Generellitet
Münchausen syndrom er en psykisk og atferdssykdom som får mennesker til å sørge over oppdagede plager og symptomer; alt med den eneste hensikt å sette deg selv i sentrum av scenen og virke alvorlig syk.
Symptomene på Münchausen syndrom består av helt spesiell atferd, for eksempel selvfremkallende fysisk skade, endring av diagnostiske tester, inngående og farlige behandlinger uten grunn, etc.
Diagnose er på ingen måte lett, fordi pasientene vet hvordan de skal late som veldig godt.
For å helbrede er det nødvendig med mye samarbeid fra pasienten, som må innse at han lider av Münchausens syndrom og at han trenger hjelp.
Hva er Münchausens syndrom?
Münchausens syndrom er en psykiatrisk og atferdsforstyrrelse, som får de som rammes til å klage over ikke-eksisterende sykdommer og symptomer bare for å sette seg selv i sentrum av oppmerksomheten og passere for en syk person.
Med andre ord prøver mennesker med Münchausen syndrom på alle måter å plassere seg selv i sentrum av scenen, finne opp fysiske eller psykologiske problemer eller bevisst skade seg selv.
MERK: Münchausen syndrom er også kjent som en fiktiv lidelse eller sykehusavhengighet.
EPIDEMIOLOGI
Noen angelsaksiske undersøkelser rapporterer at de mest syke med Münchausen syndrom er:
- Kvinner mellom 20 og 40 år, som ofte jobber på et sykehus som sykepleier eller laboratorietekniker.
- Ugifte hvite menn mellom 30 og 50 år.
Det er vanskelig å fastslå hvor utbredt Münchausens syndrom er, ettersom menneskene som lider av det er veldig gode til å "lure leger. Tenk bare at noen spesielt alvorlige pasienter, hvis de oppdages, henvender seg til andre leger ved å endre identitet.
VARIANT AV MÜœNCHAUSEN SYNDROME
Figur: Et klassisk eksempel på Münchausen syndrom ved fullmakt er mødre som frivillig gjør et barn syk for å få oppmerksomhet.
Noen mennesker gjør frivillig skade på de som er avhengige av dem for å tiltrekke seg oppmerksomhet.Denne spesielle oppførselen er knyttet til Münchausen syndrom og kalles faktisk også Münchausen syndrom ved fullmakt.
Et klassisk eksempel på Münchausen syndrom ved fullmektig er representert av visse mødre som, for å plassere seg selv i sentrum av scenen, gjør alt for å gjøre barnet eller barna syke.
ER DET HYPOCHONDRIA? ELLER ER DET SÅ KALDT "SPILLESYK"?
Münchausens syndrom er verken hypokondri eller den såkalte "late som om han er syk" for å unngå noen irriterende plikter.
Hypokonder er mennesker som er besatt av å "ha noen sykdom og som" ser "i hver liten ubehag en alvorlig patologi. Det er imidlertid ikke deres intensjoner å være sykelig i sentrum av oppmerksomheten.
Mennesker som derimot har for vane å late som om de er syke, er subjekter som har et mye mer konkret personlig formål enn de som lider av Münchausen syndrom: de prøver med sine "oppfinnelser" å frigjøre seg fra tyngende og uvelkomne forpliktelser. (for eksempel på arbeidsplassen eller på skolen).
HVOR KOMMER NAVNET FRA?
Figur :: Baronen i Münchausen og hans eventyr var også gjenstand for en film.
Navnet Münchausen syndrom stammer fra en tysk aristokrat, baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, som var kjent for å fortelle fantastiske historier og eventyr der han hadde deltatt som hovedperson.
Årsaker
Årsakene til starten av Münchausen syndrom er uklare og har fremdeles noen åpne punkter. Ifølge eksperter, som er opptatt av å avklare at noen teori ennå ikke er bevist, kan sykehusavhengighet skyldes:
- En spesiell barndom, preget av et følelsesmessig traume, en følelsesmessig forstyrrelse eller en sykdom som det har vært praktisert lange medisinske behandlinger for.
- En personlighetsforstyrrelse, som er et psykisk helseproblem som den berørte pasienten har unormale tanker og oppførsel for.
TRAUMATISK BARN
Tesen der en "traumatisk og vanskelig barndom kan gi opphav til Munchausen syndrom" stammer fra "observasjonen om at:
- Noen lider, i løpet av barndommen, ble forlatt eller overdrevet neglisjert av foreldrene. Ifølge eksperter har denne forsømmelsen gitt anledning til ønsket hos disse menneskene om å plassere seg selv i sentrum av oppmerksomheten, noen ganger til og med med farlige metoder (for eksempel ved bevisst å skaffe sår).
- Andre pasienter ble i ung alder rammet av en sykdom som krevde spesiell oppmerksomhet og langvarig medisinsk behandling. Ifølge tilhengerne av den nevnte oppgaven kan en hendelse av denne typen få et individ til å ønske, selv i voksen alder, de samme hilsenene og den samme bekymringen fra verden rundt ham.
