Håndleddsmerter

Se videoen

• Se videoen på youtube

, leddbåndene eller senene i dette området. Starten kan ha mange opphav: Ved roten til lidelsen kan det faktisk være beinbrudd, nervekompresjoner, leddgikt av forskjellige slag, betennelse eller brudd på sener, etc.
For å etablere den mest hensiktsmessige behandlingen er det nødvendig med et diagnostisk søk ​​etter de utløsende årsakene, basert på en nøyaktig fysisk undersøkelse og andre mer spesifikke kontroller, for eksempel røntgenundersøkelse, magnetisk resonansavbildning, artroskopi, etc.

er et smalt leddkompleks (derfor en "ledd) som ligger mellom underarmen og hånden. Den består av 8 tynne bein, arrangert i to rader med 4, som kalles carpus. Carpusen er plassert mellom radius, som er" bein i underarmen ", og metacarpus, som er beinkomplekset som utgjør håndens fingre.

Figur: carpal bein (markert med gult).

Foreningen og bevegelsen av de forskjellige benete strukturene som er nevnt ovenfor, er garantert av et annet antall leddbånd, blant dem er de mest kjente det tverrgående carpal ligamentet og dorsal carpal ligament.
Videre, alltid på nivå med håndleddsbenene, settes det inn flere sener; sener er bindestrukturer, som ligner leddbånd, som forbinder muskler med bein.

akutt (plutselig og voldelig), for eksempel alvorlig forstuing eller brudd, eller fra et kronisk problem, for eksempel leddgikt eller karpaltunnelsyndrom.

PLUTSELIGE TRAUMER

De vanligste skadene på håndleddet er på den ene siden beinbrudd eller forstuinger fra støt mot bakken, og på den andre siden betennelse eller benstressbrudd.

Figur: Scaphoid -bein i håndleddet.

• Benbrudd og forstuinger fra støt mot bakken oppstår vanligvis som et resultat av et tilfeldig fall fremover, da personen som faller plasserer armene og hendene foran kroppen, som om han skulle beskytte seg selv.
  Et klassisk fallbrudd er bruddet på scaphoidbenet, som ligger ved foten av tommelen.
• Benbrudd og stressbetennelser. Den kontinuerlige gjentagelsen, med håndleddet, av visse bevegelser kan forårsake brudd på noen karpalben eller betennelse (hvis ikke rive) av noen sener i området. Brudd eller betennelser som oppstår på denne måten kalles stressbrudd eller betennelse.

ARTRITIS

Det er to leddgikt som kan forårsake smerter i håndleddet:

• Artrose eller artrose. Karakterisert ved slitasje på leddbruskene oppstår det sjelden ved håndleddet. Ifølge noen statistiske studier er utseendet på dette området vanligvis etter et tidligere traume, som også kan dateres tilbake til mange år tidligere. Det klassiske symptomet på slitasjegikt er smerter i tommelen.
• Revmatoid artritt. Det er en autoimmun sykdom der immunsystemet, i stedet for å forsvare organismen mot truslene fra det ytre miljøet, angriper det i leddene og får dem til å degenerere.
  Håndleddet er et av stedene som er mest berørt av revmatoid artritt.

ANDRE PATOLOGISKE PROBLEMER

Håndleddsmerter kan også skyldes andre plager, for eksempel:

• Karpaltunellsyndrom. Tilhører kategorien nervekompresjonssyndrom, er det forårsaket av knusing av mediannerven ved håndleddet.
• Håndleddganglioncyster. De er små væskefylte sekker som vanligvis utvikler seg på den dorsale delen av håndleddet. Opprinnelsen deres er foreløpig helt ukjent.
• Kienbocks syndrom. Typisk for unge voksne forårsaker det avaskulær nekrose og den påfølgende fragmenteringen av karusens semilunarbein.Dette skyldes mangel på blodtilførsel til beinstrukturen som påvirkes av nekroseprosessen.

RISIKOFAKTORER

Ethvert individ kan være utsatt for håndleddsmerter, enten de lever et stillesittende liv eller lever et veldig aktivt liv. Ikke desto mindre er de som er mest utsatt for dem som utfører gjentagende og veldig intens håndarbeid, de som utøver sport som er belastende for håndleddet - som golf, tennis, snowboard eller gymnastikk - og til slutt de som lider av kroniske sykdommer alvorlige tilstander, for eksempel diabetes, leukemi, sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus.

ifølge pasienter gir det kjedelig smerte, som ligner tannpine; senebetennelser genererer uutholdelig og svært akutt smerte, og begrenser leddets mobilitet sterkt; brudd og forstuinger, i tillegg til smertefølelsen, er preget av hevelse og bevegelsesvansker.

NÅR DU Å SE Legen? KOMPLIKASJONER

Håndleddsmerter bør tiltrekke seg oppmerksomheten til de som lider, spesielt hvis det forårsaker alvorlig smerte i flere dager, vedvarende hevelse, begrenset leddmobilitet, prikking, nummenhet, eller hvis det reagerer dårlig på grunnleggende behandlinger som is og hvile.
Forsømmelse av de nevnte symptomene kan bremse helbredelsesprosessen markant og etterlate permanente og svært ubehagelige konsekvenser (for eksempel anatomiske defekter eller redusert leddkapasitet).

og elektromyografi.
Bare med en nøyaktig diagnose er det mulig å planlegge den mest passende terapeutiske behandlingen.

