Irritabel tykktarmssyndrom - diagnose

irritabel tykktarm består av et sett med kroniske tarmsymptomer, som kan refereres til tarmkanalen i tykktarmen.

Også kjent som irritabel tarm, irritabel tarm, spastisk kolitt eller IBS, påvirker irritabel tarm syndrom oftere kvinner enn menn (kvinnelige pasienter er omtrent dobbelt så mange som mannlige pasienter) og er ofte forbundet med psykiske lidelser, som depresjon eller angst .

For ytterligere informasjon: Irritable Colon: Hva det er og årsaker ) og en rekke undersøkelser (inkludert laboratorietester, instrumentelle tester, etc.) som tar sikte på å utelukke alle patologier som fra et symptomatologisk synspunkt ligner irritabel tykktarm (NB: fortsett med ekskludering for å identifisere en sykdom, er en praksis kjent som differensialdiagnose).

Dessverre er det for øyeblikket ingen diagnostisk test som gjør det mulig å spesifikt identifisere irritabel tykktarm; med andre ord mangler en spesifikk diagnostisk test, for eksempel biopsi ved neoplasma.

dempet av evakueringen, tilstedeværelsen av slim i avføringen, følelsen av ufullstendig tømming av tarmen etter hver evakuering, endringen i avføringens konsistens og hevelse i magen.

Romkriterier: etablert mellom 1992 og 2006, de er de mest brukte diagnostiske kriteriene for identifisering av spastisk kolitt.
Ifølge Romkriterier, lider en person av irritabel tarmsyndrom hvis, i minst 12 uker (til og med ikke-påfølgende) spredt over en periode på 12 påfølgende måneder, har klaget over magesmerter eller ubehag, preget av minst to av følgende tre fenomener:

• Lindring av smertefull følelse etter evakuering og / eller
• Endringer i tarmbevegelsens frekvens og / eller
• Endringer i avføringenes konsistens.

Igjen ifølge i Romkriterier, tilstedeværelsen av andre symptomer, for eksempel hevelse i magen, tilstedeværelse av slim i avføringen, følelse av ufullstendig evakuering, etc., er viktig, men ikke grunnleggende eller signifikant fra et diagnostisk synspunkt.

Mannings kriterier

• Magesmerter lette ved evakuering.
• Tilstedeværelse av flytende avføring ved begynnelsen av smerte.
• Økt frekvens av avføring ved begynnelsen av smerte.
• Abdominal hevelse.
• Tilstedeværelse av slim i avføringen i minst 25% av avføringen.
• Følelse av ufullstendig tarmtømming i minst 25% av tarmbevegelsene.

Romkriterier

Romkriterier DE Romkriterier II Romkriterier 

I minst 3 sammenhengende måneder:

• Magesmerter eller ubehag

I minst 12 uker (til og med ikke-påfølgende) over en periode på 12 måneder på rad:

• Magesmerter eller ubehag

Det innebar bare mindre endringer og vedtakelse av pediatriske diagnostiske kriterier.

Og tilstedeværelsen av minst 1 av følgende fenomener:

• Smertelindring ved evakuering;
• Variasjoner i tarmbevegelsens frekvens;
• Endringer i avføringenes konsistens.

Og tilstedeværelsen av minst 2 av følgende fenomener:

• Smertelindring ved evakuering;
• Endringer i tarmbevegelsens frekvens;
• Endringer i avføringenes konsistens.

 

Eller tilstedeværelsen av minst 2 av følgende fenomener:

• Endret form for avføring;
• Nedsatt avføring (f.eks. Følelse av ufullstendig tømming av tarmen);
• Tilstedeværelse av slim i avføringen;
• Oppblåsthet eller magespenning.

Ytterligere slående funksjoner:

• Endret form for avføring;
• Nedsatt avføring (f.eks. Følelse av ufullstendig tømming av tarmen);
• Tilstedeværelse av slim i avføringen;
• Oppblåsthet eller magespenning.

  okkult (okkult blod i avføringen). Det betyr å søke gjennom laboratorieundersøkelser etter tilstedeværelse av blodspor i pasientens avføring.

Copro-kultur, det vil si den mikrobiologiske undersøkelsen av avføringen. Den består i leting etter bakterier eller parasitter i avføringen. Den indikeres i nærvær av kronisk diaré.

Fleksibel sigmoidoskopi. Det gjør det mulig å studere helsetilstanden til den endelige delen av tykktarmen og endetarmen. Studieinstrumentet er et fleksibelt rør, utstyrt med et kamera og et lys på enden som legen setter inn i pasientens anus under undersøkelsen.
Som du kan gjette, er dette en litt invasiv prosedyre.

Koloskopi. Den brukes til fullstendig analyse av tykktarmen. Fra prosessmessig synspunkt er den ikke veldig forskjellig fra fleksibel sigmoidoskopi: selv koloskopi innebærer faktisk introduksjon gjennom anus av undersøkelsesinstrumentet, som er et lite fleksibelt rør utstyrt med kamera og lys.

Radiologisk undersøkelse av fordøyelsessystemet med bariumsulfatkontrastmedium. Gir ganske klare bilder av tykktarmen. Tillater identifisering av eventuelle tumormasser eller anatomiske anomalier.
Selv om det er smertefritt, er det fortsatt en av de litt invasive diagnostiske metodene, da det innebærer å utsette pasienten for en dose ioniserende stråling som er skadelig for menneskekroppen.

CT- og abdominal CT -skanning. Den gir detaljerte tredimensjonale bilder av organene i magen og bekkenet.Den tillater identifisering av eventuelle svulstmasser og anatomiske anomalier på nivå med organene som er tilstede i de nevnte områdene.
Selv om det er smertefritt, er det å betrakte som en invasiv test, ettersom det utsetter pasienten for en ikke-ubetydelig dose ioniserende stråling.

De pustetest for diagnostisering av laktoseintoleranse. Det gjør det mulig å fastslå om pasienten som blir undersøkt produserer tilstrekkelige mengder laktase, det er det grunnleggende enzymet for fordøyelsen av laktose.
Leserne blir påminnet om at mangel eller redusert kapasitet til laktosefordøyelse, på grunn av fravær av laktaseenzymet, fører til symptomer som: magesmerter, oppblåsthet og diaré etter inntak av melk og derivater.

EN pustetest for bestemmelse av bakteriell kolonisering av tarmen. Den brukes til å søke etter forurensning av tynntarmen av bakterier. Det innebærer administrering til pasienten av karbohydrater som glukose, laktulose og xylose.

Grundige blodprøver. De er nyttige for å vurdere tilstedeværelsen av en lidelse som cøliaki, som forårsaker symptomer og tegn som ligner veldig på irritabel tarm, men har mye mer alvorlige komplikasjoner.

Hvis det ikke dukker opp noe signifikant fra disse laboratorie- og avbildningstestene, og hvis symptomene oppfyller Mannings kriterier eller Romkriterier, muligheten for at pasienten som blir undersøkt lider av irritabel tarm er svært konkret.