Overvåking og evaluering av utøveren rammet av kollaps på banen

Redigert av Dr. Stefano Casali

MIS - Sudden Sports Death

Den plutselige døden til en idrettsutøver, spesielt hvis den er på et høyt nivå, blir akseptert med store vanskeligheter, men utover hypotesene og debattene er den fortsatt et vitenskapelig fenomen som må analyseres med oppmerksomhet og kompetanse.

Definisjon

Plutselig død er definert av lærde som en naturlig hendelse som plutselig oppstår, dvs. at døden er øyeblikkelig og skjer innen "en time" fra begynnelsen av akutte symptomer. Denne hendelsen må også ha egenskapene til uforutsigbarhet, det vil si forekomme hos personer med tilsynelatende god helse der det ikke var elementer som kunne forutse den. Plutselig sportsdød (MIS) må ha et direkte forhold (årsak-virkning-forhold) til sportsaktivitet.Derfor er dødsfall fra traumer, fra miljøfaktorer som oppstår hos idrettsutøvere utenfor fysisk trening og de som oppstår under fysisk trening, men hos personer som allerede er kjent for å ha patologiske forhold i fare for denne hendelsen, ekskludert.

Epidemiologi

I den generelle befolkningen er det sjeldent, og det er enda mindre i idrettsbefolkningen. MIS overstiger ikke 1-2% av det globale antallet plutselige dødsfall. (0,7-1 / 100 000 innbyggere / år). Det absolutte antallet dødsfall i de forskjellige disipliner varierer i forskjellige land i henhold til de mest praktiserte idrettene. Finland er høyere i løping og langrenn, i USA i basketball og amerikansk fotball, i Sør-Afrika i rugby og i Italia, selvfølgelig, i fotball. MIS er mer vanlig hos menn (90%) og hos mennesker under 35 år år (75%). De mest berørte utøverne er lavkonkurranse (80%), det vil si amatører, deltakere i amatørturneringer, etc. Dette skyldes færre kontroller og mindre nøyaktighet i medisinske kontroller Frekvensen av MIS det er også høyere i offisielle konkurranser (79%) enn på trening (21%).

Årsaker

"... ingen dødsfall kan tilskrives" effekten av fysisk trening, men anstrengende, på et sunt hjerte. Av denne grunn forutsetter den plutselige døden til en idrettsutøver at det er minst to grunnleggende faktorer: "fysisk trening, av betydelig intensitet og et patologisk underlag, vanligvis av kardiovaskulær karakter".

Substratene til MIS består i stor grad av hjertesykdom eller "stille" hjerteanomalier. Hos personer over 35 år som plutselig døde under aktivitet, er substratet som oftest forekommer ved obduksjonsundersøkelsen koronar åreforkalkning (over 80%); kolesterolplakk inne i kranspulsårene (ateromer) som under anstrengelse kan bli fikset og trombosert (en blodpropp dannes på dem) plutselig hindrer strømmen til myokardcellene i det området. Det følger:

iskemi → akutt hjerteinfarkt → plutselig død

Mye mer sjelden kan koronar åreforkalkning være ansvarlig for MIS hos personer med mindre enn 35 år (sterk fortrolighet, røykere, hyperkolesterolemi). Hos disse fagene finnes medfødte anomalier med opprinnelse og forløp av kranspulsårene og myokardiesykdommer oftere . (kardiomyopatier) som i denne aldersgruppen ofte er av genetisk opprinnelse.

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en arvelig, familiær sykdom på grunn av endring av genene som regulerer syntesen av kontraktile proteiner som er tilstede i muskelfiberceller → økning i tykkelsen på hjerteveggene (spesielt venstre ventrikkel, på bekostning av hulrommet som krymper, og av det interventrikulære septum) → endringer av EKG (i vårt land er bærerne av denne patologien lett gjenkjennelig fordi EKG er obligatorisk for å få kvalifisering.

Arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati (CMVDA) eller arytmogen høyre ventrikkel dysplasi. CMVDA er den hyppigste årsaken til MIS (23%). Det er en veldig lumsk sykdom fordi det i de første tilfellene ikke forårsaker en endring av EKG hvis det er symptomer som ektopiske slag, diagnosen kan gjøres lettere.

Myokarditt - 5-10% av MIS -tilfellene. Mer eller mindre akutt betennelse i hjertet, i de fleste tilfeller på grunn av et virus. Det begynner vanligvis som en komplikasjon av vanlige virussykdommer (influensa, smittsom mononukleose, eksantematøse sykdommer). Idrettsutøvere, spesielt yngre, må observere en tilstrekkelig hviletid etter en smittsom sykdom.

Valvulær hjertesykdom er mye mer sjelden årsaken til MIS; de er former på medfødt grunnlag, for eksempel prolaps av mitralventilen, bicuspid aortaklaffen (to klaffer i stedet for tre): lett gjenkjennelig ved tilstedeværelse av hjertemumlinger som må følges av en ekkokardiografisk undersøkelse.