Leverstein - diagnose og behandling

Kolangiografi

Hvis ultralydundersøkelsen er positiv, er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser for å bekrefte tilstedeværelsen av galleblærestein.Hvis ultralydet derimot er negativt, kan ytterligere tester utføres:

• Endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCP): gjør det mulig å radiologisk markere helsetilstanden i galde- og bukspyttkjertelen (choledochus, galleblære, vanlig leverkanal, intrahepatiske kanaler og bukspyttkjertelen du kan se: anatomi av galleblæren). Kontrastmedium injiseres gjennom et rør som settes inn oralt og bringes ned i fordøyelseskanalen for å utføre radiogram. Ved bruk av andre katetre er det også mulig å utføre terapeutiske manøvrer som ekstraksjon av stein eller drenering av galle ved obstruktiv gulsott (godartet eller ondartet).
• Perkutan kolangioskopi (CPT): Gjennom et lite hull i huden på bukveggen settes et kateter inn som kommer direkte til galdeveien og injiserer et radiologisk kontrastmedium. På grunn av dette snittet er det åpenbart at perkutan kolangioskopi er en ganske invasiv undersøkelse som bare brukes hvis den forrige teknikken (ERCP) er kontraindisert. Nettopp derfor må perkutan kolangioskopi utføres i spesialiserte sentre som kan gripe inn ved å fjerne steinene i galdeveien.
• NMR-kolangiografi: er en nyskapende teknikk som utnytter potensialet i kjernemagnetisk resonans (NMR). Det tillater datastyrt rekonstruksjon av det intrahepatiske galleveien, tillater visualisering av stenose og litiasis og er fri for bivirkninger. Den eneste feilen ligger i den vanskelige tolkningen av bildene og manglende evne til å fjerne hindringer for utstrømning av galle (steiner).

En normal direkte røntgenundersøkelse av magen er i stand til å visualisere bare de radiopaque steinene (den kan visualisere pigmentsteinene ganske bra, men ikke de som er rike på kolesterol).

Omsorg og behandling

Les også: Rettsmidler for gallestein

Hvis "lever" steiner oppdages av og til og ikke forårsaker symptomer, er det beste å ikke bekymre seg. Sannsynligheten for å utvikle galdekolikk året etter er faktisk veldig lav (i størrelsesorden 2-3%). Risikoen for svulstdannelse inne i en galleblære påvirket av steiner eksisterer, men den er generelt veldig lav, så det er ikke nødvendig å bekymre seg for mye, selv om dette skjer.

Hvis galleblæresteinene allerede har forårsaket galdekolikk, er sjansen for at denne kolikken gjentar seg ganske høy (ca. 60% i løpet av de neste to årene). Av denne grunn, etter kolikk eller andre komplikasjoner, er hovedindikasjonen å gripe inn kirurgisk ved å fjerne galleblære (kolecystektomi).

Kolecystektomi

De siste årene har bruken av denne intervensjonen blitt mer og mer forebyggende, spesielt hvis beregningene er små og flere. Risikoen for at disse småsteinene beveger seg forårsaker de typiske komplikasjonene ved litiase (tilstedeværelse av steiner i galleblæren), selv om det er ganske lavt; Derfor er en profylaktisk tilnærming til sykdommen absolutt å foretrekke fremfor akuttkirurgi.

I fravær av symptomer. fjerning av galleblæren er indikert, for eksempel når pasienten er ung (høy risiko for langsiktige komplikasjoner) og ved psykisk intoleranse mot sykdommen, diabetes mellitus, behov for langvarig parenteral ernæring, immunsuppresjon, andre patologier som krever kirurgi tilnærming, porselen galleblære og andre risikofaktorer for kreft (tilstedeværelse av en galleblærepolypp> 10 mm).

Farmakologiske alternativer

Kolecystektomi kirurgi er den eneste muligheten for å definitivt løse problemet. Faktisk er det flere medisinske behandlinger som er i stand til å ødelegge kolesterolstein gjennom medisiner som ligner på gallsalter, men tar vanligvis veldig lang tid og forhindrer fremfor alt ikke at gallesteinstener dukker opp igjen.

For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av galleblærestein

Hvordan det gjøres

Takket være introduksjonen av videolaparokirurgi, for de fleste kjent som en "minimalt invasiv" teknikk, har behandlingen av galleblærestein gjennomgått en betydelig modernisering de siste årene. Spesielle instrumenter settes inn gjennom små snitt i pasientens mage. De vil bli manøvrert av pasienten kirurg ved hjelp av bildene som kommer fra et mikrokamera som ble introdusert på navlestrengen. Innføring av gass i bukhulen bidrar til å løfte bukveggen og gjøre operasjonene enklere.
Takket være denne typen operasjoner er det postoperative forløpet raskere, og pasienten kan skrives ut allerede 1-3 dager etter operasjonen, uten smerter og gjenopprettingsvansker tidligere.

Generelt, etter fjerning av galleblæren, gjenopptas livet normalt. I den postoperative fasen kan det oppstå en tendens til diaré, men organismen tilpasser seg raskt og disse problemene forsvinner.

 

For å lære mer, les artikkelen om kolecystektomi

Andre artikler om "Leverstein - diagnose og behandling"

1. Gallekolikk og komplikasjoner
2. Galleblærestein, galleblærestein
3. Risikofaktorer, symptomer og komplikasjoner
4. Galleblærestein - Medisiner for behandling av galleblærestein
5. Ernæring og gallestein
6. Kosthold og galleblærestein