Trombolyse, implementert av spesialiserte medisinske fagfolk, innebærer administrering av bestemte legemidler, kalt fibrinolytikk (eller trombolytikk), og en røntgeninstrumentasjon for å observere utfallet.
Trombolyse brukes når det er nødvendig å oppløse en tromb eller embolus som er ansvarlig for tilstander som: dyp venetrombose, hjerteinfarkt med forhøyet ST -segment, iskemisk slag, akutt perifer iskemi og lungeemboli.
Trombolyse gir noen risiko (inkludert: blødning, infeksjon og allergisk reaksjon på stoffet som brukes) og flere kontraindikasjoner.
Trombolyse er effektiv hos en betydelig del av pasientene som behandles.
Kort gjennomgang av hva som er en trombus?
I medisin er en tromb en unormal blodpropp festet til den indre veggen i en arterie eller vene.
Trombier kommer fra uvanlige koagulasjonsreaksjoner, som kan avhenge av forskjellige faktorer, inkludert: tobakkrøyk (røyking), hyperkolesterolemi, overvekt / fedme, stress, åreforkalkning, diabetes mellitus, stillesittende livsstil, noen ondartede svulster, noen smittsomme sykdommer, graviditet etc.
Tilstedeværelsen av en trombe i et blodkar er farlig, fordi det er et hinder for blodstrømmen, noen ganger så markant at det blokkerer blodsirkulasjonen; tromber er også farlige, fordi de kan bryte, noe som gir opphav til mobile fragmenter som kan bevege seg i blodet og bli klemt inn i blodårene selv veldig langt fra startstedet.
Kjent under navnet emboli (mens fragmentene kalles emboli), er det siste fenomenet en av hovedårsakene til viktige medisinske tilstander, for eksempel hindrede kranspulsårer, lungeemboli og hjerneslag.
Blodpropp har blodplater og såkalte koagulasjonsfaktorer som hovedpersoner.
eller venøs, for å:- Forbedre blodstrømmen (eller blodsirkulasjonen), der det er hindringer;
- Forhindre skade på organer og vev, som kan skyldes blodmangel (spesielt er dette tilfellet med blodpropper i arteriene).
I "hjerteinfarkt med ST -segmenthøyde har myokardet ennå ikke gjennomgått nekrose (dvs. død), men utvikler en lesjon som vil få dette resultatet hvis ingen hjelp er involvert (og i dette tilfellet hvis det ikke brukes behandling som trombolyse).
- Dyp venetrombose. Det er den patologiske tilstanden som skyldes dannelsen av en trombose i en dyp vene i menneskekroppen.
Med preferanse for venesystemet i underekstremitetene, er dyp venetrombose veldig farlig, fordi den blokkerer blodstrømmen langs den involverte venen og / eller gir opphav til emboli som, når de kommer tilbake til hjertet gjennom blodet, kan føre til episoder av lungeemboli.
Å forårsake / favorisere dyp venetrombose er faktorer som: for tette klær, alderdom, opprettholde en statisk posisjon i lange perioder, fedme, bruk av p -piller, genetisk disposisjon for trombotiske fenomen, stillesittende livsstil og røyking. - Iskemisk hjerneslag. I medisin er begrepet "hjerneslag" og dets synonymer "hjerneslag", "hjerneinfarkt" og "slag"angi død (eller nekrose) på grunn av mangel på blodtilførsel av et" mer eller mindre omfattende område av hjernen.
Det iskemiske hjerneslaget er en spesiell type slag, der mangel på blodtilførsel til hjernen er et resultat av alvorlig innsnevring eller total okklusjon av en arterie i det encefaliske sirkulasjonssystemet.
Iskemisk hjerneslag representerer 85% av hjerneslagstilfellene og kan være trombotisk eller embolisk; det er trombotisk, når fartøyets innsnevring / okklusjon er avhengig av en trombus, mens den er embolisk, når fartøyets innsnevring / okklusjon er avhengig av en embolus. - Lungeemboli. Det er den medisinske tilstanden, preget av obstruksjon av en av lungearteriene, dvs. blodårene som er ansvarlige for å transportere deoksygenert blod fra hjertets høyre ventrikkel til lungene, med sikte på å oksygenere det.
