eller myokard), i nærvær av hvilke hjertet fungerer utilstrekkelig.
• Koronar hjertesykdom. De er sykdommer i kranspulsårene, det vil si arteriekarene som nærer og oksygenererer myokardiet.
• Sykdommer i mitralventilen. Mitralventilen er hjerteventilen som regulerer blodpassasjen mellom atriet og venstre ventrikkel.
• Diabetes. Det er en metabolsk sykdom, som i mangel av behandling skyldes mange komplikasjoner.
• Hypertensjon. Det er den kroniske økningen i blodtrykket til patologiske nivåer.
• Hypotensjon på grunn av septisk sjokk eller hjertesvikt.
• Arteriosklerose. Det er herding og fortykning av arterieveggen.
• Aterosklerose. Det er en spesiell form for åreforkalkning, på grunn av tilstedeværelsen av ateromer (plakk av lipid, protein og fibrøst materiale).
• Hyperkolesterolemi (forhøyet kolesterol i blodet) eller hypertriglyseridemi (forhøyede triglyserider i blodet).
• Hypoglykemi er en kronisk reduksjon i blodsukkernivået til patologiske nivåer.
• Den avanserte alderen.
• Overvekt og fedme.
• Den stillesittende livsstilen.
• Sigarett røyk.
• Venøs tromboembolisme. Indikerer venøs dannelse av embolier som, når de når hjertet, deretter kan spre seg til arteriesystemet og skape farlige hindringer.
• Perifer arteriell sykdom Det er obstruksjon av arteriene som forsyner lemmer, stamme eller hode.
• Sigdcelleanemi.
• Thoracic outlet syndrom. Det er settet med symptomer og tegn som stammer fra kompresjon av blodårene og / eller nervene som passerer gjennom thoraxutløpet.
• Komprimering av blodkar forårsaket av tilstedeværelse av svulster (tumor masse effekt).
• Eksponering av lemmer for overdreven kulde eller feil bruk av kryoterapi kombinert med påføring av elastiske bandasjer.
• Det alvorlige bruddet på mange blodkar.
• Brudd på et aneurisme.

Akutt iskemi og kronisk iskemi

En iskemi kan vise seg i en akutt eller kronisk form.
Det som skiller den akutte formen fra den kroniske formen er det faktum at reduksjonen i blodstrømmen i den førstnevnte er plutselig og plutselig, mens den siste prosessen gradvis skjer i den siste.
For den hastigheten det begynner med og som det gir opphav til komplikasjoner, representerer akutt iskemi en medisinsk nødssituasjon som skal behandles så raskt som mulig.

iskemi varierer avhengig av vev eller organer som er involvert.
Dette betyr at en "hjerteiskemi vil presentere et symptomatologisk bilde som er annerledes enn det for en cerebral iskemi eller en" perifer iskemi.

I menneskekroppen er det organer og vev som lider mest av en reduksjon i blodtilførselen til cellene sine. Hjertet, hjernen og nyrene er for eksempel organer spesielt følsomme for mangel på oksygen og næringsstoffer: allerede etter 3-4 minutter, faktisk utvikler de irreversibel skade (nekrose).

På den annen side skal det bemerkes at alle vev og organer som har en langsom metabolisme viser de første irreversible konsekvensene etter en periode på omtrent 20 minutter.

Dessverre er noen tilfeller av iskemi asymptomatiske, noe som betyr at de mangler symptomer. Disse situasjonene kan være svært farlige, ettersom de som er ofre for dem ikke skjønner hva som skjer med dem og ikke vender seg omgående til å hjelpe.

Hjerteiskemi: Hva det er og symptomer

Begrepet "hjerteiskemi" omfatter to svært vanlige patologiske tilstander, kjent som angina pectoris og hjerteinfarkt, der det etter en okklusjon av en eller flere kranspulsårer oppstår en uoverensstemmelse mellom forbruk og tilførsel av oksygen til myokardiet.

I angina pectoris er den iskemiske prosessen midlertidig / reversibel og forårsaker ikke permanent skade (koronar okklusjon er midlertidig).
Tvert imot, ved hjerteinfarkt - også kjent som hjerteinfarkt - er iskemi langvarig og innebærer en mer eller mindre omfattende nekrose av myokardiet (i dette tilfellet varer koronar okklusjon over tid).

Fra alvorlighetsperspektivet er det tydelig en vesentlig forskjell mellom de to tilstandene: angina pectoris er tegn på mindre hjertelidelse sammenlignet med hjerteinfarkt.

