Kneleddgikt

ved kneet er den kroniske betennelsen i kneet, som følge av degenerering av brusklagene som er typiske for leddet i spørsmålet og den påfølgende unormale gniddingen av lårbenet på skinnebenet.

Shutterstock

Vanligvis er kneartrose et resultat av en kombinasjon av omstendigheter; sjelden avhenger det bare av en årsak. Blant faktorene som favoriserer utviklingen av kneartrose, skiller seg ut: alderdom, fedme, en tidligere fortid med kneskader og fjerning av menisk. operasjoner.
Oftere bilaterale enn ensidige forårsaker kneartrose vanligvis: knesmerter, leddstivhet, rødhet i huden i kneet, knirkende fra kneet, hevelse og redusert leddmobilitet.
Dessverre, på det nåværende tidspunkt er kneleddgikt en tilstand med irreversible effekter og som det bare er symptomatiske behandlinger for.

Kort anatomisk tilbakekalling av kneet

Kneet er den viktige synovialleddet i menneskekroppen, som ligger mellom lårbenet (overlegent), tibia (dårligere) og patella (fremre).
Dens anatomi er ganske kompleks og inkluderer:

• Leddbrusk, som dekker den nedre overflaten av lårbenet, innsiden av patella og midten av den øvre overflaten av skinnebenet, og beskytter alle disse beinene mot gjensidig friksjon;

Shutterstock

• Synovialmembranen, som dekker leddet fra innsiden og produserer synovialvæsken, et væske med smørevirkning for alle indre strukturer i kneet;
• Sener og leddbånd, som garanterer felles stabilitet og korrekt justering mellom lårbenet og skinnebenet;
• Synovialposene, som er små poser av synovialmembran, fylt med et smørevæske som ligner veldig på ledvæske;
• Den interne menisken (eller medial menisk) og den ytre menisken (eller lateral menisk), som er bruskputer med dempende og antifriksjonsfunksjon, plassert på den øvre overflaten av skinnebenet.

umulig å komme seg og med en tendens til å forverres over tid.
På det medisinske feltet er slitasjegikt i kneet tilstanden også kjent som gonartrose eller slitasjegikt i kneet.

Visste du at ...

Med sin posisjon og sine strukturelle komponenter spiller kneet en grunnleggende rolle i å støtte kroppens vekt og i å tillate bevegelser av forlengelse og bøyning av beinet, under en spasertur, et løp, et hopp, etc.

Artrose eller artrose: hva er det?

I medisin refererer begrepet leddgikt til enhver tilstand av inflammatorisk art som påvirker ett eller flere ledd (vanligvis ledd av synovialtype).
Artrose er en form for leddgikt; for å være presis, er det en form for "slitasje" leddgikt i leddbruskene.
Av de mange eksisterende leddgiktene er slitasjegikt den mest utbredte: Bare i USA rammer det 27 millioner mennesker!

For ytterligere informasjon: Kneleddrose, videoen. Det er sannsynligvis den mest hendende årsaksfaktoren i utviklingen av kneartrose.
Den normale aldringsprosessen gir generell degenerasjon av bruskene i menneskekroppen og reduserer kroppens evne til å motvirke denne degenerasjonen;

Overvekt og fedme. Overvektig kroppsvekt representerer en betydelig belastning for knærne, spesielt for leddbrusk og menisk;

En tidligere historie med gjentatte skader på ett eller begge kne. Kneskader er typiske problemer for de som utøver sport eller en "arbeidsaktivitet der det forventes kontinuerlig løfting av vekter.
Blant de idrettsgrenene som er mest utsatt for kneartrose, skiller følgende seg ut: fotball, rugby, basketball, løping på ujevne veier, ski, amerikansk fotball, volleyball og tennis:

Medlemskap av kvinnelig kjønn. Statistikk viser at kvinner over 55 år representerer kategorien av personer som er mest utsatt for å utvikle kneleddgikt;

Den genetiske disposisjonen for artrose. Noen genetiske sykdommer innebærer en spesiell tilbøyelighet til artrose i de viktigste leddene i menneskekroppen, inkludert kneet;

Forbindelsen med andre former for leddgikt (f.eks. Revmatoid artritt) eller med en metabolsk sykdom (f.eks. Pagets sykdom).