MÅL EKSAMEN

Under den fysiske undersøkelsen ber legen pasienten om å angi de smertefulle punktene, observerer utseendet på håndleddet (hvis det har rødhet, hevelse eller spesielle tegn), tester leddets mobilitet for å identifisere eventuelle avvik og til slutt tester styrken til håndleddet. "lem.
I følge resultatene av disse observasjonene bestemmer han hvordan og om han skal fortsette undersøkelsene med ytterligere diagnostiske tester.

BILDE DIAGNOSTIKK

De vanligste bildediagnostikkene er:

• Røntgenundersøkelsen er nyttig for å markere beinbrudd og tegn på slitasjegikt.
• Computert aksial tomografi eller CT -skanning. Det viser i detalj bein- og ledavvik, men utførelsen utsetter pasienten for ioniserende stråling.
• Benskanning. Ved injeksjon av et radiofarmaka intravenøst ​​tillater det å få bilder knyttet til anatomi og metabolsk aktivitet av beinene. Det er en veldig sensitiv diagnostisk test (fordi den tydelig viser om det er patologiske endringer), men samtidig også uspesifikk (da det ikke tydeliggjør arten av forstyrrelsene som er markert).
• Kjernemagnetisk resonans eller MR. Det fremhever utseendet på bein og bløtvev i håndleddet. I motsetning til CT -skanning innebærer det ikke eksponering for ioniserende stråling.

ARTROSKOPI

Hvis avbildning er uklar eller dårlig informasjon, kan legen din velge diagnostisk artroskopi. Artroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre, som innebærer innsetting i håndleddet på et bestemt instrument, utstyrt med et kamera og kalt et artroskop. Artroskopkameraet er koblet til en skjerm, som det projiserer, i sanntid og for operasjonskirurgen, alt det "ser".

ELEKTRONUROGRAFI OG ELEKTROMYOGRAFI

Elektronurografi er en diagnostisk test som oppdager hvor raskt overføringen av nervesignaler er. Elektromyografi lar oss derimot måle musklernes respons på nervestress.
Begge prosedyrene krever bruk av elektroder og praktiseres i mistenkte tilfeller av karpaltunnelsyndrom.

, antiinflammatoriske og smertestillende legemidler, avstøpninger, seler eller kirurgi.

HVILE

Uansett årsak til håndleddsmerter, er hvile alltid et godt og anbefalt middel. Unnlatelse av å observere det kan føre til ubehagelige konsekvenser, selv i mindre alvorlige tilfeller. Ofte er det faktisk tilstrekkelig å hvile leddet ved de første smertefulle tegnene for å unngå et stressbrudd eller en seneskade.

IS

Ispakker er et godt middel i de fleste tilfeller. Faktisk har den såkalte kryoterapien (fra den greske "kaldbehandlingen") svært kraftige smertestillende effekter (dvs. mot smerter), ettersom den senker overføringen av smertefulle impulser; Videre har det anti-ødem-effekter (dvs. mot ødem eller hevelse), ettersom det forhindrer ekstravasering av blod i det omkringliggende vevet.
I mindre alvorlige tilfeller er is kombinert med hvile det beste middelet, fordi det er billig, svært effektivt og praktisk talt fri for bivirkninger (når det brukes riktig).

Narkotika

De mest brukte antiinflammatoriske og smertestillende medisinene, i tilfelle smerter i håndleddet, er ibuprofen og paracetamol.
Ved alvorlig smerte kan kortikosteroider også være en utmerket løsning, men disse kraftige betennelsesdempende stoffene bør bare tas på resept fra legen, da de har flere bivirkninger.

N.B. begrepet antiinflammatorisk betyr "mot" betennelse. "Betennelse er en veldig spesiell og komplisert prosess, som hovedsakelig forårsaker smerte og hevelse.

GIPS OG VAKTER

Ved beinbrudd (både ved påvirkning og fra stress) er de mest praktiserte terapeutiske behandlingene avstøpninger eller skinner, ettersom de lar beinene styrke seg og gro ordentlig.
Ved forstuinger i leddbåndene eller betennelse i senene, er imidlertid de mest anvendte rettsmidlene seler, da de begrenser de farligste og mest smertefulle bevegelsene for håndleddet.

KIRURGI

Kirurgi tilbys vanligvis når årsakene og omfanget av håndleddsmerter er alvorlige og relevante. Det er kirurgiske inngrep for:

• Svært alvorlige beinbrudd. Den kirurgiske operasjonen tjener til innsetting av metallplater, som favoriserer sveising av de knuste beinene.
• Karpaltunellsyndrom. Operasjonen involverer delen av det tverrgående karpalbåndet, for å redusere knusing av medianen. Det praktiseres når symptomene på karpaltunnelsyndrom varer i mer enn seks måneder og er spesielt irriterende.
• Brudd på leddbånd eller sener. Operasjonen tjener til å rekonstruere eller erstatte ødelagte leddbånd eller sener.

, som gir de riktige mengder kalsium; Kalsium er det viktigste mineralet for å gjøre bein sterke og mindre utsatt for brudd.

Hold orden på områdene der du tilbringer mesteparten av tiden din, ettersom fall (med påfølgende brudd på ett eller flere bein) ofte skyldes glemte hindringer rundt huset eller i lokalene der du jobber.

Bruk tilstrekkelig beskyttelse når du utøver visse idretter, for eksempel snowboard, skøyter, etc.

Følg rådene for forebygging av karpaltunnelsyndrom. Selv om en viss sammenheng mellom visse manuelle aktiviteter og karpaltunnelsyndrom ennå ikke er påvist, er det en rekke nyttige forholdsregler (tilgjengelig på følgende webside), som bør følges.

Antonio Griguolo

Han ble uteksaminert i biomolekylær og cellulær vitenskap, og fikk en spesialisert master i journalistikk og institusjonell kommunikasjon av vitenskap