Generellitet
Kronisk rhinitt er en irriterende og inflammatorisk prosess som påvirker neseslimhinnen, hvis symptomer vises gradvis, varer i flere måneder og er av moderat alvorlighetsgrad.
Kronisk rhinitt kan være allergisk eller ikke-allergisk (eller vasomotorisk).
Kronisk allergisk rhinitt oppstår som følge av en "allergi mot stoffer, som pollen, støv, dyrehår eller den såkalte Balsam of Peru.
Kronisk rhinitt av den ikke-allergiske typen vises derimot som et resultat av overdreven utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen, noe som fører til en opphopning av blod og væsker i nesehulen.
Behandling av kronisk rhinitt avhenger av de underliggende årsakene. Derfor er en korrekt diagnose avgjørende.
Medisinsk betydning av rhinitt
Rhinitt er det medisinske uttrykket for enhver irritativ og inflammatorisk prosess som påvirker neseslimhinnen.
- Varmer og befukter luften som kommer inn i nesen;
- Den fanger de skadelige (eller i alle fall fremmede) stoffene som kan finnes i luften som kommer inn i nesen;
- Den støtter luktesansen, siden den har forbindelser med den første kranialnerven (eller luktnerven).
Svært vaskularisert er neseslimhinnen det slimutskillende epitelet, som linjer og fukter nesehulen.
Hva er kronisk rhinitt?
En kronisk rhinitt er en form for rhinitt hvis symptomer vises gradvis, varer i flere måneder og er av moderat alvorlighetsgrad.
I følge en mer spesialisert definisjon, laget av leger, er en rhinitt kronisk når de kliniske manifestasjonene varer minst en "time om dagen, i omtrent et år.
Det er viktig å understreke at det som nettopp er blitt sagt er gyldig i de fleste tilfeller, ikke for alle (det kan derfor være variasjoner).
FORSKJELLER FRA AKUT RHINITIS
En rhinitt er akutt når symptomene som kjennetegner den, vises raskt, varer noen dager og er svært alvorlige.
Årsaker
Det er to typer kronisk rhinitt: kronisk rhinitt av allergisk type og kronisk rhinitt av vasomotorisk (eller ikke-allergisk).
Disse to typene rhinitt er forskjellige i utløsende årsaker.
ÅRSAKER TIL ALLERGISK TYP KRONISK RHINITIS
Årsakene til kronisk allergisk rhinitt er de samme som for en generell allergisk rhinitt.
Allergisk rhinitt er et resultat av en allergisk respons (derfor er det en "allergi) mot stoffer, som pollen, støv, den såkalte Balsam fra Peru eller dyrehår.
Fra det patofysiologiske synspunktet, i nærvær av en allergisk rhinitt, skjer det at allergenene (dvs. de nevnte stoffene) får mastcellene som er tilstede i nesen til å bli hovedpersonene i en unormal og massiv degranulering, hvorfra store mengder inflammatoriske stoffer stammer. Et stoff som stammer fra degranulering, spesielt aktivt for å forårsake inflammatoriske prosesser som karakteriserer allergisk rhinitt, er histamin.
Hva er en allergi?
En "allergi kan defineres som en overdrevet, upassende og skadelig antistoffrespons utløst av immunsystemet mot stoffer (såkalte allergener) som for de fleste er helt ufarlige.
ÅRSAKER TIL VASOMOTOR TYPE CHRONIC RHINITIS
Kronisk vasomotorisk rhinitt oppstår på samme måte som generisk vasomotorisk rhinitt (eller ikke-allergisk rhinitt).
I følge de mest akkrediterte medisinske teoriene vil den inflammatoriske prosessen som kjennetegner ikke-allergisk rhinitt starte av overdreven utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen og den påfølgende akkumuleringen i nesehulen som er dekket av sistnevnte (dvs. neseslimhinnen ), av store mengder blod og væsker.