Symptomene på angina pectoris og hjerteinfarkt er veldig like, nesten overlappende; hva endres er varigheten.
De typiske symptomene på disse to tilstandene inkluderer:

• Smerter eller trykk i brystet
• Smerter som kan stråle ut fra brystet til ryggen, armen, skulderen, nakken, kjeven eller magen;
• Dyspné, dvs. kortpustethet;
• Kvalme med eller uten oppkast;
• Begrensninger i fysisk evne. For eksempel føler pasienten seg sliten etter enhver innsats, selv minimal;
• Hjertebank eller uregelmessige hjerterytmer (arytmier);
• Sterk svette.

For ytterligere informasjon: Myokardisk iskemi: Hva det er, årsaker, symptomer og behandling

Cerebral iskemi: Hva det er og symptomer

Shutterstock

Cerebral iskemi er den patologiske prosessen som kjennetegner to tilstander som sikkert er kjent for de fleste: forbigående iskemisk angrep (eller TIA) og iskemisk slag.

En TIA (også kjent som et minislag) er en "midlertidig forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen som varer mindre enn 24 timer, uten permanente konsekvenser.

Et iskemisk slag, derimot, er et "langvarig avbrudd i cerebral blodstrøm, som forårsaker symptomer som varer mer enn 24 timer og en rekke irreversibel hjerneskade.

Selv om TIA og iskemisk slag er forskjellige i alvorlighetsgrad, har de et veldig likt symptombilde, som kan omfatte:

• Lammelse og nummenhet i ansikt og lemmer;
• Vanskelighetsproblemer, balanseproblemer, koordinasjonsunderskudd og en tendens til å falle;
• Vanskeligheter med å snakke og forstå
• Synsvansker (dobbeltsyn, tåkesyn, plutselig blindhet etc.);
• Unormal størrelse på eleven og mangel på respons hos sistnevnte til variasjoner i lys;
• Hodepine;
• Svimmelhet;
• Forvirring;
• Minneunderskudd
• Kvalme med eller uten oppkast;
• Svakhet;
• Endringer i bevissthetstilstanden.

Etterfølgelsen av mange minislag og noen spesielle iskemiske slag kan føre til en form for demens, kjent som vaskulær demens.

Intestinal iskemi: hva det er og symptomer

Intestinal iskemi består i en reduksjon / avbrudd av blodtilførselen til tarmen, som følge av en arteriell obstruksjon.

Intestinal iskemi kan forårsake voldsomme magesmerter, oppkast og / eller diaré (ofte med blod).

Når skaden av intestinal iskemi er permanent og nekrose i tarmseksjonen har oppstått, snakker leger mer riktig om tarminfarkt.

For ytterligere informasjon: Intestinal iskemi: hva det er, årsaker, symptomer og behandling

Perifer iskemi: hva det er og symptomer

Shutterstock

"Perifer iskemi" er det medisinske uttrykket som indikerer utilstrekkelig blodtilførsel til øvre eller nedre lemmer på grunn av obstruksjon av et arterielt kar.

Perifer iskemi er generelt et akutt fenomen; som sådan tar det det andre navnet på akutt lem iskemi (eller akutt lem iskemi).

Typiske symptomer på "akutt lem -iskemi" er: smerter, blekhet, parestesi, lammelse og tap av normal termoregulering (poikilotermi).

Iskemi: Når skal jeg kontakte legen?

De alvorligste formene for iskemi krever øyeblikkelig medisinsk inngrep, siden pasientens overlevelse er i fare.

Leger mener at noen symptomer er mer tegn på "alvorlig iskemi. For eksempel anser de et tegn på ekstrem fare:

• Oppkast eller blodig diaré;
• Uutholdelig magesmerter;
• Lammelse av lemmer;
• Dyspné i hvile;
• Tydelige endringer i synsevner;
• Alvorlige smerter i brystet, samt sterk trykkfølelse;
• Manglende evne til å snakke eller forstå;
• Endringer i bevissthetstilstanden.

og en "blodprøve som tar sikte på å finne spesifikke markører for hjerteskade.

Hvis disse kontrollene viser seg å være utilstrekkelige, eller hvis det er behov for å undersøke situasjonen nærmere, kan han også foreskrive et ekkokardiogram, en røntgenstråle og en "koronar angiografi".

. Det er en prosedyre som lar deg eliminere mulige innsnevringer i et blodkar.
Teknikken som vanligvis brukes for denne typen inngrep er lo stenting.

Arteriell revaskularisering. Den består av arteriell bypass -kirurgi. En arteriell bypass -kirurgi innebærer opprettelse av en kirurg av en alternativ vei til blodpassasje; Denne alternative ruten har til hensikt å unnslippe hindringen som hindrer den opprinnelige arterielle ruten.
Den mest kjente arterielle bypass-kirurgien er koronar bypass-podning, men det er viktig å minne leserne om at også bypasser i nedre lemmer finnes.

