Generellitet
Begrepet "gulsott gravidarum" inkluderer alle de svangerskapssituasjonene som er preget av en unormal økning i bilirubin i blodet, hvorved hud og okulær sclera får en typisk gulaktig farge.
Årsaker
De mange årsakene som kan forårsake gravidisk gulsott er først og fremst delt inn i:
- leversykdom i svangerskapet: årsaker som allerede er tilstede i befruktningsøyeblikket, som oppstår under svangerskapet på grunn av eksterne faktorer uavhengig av det;
- graviditetens hepatopatier: forårsaket eller forverret av samme svangerskap.
Intrahepatisk kolestase
Blant leversykdommene forårsaket av svangerskap er den vanligste årsaken til gulsott intrahepatisk graviditetskolestase.
Forekomst
Intrahepatisk kolestase av graviditet kompliserer fra 0,8% til 1,5% av svangerskapene, og manifesterer seg klinisk i andre halvdel av svangerskapet; Det karakteristiske symptomet er intens kløe, assosiert med gulsott i omtrent 20% av tilfellene. Mer vanlig i noen populasjoner (Chile og Skandinavia), har intrahepatisk kolestase av graviditet et godartet forløp (det kan øke risikoen for biliær litias litt) og forsvinner etter fødselen; Imidlertid har den en tendens til å gjenta seg i påfølgende graviditeter eller med orale prevensjonsmidler, og utsetter fosteret for en økt risiko for tidlig fødsel og utviklingsavvik.
Behandlingen av intrahepatisk kolestase av graviditet er basert på bruk av ionebytterharpikser, for eksempel kolestyramin, som hemmer intestinal reabsorpsjon av gallsalter.
Pre-eklampsi
Pre-eklampsi er en annen "leversykdom i svangerskapet som potensielt er ansvarlig for gulsott."
Det skjer i andre halvdel av svangerskapet, preget av betydelig økning i blodtrykk og vannretensjon (utseende av ødem og hevelse), for nyreskade med mulig proteinuri og skummende urin, og for nærvær av anemi med reduksjon av blodplater som sirkulerer . Preeklampsi, en veldig farlig tilstand for både mor og foster, er også preget av "hyperbilirubinemi noen ganger ledsaget av gulsott.
De sentrale symptomene representeres av hodepine, synsforstyrrelser (for eksempel scotomas) og ubehag i magen, mens det i de sjeldneste og mest alvorlige tilfellene oppstår ekte epileptiske anfall etterfulgt av bevissthetstap. Behandlingen av svangerskapsforgiftning innebærer bruk av hypotensive og antikonvulsive legemidler frem til kunstig induksjon av fødsel så snart fosteret anses som tilstrekkelig modent.
Akutt fettleversykdom under graviditet
Akutt fettleversykdom i svangerskapet er en annen svært alvorlig komplikasjon, heldigvis sjelden (1 tilfelle hver 13.000 svangerskap). Ofte forbundet med svangerskapsforgiftning og mer vanlig i tvillingsvangerskap, vises det i de siste månedene av svangerskapet med symptomer preget av kvalme og oppkast , magesmerter, generell ubehag med influensalignende symptomer og tap av matlyst Gulsott vises i gjennomsnitt en eller to uker etter symptomdebut og kan føre til leversvikt; også i dette tilfellet består den mest effektive terapeutiske intervensjonen i rask gjennomføring av fødselen.
Andre årsaker til gulsott under graviditet
Blant leversykdommene som ikke er direkte forårsaket av graviditet, husker vi viral hepatitt, ganske hyppig i utviklingsland, men heldigvis sjelden i Italia og i industrialiserte land.
Se i denne forbindelse artiklene om: hepatitt A, hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D og hepatitt E. Andre årsaker er representert ved autoimmun hepatitt, kroniske leversykdommer som levercirrhose og hemolytiske sykdommer (relativt vanlig er HEELP -syndrom, en form for anemi preget av hemolyse, nedgang i blodplater og økte leverfunksjonsindekser, ofte forbundet med preeklampsi).
En "leversykdom som vanligvis forverres ved graviditet, er" gulsott fra gallelithiasis, på grunn av dannelse av små småstein (steiner) inne i galdeveien. I tillegg til en medfødt predisposisjon, ser dette fenomenet ut til å være begunstiget av hormonelle endringer forbundet med graviditet. . For eksempel reduserer økningen i progesteron motiliteten i galleblæren og generelt i hele mage -tarmsystemet, mens økningen i østrogen er forbundet med hyperkolesterolemi.Den vanligste terapeutiske intervensjonen ligger i fjerning av galleblæren ved laparoskopi.
Symptomer
Uansett årsak er hudgulsott mer tydelig hos pasienter med lys hud og anemi, men det er mindre tydelig hos pasienter med mørk eller edematøs hud, som krever høyere nivåer av bilirubin for å være klinisk tydelig.
Siden dette er et relativt sent symptom på leversykdom, er det godt å rapportere til legen om symptomer som tyder på tilstedeværelse av leversykdom (tap av matlyst, tretthet, ubehag og betydelig vekttap; mørk urin eller lys avføring; kvalme, oppkast diaré, hypoglykemi, lav feber og muskelsmerter). Utseendet til magesmerter eller sammentrekninger, lokalisert i leveren (høyre øvre del av magen) eller spredt til andre mageseter, er verdig øyeblikkelig medisinsk konsultasjon.
Til slutt, uansett tilstedeværelse eller fravær av gulsott og leversykdom, husker vi viktigheten av en diett med lite stekt mat, animalsk fett, kaffe, te og selvfølgelig alkohol (absolutt forbudt under graviditet), noe som er nyttig for å lette arbeidet. av leveren under graviditet. "hele graviditetsperioden.
Andre artikler om "Gulsott i graviditet"
- Gulsott
- Gulsott hos spedbarn
- Gulsott - Medisiner for behandling av gulsott
- Gulsott - urtemedisin
- Kosthold for gulsott