På grunnlag av forskjellige vitenskapelige studier er noen av hovedfaktorene som synes å være i stand til å favorisere den nevnte vasodilatasjonsprosessen under omstendigheter som fortsatt er dårlig forstått:
- Den høye temperaturen, plutselige temperaturendringer, høy luftfuktighet, eksponering for giftige røyk (f.eks. Sigarettrøyk), krydret mat, for varm mat, stress, alkoholholdige stoffer, intense parfymer, etc. Alle disse faktorene er merket med begrepet miljøfaktorer;
- Hormonelle ubalanser, som kjennetegner bestemte øyeblikk i et menneskes liv, for eksempel graviditet (utelukkende for kvinner) eller pubertet;
- Hormonelle behandlinger eller hormonelle prevensjonsmidler;
- Spesielle farmakologiske stoffer, inkludert: noen NSAIDs (f.eks. Ibuprofen eller aspirin), betablokkere, ACE-hemmere (eller hemmere av det angiotensinkonverterende enzymet), nesedekongestanter i form av spray (i disse situasjonene snakker vi om medisinsk rhinitt) legemidler for behandling av erektil dysfunksjon og noen beroligende midler (f.eks. benzodiazepiner);
- Tilstedeværelse av skade på turbinatene eller fravær av sistnevnte, for eksempel på grunn av kirurgisk fjerning. Turbinatene er spesifikke områder i nesehulen, som består av vev som har til oppgave å fukte innsiden av nesen og forhindre at bakterier og andre potensielt farlige mikroorganismer kommer inn i kroppen.
Vasomotorisk rhinitt, som er avhengig av skade på turbinatene eller deres fravær, kalles også atrofisk rhinitt; - Intens fysisk trening;
- Sterke følelser;
- Seksuell opphisselse.
Det er viktig å påpeke at vasomotorisk rhinitt i noen tilfeller vises uten at noen av de nevnte omstendighetene forekommer; med andre ord, det vises av uforklarlige årsaker. I disse situasjonene beskriver leger den inflammatoriske tilstanden som en idiopatisk lidelse (idiopatisk vasomotorisk rhinitt).
EPIDEMIOLOGI
Kronisk rhinitt er ganske vanlig.
Det kan påvirke individer i alle aldre, men det har en spesiell forkjærlighet for voksne.
I de fleste tilfeller er kroniske rhinittepisoder allergiske.
Symptomer og komplikasjoner
De klassiske symptomene på kronisk rhinitt er de typiske symptomene på en generisk rhinitt, nemlig: tett nese, rennende nese, gjentatt nysing, postnasal drypp (eller utslipp) og nesestemme.
Hvis kronisk rhinitt er av allergisk type, kan følgende lidelser legges til de nevnte lidelsene:
- Kløe i nesen;
- Hoste;
- Hodepine;
- Følelse av tretthet;
- Ubehag;
- Kløende hals
- Konjunktivitt;
- Rivende
- Øyelokk hevelse (eller hovne øyelokk);
Hvis derimot kronisk rhinitt er av vasomotorisk type, kan de fullføre det klassiske symptomatiske bildet:
- Moderat irritasjon og ubehag i og rundt nesen
- En redusert luktesans (anosmi);
- Dannelsen av en eller flere skorper inne i nesehulen Disse skorper kan være ansvarlig for at det kommer en vond lukt ut av nesen og for blødning (hvis du prøver å fjerne dem);
- Tendensen til snorke og halitose.
INTENSITET OG PERIODISITET AV SYMPTOMER
Intensiteten av symptomene på kronisk rhinitt varierer fra pasient til pasient, mens noen lider mer enn andre.
Imidlertid er symptomens alvorlighetsgrad alltid lavere enn det som kan observeres ved akutt rhinitt.
Vanligvis veksler de som lider av kronisk rhinitt i perioder der det symptomatologiske bildet er spesielt tydelig med perioder der de kliniske manifestasjonene knapt er nevnt; I noen situasjoner kan denne vekslingen skje i løpet av samme dag og i løpet av noen få timer.
KOMPLIKASJONER
En kronisk rhinitt preget av spesielt intense symptomer kan sterkt påvirke pasientens livskvalitet, påvirke arbeidsaktivitet, mellommenneskelige relasjoner, skoleprestasjoner, etc.