Lungeemboli representerer en svært farlig patologisk tilstand for de som er berørt, da den drastisk påvirker den vitale prosessen med oksygenering av blodet i lungene.
Hovedårsaken til lungeemboli som er utsatt for trombolyse er dyp venetrombose. - Akutt perifer iskemi. Også kjent som akutt lem -iskemi, det er den plutselige og plutselige reduksjonen av blodstrømmen ("akutt iskemi") i det arterielle vaskulære nettverket som er tilstede i ekstremitetene i menneskekroppen ("perifer").
Med en spesiell forkjærlighet for underekstremitetene, kan akutt perifer iskemi være trombotisk (når den er avhengig av en tromb) eller embolisk (når den er avhengig av en emboli).
Hvis han velger den enkle intravenøse injeksjonen, bruker han et lite kateter, som han setter inn i et venøst tilgangspunkt som er praktisk for injeksjonsmanøvren (f.eks. Armåre); hvis han derimot velger infusjonen på det nøyaktige stedet der tromben eller målembolusen befinner seg, bruker han et langt kateter, som introduseres i vaskulærsystemet og fører til ønsket punkt.
Visste du at ...
For tilstander som hjerneslag, ST-segmenthøyde hjerteinfarkt og lungeemboli, må trombolyse forekomme innen en viss tid (vanligvis 2-3 timer) fra nedsatt blodgjennomstrømning. En del av tromben eller blodproppen, ellers er medikamentadministrasjon ineffektiv.
Medisiner: hva er det?
Trombolyse innebærer bruk av fibrinolytiske legemidler (eller trombolytiske midler).
De fibrinolytika som oftest brukes i forbindelse med trombolytisk terapi er:
- Streptokinase;
- L "anestreplasi;
- Tenecteplasi;
- Etterplassen;
- L "urokinase;
- Rekombinante vevsplasminogenaktivatorer (f.eks. Alteplase).
HVORDAN FUNGERER FIBRINOLYTISKE Narkotika?
Blodkoagulasjonsprosessen, som for eksempel utløses av et hudsår, involverer mange proteiner; blant disse skiller fibrin seg ut, som ved å danne et slags nettverk har til oppgave å fange blodplatene og generere blodproppen som vil blokkere blodlekkasje.
Under normal koagulering blir fibrin finstyrt i virkningen, i den forstand at når en blodpropp er dannet, griper et system inn som blokkerer produksjonen; hvis dette ikke var tilfelle, ville det være dannelse av unormale blodpropper, dvs. dannelse av tromb.
Fibrinolytiske legemidler virker gjennom aktivering av plasminogen i plasmin, som er proteinet som spesifikt er tilordnet, under en koagulasjonsprosess, til å bryte ned fibrin, når sistnevnte ikke lenger er nødvendig.
For å forenkle så mye som mulig virker trombolysemedisiner ved å aktivere proteiner i menneskekroppen, som griper inn når blodpropp må stoppes.
Begrepet "fibrinolytisk" kommer fra ordet "fibrinolyse", der "lysering" betyr nedbrytning / ødeleggelse, mens "fibrin" refererer til fibrin.
Derfor betyr "fibrinolyse" og avledede adjektiv, for eksempel "fibrinolytisk", bokstavelig talt "ødeleggelse av fibrin".
Hvor lenge varer trombolyse?
Trombolyse kan vare noen timer hvis tromben eller embolien som skal oppløses er liten, eller flere dager hvis trombosen eller embolien som skal oppløses er stor.
I utgangspunktet påvirker derfor størrelsen på den farlige blodproppen varigheten av trombolyse: jo større sistnevnte, jo lengre administrasjonstid for det fibrinolytiske legemidlet.
Hvem utfører trombolyse?
Trombolyse er en medikamentell behandling der flere medisinske spesialister er forberedt, inkludert:
- Intervensjonelle radiologer;
- Karkirurger;
- Kardiologer;
- Intervensjonelle nevroradiologer;
- Nevrokirurger.
For øyeblikket sikrer implementering og overvåkingsteknikker for trombolyse at trombolyse fortsetter trygt. Derfor er det generelt svært sjelden å observere komplikasjonene ovenfor.
(eller blodfortynnende);Videre er trombolyse ikke egnet for gravide og svært gamle mennesker.