Kirurgi for å fjerne medial eller lateral menisk. Kirurgisk fjerning av en del eller en hel menisk betyr å fjerne en del eller hele brusken som forsvarer tibia.

Patofysiologi: Hvordan oppstår kneleddrose?

Ved "kneartrose" skyldes betennelse degenerasjon og påfølgende tynning av knebuskene. Faktisk, med degenerasjon og tynning av de ovennevnte bruskene, kolliderer den nedre overflaten av lårbenet og den øvre overflaten av skinnebenet, og takket være den kontinuerlige gniddingen på grunn av bevegelsene til underekstremiteten, forårsaker de hverandre skade fra som den aktuelle inflammatoriske tilstanden.
I hovedsak, ved gonartrose, er betennelse derfor et resultat av gjentatt og skadelig gnidning av lårbenet på skinnebenet, etter at det beskyttende brusklaget har blitt tynnere på den nedre overflaten av den første og den øvre overflaten av den andre.

av kneartrose er:

• Knesmerte. Det er det dominerende symptomet på kneartrose; den består av en følelse som øker med overdreven bevegelse og fysisk aktivitet, og som avtar med hvile.
  Normalt er veldig intens smerte en indikasjon på svært alvorlig betennelse og betydelig degenerasjon av leddbrusk;

Shutterstock

• Felles stivhet og redusert leddmobilitet. De er hovedsakelig tilstede om morgenen, like etter å ha våknet, og etter lange perioder med immobilitet (f.eks. Etter en biltur som varer i flere timer).
  Stivheten i kneet og redusert mobilitet gjør det vanskelig å gå på trapper, stå opp fra en stol, gå inn og ut av bilen osv.
• Rødhet og varme i kneet.
• Hevelse i kneet
• Utslipp av lyder fra kneet, for eksempel knirk eller knitring, ved hver bevegelse av underekstremiteten;
• Dannelse av osteofytter inne i kneet. I likhet med en rosetorn, nebb eller klo er osteofytter små benvekster som utvikler seg på leddflatene i bein utsatt for kroniske erosive og irriterende prosesser.
  I slang er osteofytter også kjent som bensporer;
• Ustabilt kne
• Atrofi av lårmusklene (dvs. redusert muskeltonus i låret). Dette skjer fordi pasienten på grunn av smerte, stivhet og redusert leddmobilitet mer og mer har en stillesittende livsstil.

Visste du at ...

Ifølge noen eksperter på artrose i kneet, vil fuktig vær og lavt trykk føre til at knesmerter og ledestivhet forverres.
Dette fenomenet kan tilskrives en markert følsomhet hos nervefibrene som når leddkapslen mot endringer i atmosfærisk trykk og fuktighet.

Kneleddgikt: mono- eller bilateral?

Kneartrose kan påvirke ett (ensidig kneartrose) eller begge knærne (bilateral kneartrose). Det skal imidlertid bemerkes at det i mer enn halvparten av kliniske tilfeller er bilateralt.

Komplikasjoner

I de mest avanserte stadiene kan slitasjegikt i kne forårsake deformasjon av underekstremiteter (kne varus).
Når den tilhørende symptomatologien er svært alvorlig, er den dessuten et hinder for de mest banale daglige aktivitetene, som ofte forårsaker en tilstand av depresjon og ubehag hos pasienten.

Når skal du oppsøke lege?

En person med mistenkt kneartrose bør kontakte legen sin eller en ortoped som har erfaring med knesykdommer, når leddsmerter og stivhet forhindrer at de enkleste daglige aktivitetene utføres (f.eks. Å gå i trapper, sette seg i en bil osv.).

; Deretter fortsetter det med en evaluering av familiehistorien for å forstå om det er gjentatt gonartrose i pasientens familie; til slutt ender det med røntgenstråler og kjernemagnetisk resonansavbildning (MR) av knærne.

Røntgenstråler: hva er de til?

Ved diagnostisering av kne-artrose tjener røntgenstråler til å avklare om den nevnte inflammatoriske tilstanden er forbundet med osteofytose. På det medisinske feltet indikerer begrepet osteofytose prosessen med dannelse av de nevnte osteofytter på fellesnivå.

Magnetisk resonans: hva er det til?