I det spesifikke tilfellet av kronisk vasomotorisk rhinitt, kan dette, hvis det ikke behandles tilstrekkelig, føre til utbrudd av bihulebetennelse, nesepolypper og / eller otitt.
Diagnose
For å diagnostisere kronisk rhinitt og forstå dens utløsende årsaker (dvs. hvis den er allergisk eller vasomotorisk), er følgende nødvendige: fysisk undersøkelse, anamnese og en rekke allergiske tester (hudtester og blodprøver).
En positiv respons på allergiske tester er tegn på kronisk rhinitt av allergisk type; et negativt svar, derimot, indikerer en kronisk vasomotorisk rhinitt.
Kunnskap om de eksakte årsakene til kronisk rhinitt er avgjørende for å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
Behandling
Behandlingen av kronisk rhinitt avhenger hovedsakelig av de utløsende årsakene. Faktisk krever kronisk rhinitt av allergisk type en behandling som på forskjellige måter er forskjellig fra behandlingen som er planlagt for kronisk rhinitt av vasomotorisk type.
ALLERGISK TYPE KRONISK RHINITIS
Den mest brukte behandlingen ved kronisk allergisk rhinitt inkluderer:
- En rekke forholdsregler for å unngå eksponering for allergener som utløser symptomene;
- Administrering av antihistaminer i spray, tabletter eller flytende løsning. Antihistaminmedisiner brukes til å blokkere frigjøring av histamin, som, som leserne husker, er stoffet som er ansvarlig for inflammatoriske prosesser av allergisk natur;
- Bruk av decongestants som kan administreres med spray eller oralt Decongestants er nyttig for å fjerne en blokkert nese.
De er kontraindisert ved hypertensjon og genitourinære sykdommer. De må ikke brukes over lengre tid; - Bruk av øyedråper og spray saltoppløsninger. Øyedråper brukes for å lindre kløende øyne, mens spray saltvann, derimot, brukes til å frigjøre nesen fra overflødig slim;
- Immunterapi. Allergier er overdrevne reaksjoner fra immunsystemet. Immunterapi har som mål å redusere immunsystemets styrke, slik at sannsynligheten for en overdreven respons fra immunsystemet på en eller annen type allergen er mindre sannsynlig.
VASOMOTOR TYPE KRONISK RHINITIS
Behandlingen av ikke-allergisk rhinitt inkluderer:
- En rekke oppmerksomheter rettet mot å unngå eksponering for de faktorene som synes å indusere utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen og den påfølgende inflammatoriske prosessen.Dette er klart mulig i alle de tilfellene der vasomotorisk rhinitt ikke er idiopatisk;
- Nasal vasker med saltoppløsninger. De brukes til å rense nesehulen for overflødig slim og irriterende stoffer. I tillegg til å redusere betennelsestilstanden, er de en kilde til lindring;
- Bruk av kortikosteroid nesespray. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler, som er medisiner som reduserer betennelse. Deres langvarige bruk kan forårsake forskjellige bivirkninger, derfor er det godt å ta dem bare etter resept;
- Bruk av antikolinerge nesespray. De begrenser produksjonen av slim inne i nesehulen, og lindrer dermed symptomet kjent som rennende nese;
- Bruk av dekongestant nesespray som reduserer overdreven utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen.
VARIGHET AV BEHANDLINGER
Kronisk rhinitt er en langvarig tilstand, så behandlinger vil trolig måtte fortsette i lange perioder.
Generelt anbefaler leger å stoppe behandlingen etter noen måneder av minst to grunner:
- Fordi noen av de nevnte terapiene, hvis de brukes over lengre tid, kan ha alvorlige bivirkninger;
- For å se om tilstanden har løst seg, eller om behandlingen derimot mislykkes, dukker den opp igjen.
Prognose
Vanligvis, hvis pasienter unngår å utsette seg for faktorene som utløser symptomene, er det ganske sannsynlig at de vil komme seg etter kronisk rhinitt eller i det minste begrense de resulterende lidelsene.