PERSONLIGHETSORDEN €
Ifølge noen forskere innen psykisk lidelse er det personlighetsforstyrrelser som er sterkt knyttet til Münchausen syndrom (NB: denne troen stammer fra det faktum at pasienter viser symptomene). De tre viktigste er:
- Den antisosiale personlighetsforstyrrelsen. Berørte individer ser bort fra enhver lov eller samfunnsregel, er aggressive, uansvarlige, likegyldige til andres følelser og ser bort fra egen eller andres sikkerhet.
- Borderline personlighetsforstyrrelse. Berørte mennesker har et ustabilt humør, er ekstremt impulsive, har turbulente forhold til andre og sliter med å organisere tankene sine.
- Den narsissistiske personlighetsforstyrrelsen. Berørte individer tror de er spesielle eller unike, er bare opptatt av sin egen personlige suksess, gir ingen betydning for andres følelser og er overbevist om at andre føler seg misunnelige på dem.
Som man kan gjette, fører de tre forholdene beskrevet ovenfor at pasienten isolerer seg fra den sosiale konteksten og ikke har kjærlighet eller stabile forhold til slektninger og venner.
Symptomer og komplikasjoner
Personer med Münchausen syndrom klager over plager de ikke har, eller de påfører seg selv fysisk skade for å bli syke av noe og sette seg selv i sentrum av oppmerksomheten.
De har forskjellige vaner:
- De "velger" symptomer eller fysiske problemer som er vanskelige å demonstrere eller dokumentere, for eksempel alvorlig hodepine, intense magesmerter, besvimelse, epilepsianfall, etc.
- De endrer resultatet av diagnostiske tester som er lett å manipulere. For eksempel varmer de opp termometeret de brukte for å måle kroppstemperaturen eller tilførte blod til urinen som ble samlet inn for analyse.
- De påfører seg selv kutt og brannskader, tar med vilje store doser medisiner og / eller frivillig spiser utgått eller dårlig lagret mat.
- De strekker seg langt for å forverre deres suboptimale helsetilstand. For eksempel, hvis de har fått et sår (bevisst eller ikke, det er ikke viktig), prøver de å infisere det på noen måte ved å berøre avføring og gjenstander som kan være en kilde til bakterier.
ANDRE SYMPTOMATISKE OPPFØRELSER FOR MUNCHAUSENS SYNDROM
Lider av Münchausen syndrom kjennetegnes også ved annen spesiell oppførsel (for eksempel å fortelle utrolige historier om fortiden, hele tiden gå til alle sykehusene i området der de bor, etc.), som anses som ekstremt tegn på sykdommen.
Den komplette listen over slik atferd, som kan defineres av begrepet symptomatisk, er vist i tabellen nedenfor.
Bord. Komplett bilde av den symptomatiske oppførselen til en pasient med Münchausens syndrom.
De hevder å ha hatt en alvorlig sykdom tidligere, men de kan ikke dokumentere det med noe, fordi de på dette tidspunktet bodde i utlandet.
De rapporterer symptomer som ikke er bekreftet av noen diagnostisk test utført.
De har utmerket medisinsk kunnskap.
Mens de er innlagt på sykehus, får de ikke besøk av slektninger og venner (N.B: fordi de er mennesker som pleier å isolere seg).
I motsetning til normale mennesker, som frykter kirurgiske inngrep og invasive diagnostiske prosedyrer, er de veldig åpne for alle typer behandling, selv om det er ekstremt farlig.
De er veldig vage når det gjelder å rapportere symptomene på en sykdom de hevder å ha, eller de beskriver dem som om de hadde konsultert en medisinsk tekst bare noen øyeblikk før.
De forteller fantastiske historier om fortiden deres (for eksempel forteller de om å ha vært tidligere idrettsmestre) eller om fortiden til nære slektninger.
De abonnerer på online støttegrupper forbeholdt mennesker med alvorlige sykdommer og deltar i dem som om de var ekte pasienter ("Münchausen på Internett")
SYKENE I MÜœNCHAUSEN SYNDROME OG INTERNETT
Det har nylig blitt oppdaget at lider av Münchausen syndrom registrerer seg for online støttegrupper for mennesker med alvorlige sykdommer (for eksempel solide svulster, leukemi, cystisk fibrose, etc.) og lurer alle deltakerne ved å fortelle helt påhittede historier.
Denne svært ubehagelige situasjonen anses nå som et symptom på sykdommen og har blitt definert av eksperter med begrepet "Münchausen på internett" (på engelsk er det: Münchausen via internett).
Hvordan gjenkjenne en Münchausen syndrom -lider på nettet?
En ekspert fra den såkalte "Münchausen på Internett" har samlet en liste over symptomatisk atferd som er typisk for dem som er rammet av denne tilstanden. Her er de viktigste punktene:
- De skriver vanligvis veldig lange meldinger, fulle av informasjon og lignende i stil til et medisinsk nettsted.
