Definisjon og normale verdier
Begrepet hypernatremi - eller hypersatremi - identifiserer en økning i natriumkonsentrasjoner i blodet, over det som regnes som normale verdier:
- normal natrium- eller natriemi: 135-145 mmol / L *
- hyponatremi: < 136 mmol / L
- hypersatremi: > 146 mmol / L
- mild hypersatremi <155 mEq / L
- alvorlig hypersatremi > 155 mEq / L
* millimol natrium per liter blod, også uttrykt i mEq / L
For å forstå ... natriums rolle i kroppen
Natrium representerer hovedelektrolytten til den ekstracellulære væsken: 90% av kroppens natrium er i det ekstracellulære rommet, takket være virkningen av enzymet Na + - K + ATPase (som aktivt transporterer natrium ut av cellen).
Natrium er også involvert i overføring av nerveimpulser, i celleutveksling og i muskelsammentrekning: i henhold til dette forstår vi hvordan en tilstand av hypernatremi kan forstyrre alle disse funksjonene som kroppen må oppfylle.
- MERK: Siden natrium er fritt fordelt mellom plasma og interstitial væske, er konsentrasjonen av natrium i blodet den samme som for ekstracellulære væsker. Med andre ord, hvis natrium i blodet øker, stiger også konsentrasjonen av natrium i de ekstracellulære mellomrom.
- Siden cellemembranen er fritt permeabel for vann, når natriumkonsentrasjonen øker i den ekstracellulære komponenten, beveger vannet seg fra det intracellulære til det ekstracellulære rommet for å gjenopprette den osmotiske likevekten.
- For å dempe bevegelsen av vann fra intra til det ekstracellulære rommet er det nødvendig å øke volumet for å fortynne natrium, og samtidig øke urintapet av mineralet.
- Til syvende og sist er natriumplasmakonsentrasjonen en indikator på tilstanden til det intracellulære volumet, hvorved hyponatremi betyr cellulær hyperhydrering mens hypersatremi betyr cellulær dehydrering.
Årsaker
Hypernatremi er et svært hyppig laboratoriefunn i klinisk praksis, selv om det i de fleste tilfeller heldigvis ikke oppnås svært høye nivåer av hypersatremi. Sistnevnte er faktisk spesielt farlige og dødelige i en god prosentandel av tilfellene.
Hypernatremi er generelt ikke forårsaket av et overskudd av natrium, men av et relativt underskudd av kroppsvann som fører til en vanntømming av blodet med konsentrasjon av mineralet. I noen tilfeller av hypernatremi er mengden natrium i blodet enda lavere enn normalt, men volumet reduseres til det punktet for å skape hypernatremi.
Under normale forhold provoserer selv en beskjeden økning i natrium over baseterskelen stimulansen til tørst; det påfølgende inntaket av vann fører til korreksjon av soda -verdiene.
Hypernatremi er mer vanlig blant barn og syke (som er avhengige av andre for vannforsyning), blant eldre (redusert effektivitet av tørstmekanismen), blant personer med endret mental tilstand og blant de som ikke bryr seg om det daglige inntaket av vann ved å overdrive med natrium. Hypernatremi forverres generelt av de sykdommene som forårsaker tap av væske, som diaré eller oppkast, og infeksjoner generelt.
En økning i natriumnivået i blodet kan derfor oppstå på grunn av:
- sann (absolutt) økning i natrium:
- økt natriuminntak med dietten sammenlignet med vann → hypervolemi
- overdreven natriumretensjon i nyrene → hypervolemi
- utilstrekkelig inntak av rent vann med dietten (årsak + vanlig) → euvolemi eller svak hypovolemi
- tap av vann og hypotoniske væsker (dehydrering) → hypovolemi
I det første tilfellet øker den absolutte blodmengden av natrium (primær hypersatremi), mens i det andre øker blodnatrium bare relativt sett (det er kvantitativt lik eller enda lavere, men når det er lavere volum og kroppsvann, er det mer konsentrert ).
Klassifisering
Klassifiseringen av hypernatremi i tre hovedklasser gjør det lettere å identifisere de underliggende årsakene, og gir nyttige indikasjoner for terapeutiske inngrep:
- hypervolemisk hypernatremi = økning i total kroppsnatrium og lavere økning i totalt kroppsvann: det skyldes et overdreven inntak av natrium sammenlignet med vann
- euvolemisk hypernatremi = reduksjon i totalt kroppsvann: det skyldes mangel på inntak eller tap av rent vann
- hypovolemisk hypernatremi = større tap av totalt kroppsvann enn natriumtap: det er forårsaket av tap av hypotoniske væsker
Andre artikler om "Hypernatremi"
- Hypovolemisk, normovolemisk, hypervolemisk hypernatremi
- Hypernatremi: symptomer og terapi
