SøVNFORSTYRRELSER

Søvn og dens lidelser

Når det gjelder søvnforstyrrelser, tenker lytteren mesteparten av tiden på søvnløshet. Vi tror alle at det har skjedd, i hvert fall av og til, å tilbringe noen netter uten å kunne sove. Og på grunnlag av denne personlige erfaringen har vi ofte en tendens til å få den generiske definisjonen av "søvnforstyrrelse" til å falle sammen med "søvnløshet. Dette i virkeligheten samsvarer ikke helt med den kliniske virkeligheten.

Selv om epidemiologiske studier faktisk indikerer at søvnløshet, i alle dens betydninger (kronisk vs akutt, initial vs mellomliggende vs terminal), er den hyppigste lidelsen, er det mange data som bekrefter at andre lidelser er svært utbredt i befolkningen generelt. patologier som kan tilskrives søvn; et eksempel er hypersomni (ofte også referert til som overdreven søvnighet), som i en viss forstand representerer den motsatte lidelsen til søvnløshet: mens det ved søvnløshet er en reduksjon i den totale søvntiden på 24 timer, i hypersomni det er en økning av det samme med en markert tilbøyelighet til å sovne selv i upassende situasjoner. Dette symptomet er svært vanlig i befolkningen selv om det ofte er undervurdert og undervurdert; den kan knyttes til ulike primære eller sekundære søvnforstyrrelser og spiller en svært viktig sosial rolle, da den for eksempel kan være grunnlaget for økt risiko for arbeidsulykker eller kjøring.

En av patologiene som oftest er forbundet med overdreven søvnighet på dagtid, er syndromet av obstruktiv søvnapné eller snorkersykdom, som det opprinnelig ble kalt (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Søvnapné: epidemiologi, patofysiologi og forhold til kardiovaskulær risiko. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 okt. 293: R1671-83. Epub 2007 25. juli Anmeldelse. PubMed PMID: 17652356.). Det mest typiske symptomet på denne lidelsen er faktisk snorking som i utgangspunktet utgjør mer plage for sengepartneren enn for pasienten selv, men som representerer et viktig alarmsignal når det er funnet fortjent til en klinisk og muligens instrumentell studie.Faktisk er obstruktiv søvnapné, i tillegg til å være knyttet til utvikling av søvnighet på dagtid, forbundet med en økning i kardio- og cerebrovaskulær risiko, og pasienter som lider av det blir oftere utsatt for utvikling av arteriell hypertensjon, hjertesvikt, hjerneslag og arytmier. (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstruktiv søvnapné syndrom (OSAS) og kardiovaskulært system. Med Lav. 2017 28. august; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Det er derfor de som sover lite og dårlig, og de som sover for mye, men det er også de som sover når de skal holde seg våken og uunngåelig er våken når de skal sove, i dette tilfellet snakker vi generisk om døgnrytmeforstyrrelser. Videre er det også mulig å være vitne til atypiske fenomener, som ofte er knyttet til en dissosiasjon av mekanismene som regulerer søvnens forskjellige faser, under søvn; i dette tilfellet snakker vi om parasomni, blant annet sleepwalking er en av de mest kjente NREM -søvnparasomniene (samt bruxisme og enuresis).

Blant parasomni som kommer fra REM -søvn, er den mest kjente atferdsforstyrrelsen i REM -søvn (RBD) der det berørte subjektet opptrer i drømmer ved å knytte en kongruøs oppførsel til drømmebilder.

I noen tilfeller kan disse motoriske fenomenene fra søvn også knyttes til nattlige epileptiske anfall som differensialdiagnosen ikke alltid er lett for. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Vi har dermed skissert de fire kategoriene søvnforstyrrelser som er tatt i betraktning ved klassifiseringen foreslått av American Academy of Sleep Medicine (AASM):

Forstyrrelser i initiering og vedlikehold av søvn eller søvnløshet;

Overdreven søvnighet eller hypersomni lidelser;

Forstyrrelser i søvn-våknerytmen;

Lidelser assosiert med søvn, stadier av søvn eller delvis oppvåkning, samlet kalt parasomni.

AASM -klassifiseringen er den som vanligvis brukes av de som håndterer søvnforstyrrelser (Coccagna G., Smirne S., 1993). Selv om det er åpent for kritikk i noen henseender og derfor har vakt ganske mange diskusjoner om det er hensiktsmessig å revidere noen punkter, som på den annen side skjer med nesten alle klassifiseringer, presenterer det en generell klarhet og enkelhet i underavdeling av forstyrrelsene.

Redigert av Dr. Stefano Casali