Det oppstår vanligvis i barndommen eller ungdomsårene og påvirker det sosiale og skolelivet til unge pasienter.
Oftere enn ikke er tics ikke de eneste symptomene på Tourettes syndrom; hos mange pasienter ledsages de av andre nevropsykiatriske lidelser.
Dessverre er det ingen spesifikk kur mot Tourettes syndrom; Imidlertid kan administrering av visse medisiner, psykoterapi og spesifikk utdannings- og atferdsstøtte redusere hyppigheten av tics og unormal atferd.
Tics for Tourettes syndrom er en helt annen ting: de er utmattende, gjentas mange ganger i løpet av dagen og varer lenge (mer enn et år).
Tourettes syndrom i voksen alder
Hos de fleste pasienter med Tourettes syndrom forsvinner tykene eller avtar betraktelig når de blir voksne.
Etter ungdomsårene er det få mennesker som fortsetter å presentere, med samme frekvens, lidelser som er typiske for Tourettes syndrom.
Epidemiologi: Hvor vanlig er Tourettes syndrom?
Tourettes syndrom er ganske vanlig; ifølge noen estimater ville denne lidelsen faktisk påvirket ett barn av hver 162 som er vurdert (ifølge andre, omtrent ett barn av hver 100).
Imidlertid må dataene ovenfor tas med forsiktighet, ettersom antall udiagnostiserte kliniske tilfeller er viktig.
Av ukjente årsaker påvirker Tourettes syndrom menn 3 til 4 ganger oftere.
Spredningen av lidelsen er den samme for alle befolkninger i verden.
og det dopaminerge systemet: det virker faktisk som om de limbiske områdene, basalgangliene og den pre-frontale cortex, som er tilstede i hjernen, er involvert.
Hva er dopamin?
Dopamin er en nevrotransmitter, produsert i hjernen. Den har mange funksjoner: den virker for eksempel på atferd, frivillig bevegelse, søvn, humør, motivasjon og læring.
Tourettes syndrom og miljøfaktorer
Eksperter har observert at Tourettes syndrom er mer vanlig hos barn til kvinner som har hatt problemer under svangerskapet (f.eks. Lang fødsel, høyt morsstress, lav fødselsvekt hos fosteret, etc.).
Imidlertid er det ingen pålitelig vitenskapelig bevis som støtter disse observasjonene.
En annen miljøfaktor som kan spille en rolle i starten av Tourettes syndrom er streptokokkinfeksjoner som oppdages i en veldig ung alder.
Selv i dette tilfellet er det imidlertid fortsatt snakk om hypoteser som mangler solid vitenskapelig bekreftelse.
Tic Motors
De klassiske motorikkene som kan observeres i nærvær av Tourettes syndrom er:
- Blinkende øyelokk (er);
- Risting på hodet;
- Vri munnen din;
- Sammentrekning av munnen;
- Forlengelse av lemmer (for eksempel spark);
- Skulderskudd.
Foniske tics
De vanligste foniske tikkene ved Tourettes syndrom er:
- Halsrensing
- Å hoste;
- Sniff;
- Hyle;
- Etterligner lyden av dyr.
Andre symptomer på Tourettes syndrom
Selv om det er mindre vanlig enn tics, er andre manifestasjoner som kan observeres i nærvær av Tourettes syndrom også: coprolalia, palilalia, sosialt upassende ikke-uanstendig oppførsel, ekkolali og økopraxi.
- Coprolalia er den konstante ytringen av uanstendige og vulgære ord eller uttrykk.
Noen ganger er pasienten med Tourettes syndrom hovedpersonen bare i frekk oppførsel, men ikke uanstendig; i dette tilfellet snakker vi om sosialt upassende ikke-uanstendig oppførsel (NOSI).
Coprolalia og NOSI er spontane handlinger, som ikke skal forveksles med pasientens mangel på utdannelse eller moral. Tourettes syndrom er ofte identifisert med disse to symptomene, men det er rimelig å spesifisere at de er sjeldne manifestasjoner, som bare forekommer hos 10-15% av pasientene. - Palilalia er gjentagelse av noen av ens ord, uten noen grunn og malplassert.
