Hypokalsemi

Hva er hypokalsemi?

Hypokalsemi er en klinisk tilstand preget av en defekt av kalsium i blodet. Det blir konkret når det totale kalsiumet faller under 9 mg / dL hos den voksne eller når den frie fraksjonen (ionisert kalsium) faller over 4,5 mg / dL.

Kalsemi regulering

I "artikkelen dedikert til kalsemi, så vi hvordan blodets nivåer av mineralet avhenger av felles aktivitet av vitamin D og to hormoner, parathyroidhormon (PTH) og kalsitonin, som igjen modulerer deponering / frigjøring av kalsium fra beinene ., så vel som dens reabsorpsjon / utskillelse på nyrenivå og absorpsjonsgrad på enterisk nivå.

Skjoldbrusk -ultralyd: fjerning eller traumer av biskjoldbruskkjertlene under en tyroidektomi (total eller delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen) er en vanlig årsak til hypoparathyroidisme, som igjen er ansvarlig for hypokalsemi.

Vi har også forklart hvordan kalsium i blodet finnes i to forskjellige former, i omtrent like store proporsjoner: den frie fraksjonen (ionisert kalsium) og fraksjonen bundet til plasmaproteiner som albumin. Siden bare kalsium som er atskilt fra disse proteinene er metabolsk aktiv, doseringen av den frie fraksjonen er mer nøyaktig ved vurderingen av den kliniske tilstanden til pasienter med hypokalsemi. For eksempel, ved reduksjon i plasmaproteiner er det en prosentvis økning i den frie fraksjonen, og det er derfor den totale kalsiumavvikingen er korrigert i henhold til følgende formel, for å gi den en korrekt klinisk betydning:

Totalt korrigert kalsium = Totalt målt kalsium + [(4,0 - albumin g / dL) * 0,8]

Symptomer

Hypokalsemi forårsaker en økning i muskel excitabilitet, med begynnelsen av det såkalte tetaniske syndromet. Blant de tidligste symptomene på hypokalsemi er følelsen av nummenhet eller prikking rundt munnen, og prikking og nummenhet i fingrene; hvis hypokalsemi er mer alvorlig, blir kriblingene til tetaniske kramper (fødselslege, Trosseaus tegn), opp til kramper.I de alvorligste tilstandene oppstår hjertebank og alvorlige hjertearytmier som sammen med laryngospasme kan være livstruende symptomer på kronisk mild hypokalsemi kan utløse under forhold som graviditet, følelsesmessig eller fysisk stress og amming.

Årsaker

Mulige årsaker til hypokalsemi inkluderer:

• Hypoparathyroidisme (inaktivitet i biskjoldbruskkjertlene),
• motstand mot virkningen av parathyroidhormon,
• redusert kalsiuminntak i kosten på grunn av underernæring

  

  o malabsorpsjon,
• vitamin D -mangel,
• motstand mot virkningen av vitamin D,
• tarmreseksjon,
• rakitt og andre beinsykdommer,
• overflødig fosfor,
• kronisk magnesiummangel,
• achilia,
• achlorhydria,
• akutt overskudd av magnesium,
• akutt betennelse i bukspyttkjertelen,
• Kronisk nyresvikt,
• brannskader,
• alkoholisme,
• tar antikonvulsive legemidler (barbiturater, hydantoinika).

Behandling

Se også: Medisiner for behandling av hypokalsemi

Medisinsk terapi er basert på bestemmelse og korrigering av årsaken til hypokalsemi (diagrammet vist på figuren kan være nyttig for å identifisere den, ved å klikke på den for å forstørre den). Når det gjelder hypokalsemi i seg selv, korrigeres dette ved administrering av kalsiumtilskudd (kalsiumglukonat, kalsiumlaktat, kalsiumklorid, etc.) og vitamin D, som skal tas 30 minutter før måltider, helst med et glass melk (med mindre det er åpenbar intoleranse for laktose Akutt hypokalsemi, derimot, må korrigeres umiddelbart ved injeksjoner av kalsiumklorid eller kalsiumglukonat på nærmeste legevakt.

Andre artikler om "Hypokalsemi"

1. Kalsemi
2. Hyperkalsemi