SKJOLDBRUSKKJERTELKREFT: DIAGNOSE OG BEHANDLING

Diagnose

Med en økende grad av dybde er undersøkelsene som er nødvendige for å identifisere skjoldbrusk -svulster objektive (palpasjon av nakken), laboratorium, instrumental og cytologisk.Etter det foreløpige besøket fortsetter vi med en vanlig blodprøve, som har til formål å måle hormonene som produseres av denne kjertelen (skjoldbruskkjertelhormoner og kalsitonin), de som styrer dem (TSH), og antityroidoglobulin- og antithyreoperoksidase -antistoffene (AbTg og AbTPO).

Gjennom skjoldbruskkjertelen ultralyd - takket være de ufarlige ultralydene - er det mulig å studere morfologien til denne kjertelen, se etter eventuelle knuter, evaluere deres egenskaper og samle om nødvendig elementer på vaskulariseringen (takket være colordoppler -teknikken).

Den scintigrafiske undersøkelsen, som ikke alltid er nødvendig, utnytter den lille og helt ufarlige dosen av stråling fra et radiofarmaka som - etter injeksjon intravenøst - er konsentrert på nivået av skjoldbruskkjertelen som tillater funksjonell undersøkelse.

Diagnostisk bekreftelse på kreft i skjoldbruskkjertelen oppnås ved en teknikk som kalles finnålssuging, hvor små prøver av skjoldbruskkjertelceller blir tatt for å studere i laboratoriet; prøvetaking utføres ved hjelp av en spesiell tynn nålsprøyte, satt inn under ultralydveiledning i pasientens nakke (undersøkelsen er alt i alt smertefri, så mye at den normalt ikke krever noen form for anestesi).

Behandling

For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av skjoldbruskkjertelkreft

Den type behandling som legen utfører, etter avtale med pasienten, er underlagt helsemessige forhold for den samme, men også til stadium og type sykdom. I nærvær av ondartet svulst (kreft i skjoldbruskkjertelen eller karsinom), faller valget vanligvis på "skjoldbruskkjertelfjerning (tyreoidektomi), som kan være fullstendig eller delvis (det meste av kjertelen eller bare en lap kan fjernes - lobektomi)) og være ledsaget eller ikke av fjerning av lokale lymfeknuter. Den tydeligste komplikasjonen ved tyreoidektomi er den påfølgende tilstanden til hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskhormoner), som lett kan behandles ved å ta en daglig tablett som inneholder disse hormonene (se eutirox). Terapien tillater imidlertid pasienten å lede et helt normalt liv, selv om det spesielt i en innledende fase kan kreve hyppige kontroller (blodprøver) for å fastslå den optimale terapeutiske dosen. Hvis dette er utilstrekkelig, kan pasienten oppleve symptomer som depresjon, tørr hud, konsentrasjonsvansker, økt vekt med vannretensjon, forstoppelse og en følelse av kulde. Omvendt, når for mange skjoldbruskkjertelhormoner administreres, ser pasienten veldig tynn ut, tåler ikke varme, med fuktig hud, overdreven emosjonalitet, takykardi, irritabilitet, rystelser i hånden og problemer med alvus med hyppige episoder med diaré . Erstatningsterapi med L-tyroksin (en syntetisk analog av hormonet som produseres av skjoldbruskkjertelen) er også viktig for å holde TSH-nivåene under det normale området; på denne måten, siden kreftceller uttrykker TSH-reseptoren, er det mulig å forhindre eller uansett sakte, dens mulige spredning.

Ytterligere, om enn sjeldne, komplikasjoner av tyreoidektomi er hypoparatyreoidisme (på grunn av skade på biskjoldbruskkjertlene, med redusert kalsemi), konsekvensene og komplikasjonene av såret (blødning og infeksjon) og mulig skade på nervene som styrer stemmebåndene (som kan forårsake lammelse av det samme, heshet, nedsatt stemme eller pustevansker).

Pasienter der fjerning av skjoldbruskkjertelen (thyroidektomi) er kontraindisert, kan behandles med radioaktivt jod. Denne typen operasjoner brukes også for å eliminere eventuelle metastaser og gjenværende skjoldbruskkjertelvev etter kirurgisk fjerning av kjertelen (ablasjon). Faktisk beholder tumorceller evnen til å lagre jod, inkludert det som finnes i det radiofarmaka. Behandling med jod 131 er hovedsakelig basert på administrering av store mengder radioaktivt jod, som er konsentrert på nivået av skjoldbruskkjertelen, irreversibelt skadelig - og med en viss selektivitet - cellene som utgjør det. Risikoen knyttet til ioniserende stråling fra radiofarmaka reduseres, men pasienten blir fortsatt bedt om å respektere en rekke atferdsregler ved slutten av behandlingen (for eksempel å unngå nærkontakt med gravide og barn i løpet av de følgende syv dagene ). Om nødvendig, som det skjer i de former som allerede har metastasert, kan behandlingen av kreft i skjoldbruskkjertelen kombineres med kjemoterapi og strålebehandling.