Blant de forskjellige undersøkelsene som er nødvendige for diagnosen gonartrose, er den kjernemagnetiske resonansen i kneet, etter all sannsynlighet, den mest betydningsfulle og pålitelige. Faktisk fastslår det ikke bare hva som dukket opp i de forrige diagnostiske testene, men lar oss også avklare omfanget av degenerasjon og tynning av brusk i lårbenet og skinnebenet.
Informasjonen som kommer fra kjernemagnetisk resonansavbildning av knærne lar den behandlende legen bestemme den mest passende behandlingen.

-skjelett.

Symptomatisk terapi for kneartrose: hva består det av?

Symptomatisk terapi for kneartrose kan være konservativ (eller ikke-kirurgisk) eller kirurgisk.
Generelt prioriterer leger symptomatiske behandlinger av konservativ karakter, og forbeholder seg retten til å ty til kirurgi bare hvis den konservative praksisen ikke har gitt noen resultater (eller resultatene er utilfredsstillende og pasienten fortsetter å oppleve intens smerte, leddstivhet, hevelse , etc.).

KONSERVATIV SYMPTOMATISK TERAPI

Konservative symptomatiske behandlinger for kneartrose inkluderer:

• En diettplan for å redusere kroppsvekten. Dette gjelder åpenbart når en overvekt / fedme tilstand har bidratt til utbruddet av gonartrose;
• Fysioterapi øvelser som tar sikte på å styrke musklene i underekstremitetene (spesielt låret) og øke leddets bevegelighet i kneet.
  En sterkere lårmuskulatur lindrer belastningen på kroppsvekten på kneet, med enorme fordeler for sistnevnte.

Shutterstock

• Administrering av smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (dvs. NSAIDs). Blant smertestillende og NSAIDs som er mest brukt ved slitasjegikt i kneet, er det rapportert paracetamol, ibuprofen og naproxennatrium.
  Bruken av disse medisinene er gunstig for et stort antall pasienter.
• Injeksjoner i kneet av kortikosteroider og / eller hyaluronsyre. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske midler, hvis langvarig eller upassende bruk kan gi alvorlige bivirkninger (hypertensjon, fedme, glaukom, etc.); av denne grunn foreskriver legene dem bare ved reelt behov og bare når NSAID er ineffektive.
  Hyaluronsyre, derimot, er et smørestoff som er fysiologisk tilstede inne i leddene som kneet; med administrasjonen har legene til hensikt å gjenopprette deler av den normale leddstrukturen, som har forsvunnet på grunn av artrose.
• Trening av moderat, men konstant fysisk trening for underekstremitetene. Formålet med denne fysiske øvelsen er faktisk de samme som for fysioterapi.
  I motsetning til hva man skulle tro, er immobilitet og stillesittende livsstil bare tilsynelatende en kilde til fordeler for pasienten med slitasjegikt i kneet.
  Det er klart at fysisk trening må være målrettet og ikke på noen måte må forårsake ytterligere skade på knærne.
• Bruken av en spesifikk seler for det syke kneet. Det finnes forskjellige typer seler for kneet som påvirkes av artrose; valget av den mest passende bukseselen er opp til den behandlende ortopeden og avhenger generelt av helsetilstanden til leddet som er interessert.

KIRGISK SYMPTOMATISK TERAPI

Det er minst tre forskjellige kirurgiske tilnærminger for å behandle kneartrose; disse tilnærmingene er:

• "Rengjøring" av brusk i kneet utført ved artroskopi. Det er det minst invasive alternativet, men også det minst effektive. Vanligvis forbeholder ortopedene det til yngre pasienter med tidlig kneartrose.
• Osteotomi av lårbenet eller skinnebenet. Osteotomi er en kirurgisk prosedyre som involverer ombygging av et spesielt forverret leddbein, for bedre å omfordele kroppsvekten inne i leddet.
  Generelt er osteotomi av kneet forbeholdt pasienter med skade på brusk i bare en av de to benete delene som danner leddet.
• Installasjon av en protese i stedet for det virkelige kneet. Installasjon av en kneprotese er en veldig invasiv og delikat operasjon; men hvis det lykkes, er fordelene for pasienten mer enn merkbare.
  Selv om de mest moderne kneprotesene nå varer opptil 20 år, anbefaler ortopedene fremdeles i dag bare til eldre pasienter (55 år og eldre).

Antonio Griguolo

Han ble uteksaminert i biomolekylær og cellulær vitenskap, og fikk en spesialisert master i journalistikk og institusjonell kommunikasjon av vitenskap