- De rapporterer å ha vært hovedpersonene i svært alvorlige situasjoner, som imidlertid ble løst med en mirakuløs bedring.
- De motsier ofte hverandre, fordi de glemmer hva de sier i utgangspunktet.
- De rapporterer at de kontinuerlig er i sentrum for dramatiske livserfaringer, og involverer dem eller noen av deres nære slektninger.
Diagnose
Diagnostisering av Münchausens syndrom er slett ikke lett, selv for en erfaren lege. Dette skyldes det faktum at mennesker med denne sykdommen vet hvordan de skal late som veldig godt og vet forskjellige måter, alle veldig effektive, for å gjøre skade uten å vekke den minste mistanke.
Hvordan er det da mulig å legge merke til det?
For å diagnostisere sykehusavhengighet er det nødvendig å ta hensyn til detaljene og fremfor alt til atferden som ble definert som symptomatisk i forrige kapittel.
HVA GJØR LEGERNE OM DE HAR NOE Mistenkelige?
Hvis en lege er mistenksom overfor en pasient, fortsetter han vanligvis som følger. Først av alt vurderer den om det er "koherens eller ikke mellom det den potensielle pasienten med Münchausens syndrom bekreftet og hva som kommer frem av de foreløpige kliniske undersøkelsene vedrørende sistnevnte".
For det andre, prøv å komme i kontakt med familiemedlemmer eller nære venner av pasienten, for å finne ut om deres kjære er en oppriktig person eller om de har en psykisk lidelse.
Til slutt foreskriver den grundige tester og chuck-ups for å avklare om de pågående fysiske plagene er selvanskaffede eller ikke (for eksempel ved en blodprøve forstår han om pasienten har tatt medisiner som kan gi en av symptomene som pasienten viser).
DIFFERENSIELL DIAGNOSE
Når det er fastslått at pasienten lyver om helsetilstanden, blir legen ringt for å finne ut årsaken til denne oppførselen. For å klargjøre dette fortsetter han med ekskludering og fokuserer oppmerksomheten på tre spørsmål:
- Ligger emnet for et økonomisk formål, for eksempel å oppnå funksjonshemming eller kompensasjon?
- Ligger motivet i håp om å få opiatbaserte smertestillende medisiner (som kan være vanedannende)?
- Lyver motivet for å kunne ta fri fra jobb eller slippe unna noe tungt?
Hvis svaret på de tre nevnte spørsmålene er nei, og hvis den eneste virkelige motivasjonen er å sette deg selv i sentrum av oppmerksomheten, er det mulig at pasienten lider av Münchausens syndrom.
De tre grunnleggende punktene som diagnosen Münchausen syndrom er basert på:
- Kliniske data bekrefter at pasienten selv skaffer seg skaden han klager foran legen.
- Motivasjonen som fører til oppfinnelse, eller til selvanskaffelse, lidelser skyldes ønsket om å passere for en syk person.
- Det er ingen andre grunner, om ikke den forrige, som fører til å handle mot seg selv og skade seg selv.
Behandling
Det er veldig vanskelig å behandle mennesker med Münchausen syndrom, fordi de ofte ikke innrømmer eller ikke innser at de er syke og trenger hjelp. Dette fører til avvisning av enhver form for psykoterapi og støtte fra eksperter på området. Imidlertid, når pasienten er i stand til å forstå tilstanden hans og godtar å samarbeide med sin psykoterapeut, har han en god sjanse til å bli helbredet.
Under den terapeutiske prosessen er støtte fra familiemedlemmer og nærmeste venner også grunnleggende, som ikke må isolere den syke slektningen, men holde seg nær ham, spesielt i de verste øyeblikkene.
PSYKOTERAPI
En samarbeidspasient, i hendene på en erfaren psykoterapeut, gjennomgår vanligvis psykoanalyse og kognitiv atferdspsykoterapi.
Psykoanalyse er basert på forskning og løsning av ubevisste feilaktige oppfatninger (som ifølge Sigmund Freud, som var grunnleggeren av psykoanalysen, er årsaken til mange psykiske lidelser).
Kognitiv atferdspsykoterapi består derimot i å forberede pasienten til å gjenkjenne og dominere de såkalte "forvrengte tankene" (dvs. symptomene på Münchausens syndrom). Den inkluderer en del "i studio", med psykoterapeuten, og en del "hjemme", reservert for trening og forbedring av mestringsteknikker.
STØTTE AV FAMILIER
Som forventet må familiemedlemmer og nære venner hjelpe pasienten, selv om det til tider kan være vanskelig å bli i hans selskap. For å lykkes med dette er det avgjørende at disse menneskene forstår hovedtrekkene ved Münchausen syndrom og vet hvordan de skal oppføre seg i nødstider.
Narkotika
Under psykoterapi kan antidepressiva, for eksempel selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), også bli foreskrevet for å håndtere alle former for depresjon på grunn av sosial isolasjon.
Imidlertid er det godt å huske at med antidepressiva alene kan du ikke komme deg etter Münchausens syndrom.