Embolektomi og trombektomi. Den første er den medisinsk-kirurgiske prosedyren der operasjonslegen eliminerer en embolus; den andre, derimot, er den medisinsk-kirurgiske inngrepet som operasjonslegen eliminerer en trombus.
Det er forskjellige teknikker for å utføre de ovennevnte operasjonene, noen mer invasive enn andre.

Administrering av trombolytiske legemidler (trombolyse). Disse stoffene er ment å oppløse blodpropper.

Iskemi: Symptomatiske terapier

Enkelte episoder av iskemi egner seg også til noen symptomatiske behandlinger, dvs. de behandlingene som tar sikte på å forbedre det symptomatologiske bildet.

Eksempler på symptomatiske behandlinger er: smertestillende midler (for å kontrollere smerter), vasodilaterende medisiner (for å øke blodkarets kaliber), medisiner for å redusere hjertets arbeidsbelastning (kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere, nitrater og betablokkere) og oksygen terapi.

Iskemi: forebyggende behandlinger

Pasienter med iskemi etter emboli eller trombose er ofte personer som er disponert for tilbakefall.

For å redusere denne tilbøyeligheten, foreskriver legene langsiktig antikoagulant terapi til pasienter, basert på administrering av legemidler som warfarin eller heparin, og trombocytterapi, som innebærer bruk av blodplatehemmende midler som aspirin.

Iskemi og invasive behandlinger: Amputasjon

Alvorlige former for perifer iskemi krever drastisk kirurgi med permanente konsekvenser, for eksempel amputasjon av det berørte lemmen.

I slike situasjoner er amputasjonen motivert av en prosess med tørt eller vått gangren, indusert av den iskemiske prosessen.

I medisin indikerer begrepet gangren (eller gangren) en patologisk tilstand preget av massiv forråtnelse av ett eller flere vev i kroppen.

Koldbrann krever øyeblikkelig medisinsk inngrep for å forhindre spredning til nærliggende friske vev; dette forklarer årsaken til "amputasjonen: sistnevnte representerer faktisk den eneste måten å stoppe prosessen med å spre selve gangrenet."

Hjerte -iskemi: kurene

Shutterstock

Behandlingen av myokardisk isemi er som regel basert på en justering (åpenbart til det bedre) av livsstilen og, avhengig av om koronar okklusjon er mild eller alvorlig, på medikamentell behandling eller kirurgisk behandling.

Legemidler til behandling av hjerte -iskemi

Blant legemidlene som brukes til behandling av hjerte -iskemi, er følgende notert:

• Antikoagulantia (f.eks. Heparin) og antiplatelet -midler (f.eks. Aspirin).
• Nitroglyserin.
• Betablokkere, ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister.
• Statiner.

Hjerte -iskemi kirurgi

Når det gjelder kirurgiske inngrep, inkluderer disse:

• Det nevnte koronar -bypass -transplantatet;
• L "angioplastikk med stenting koronar.

Hvis du vil lære mer om "behandlingen av" hjerte -iskemi ", anbefaler vi å lese den dedikerte artikkelen her.

Cerebral iskemi: kurene

Behandlingen av cerebral iskemi inkluderer absolutt en farmakologisk behandling og noen ganger kirurgisk terapi; dessuten, når blodstrømmen er gjenopprettet, gir den også en rehabiliteringsvei for gjenoppretting av alle de motoriske og kognitive evner som er kompromittert på grunn av den "vaskulære hendelsen .

Medisiner for behandling av cerebral iskemi

Medisiner for behandling av cerebral iskemi inkluderer:

• Antitrombotika (eller trombolytika) som aspirin eller rekombinant vevsplasminogenaktivator (TPA).
• Antikoagulantia som for eksempel heparin, Warfarin, Clopidogrel eller dipyridamol.

Cerebral iskemi kirurgi

De viktigste kirurgiske prosedyrene som kan vedtas i nærvær av cerebral iskemi er:

• Administrasjonen av TPA direkte in situ, via kateter.
• Embolektomi eller trombektomi.
• Carotis endarterektomi Det bør bemerkes at dette terapeutiske alternativet brukes når hindringen for blodtilførsel mot hjernen er funnet på nivået av halspulsårene.
• L "angioplastikk med stenting.

For å lære mer om "behandlingen av" cerebral iskemi ", anbefaler vi å lese den dedikerte artikkelen her.

vanlig og sunt og balansert kosthold, og som åpenbart utelukker dårlige vaner, for eksempel sigarettrøyking eller alkoholmisbruk.

Antonio Griguolo

Han ble uteksaminert i biomolekylær og cellulær vitenskap, og fikk en spesialisert master i journalistikk og institusjonell kommunikasjon av vitenskap