- Echolalia og ecopraxia er henholdsvis gjentagelse av ord som er talt av andre og gjentagelse av bevegelser gjort av andre. Igjen er dette uberettigede handlinger.
Vær oppmerksom på
Noen medisinske tekster anser coprolalia, palilalia, echolalia og ecopraxia som komplekse foniske / motoriske tics.
Når oppstår Tourettes syndrom?
Tourettes syndrom kan forekomme mellom 2 og 14 år; i de fleste tilfeller vises det imidlertid i en alder av 5-9 år.
Lidelser assosiert med Tourettes syndrom
Tourettes syndrom er ofte forbundet med andre nevroutviklingsforstyrrelser og / eller nevropsykiatriske lidelser.
Det er ingen sikre data om frekvensen av disse sykelige assosiasjonene: Noen studier rapporterer at 8-9 tilfeller av 10 viser andre lidelser (i tillegg til Tourettes syndrom); andre studier, derimot, snakker om en lavere frekvens, rundt 4-5 tilfeller av 10.
De viktigste og alvorligste lidelsene forbundet med Tourettes syndrom er:
- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD eller ADHD);
- Obsessiv kompulsiv lidelse (OCD).
I stedet er de mindre vanlige:
- Lærevansker;
- Selvskading;
- Endringer i humør.
Tilstedeværelsen av andre lidelser forverrer åpenbart det kliniske bildet av den unge pasienten, så vel som hans innsetting i den sosiale og skolesammenheng.
Tabellen nedenfor oppsummerer hovedtrekkene til de forskjellige sykdommene forbundet med Tourettes syndrom.
Tilhørende patologi
Pasientene blir lett distrahert, uforsiktig og uorganisert. De leker og snakker høyt. De er alltid på farten og avbryter aktivitetene til menneskene rundt dem
Angst og tap av kontroll, på grunn av frykten for å gjøre upassende bevegelser eller snakke vulgære ord.
Tvangstanker er repeterende, formålsløse handlinger: for eksempel gjentatt håndvask eller telling av gjenstander
Lærevansker
Det manifesterer seg med dysleksi og dysortografi
Tendens til å bite, klø, slå hodet eller slå deg selv
Endringer i humør
Tourettes syndrom: Differensialdiagnose
Tics kan være forårsaket eller forveksles med andre forskjellige sykelige tilstander. For eksempel:
- Epilepsi;
- Hjerneavvik;
- Hypotyreose;
- Narkotika (f.eks. Kokain);
- Wilsons sykdom;
- Autisme;
- Former for encefalitt (f.eks .: Sydenham's chorea);
- Huntingtons chorea;
- Klinefelter syndrom;
- Medisiner;
- Tuberøs sklerose.
Derfor er det sant at det ikke er noen diagnostisk test for Tourettes syndrom, men å gjennomgå instrumentelle tester kan være nyttig for å utelukke noen av de nevnte sykdommene.
De anbefalte testene er: et elektroencefalogram, en MR -hjerne og en urinalyse.
Vær oppmerksom på
Den motoriske og den foniske tikken representerer bare ett av symptomene på tilstandene i listen ovenfor; hver av dem presenterer seg faktisk med andre manifestasjoner, noen ganger utvetydige.
; antipsykotika modulerer noen nevrotransmittere i hjernen, som dopamin, noradrenalin og serotonin.Disse stoffene garanterer ikke absolutt suksess og har flere bivirkninger, noen til og med alvorlige.
En benzodiazepin kan være nyttig for å håndtere angst for tvangslidelser: klonazepam.
Dessverre har administrering av dette stoffet ikke alltid de ønskede effektene.
Til slutt brukes et stimulant kjent som metylfenidat for å dempe oppmerksomhetsunderskudd.
Tabellen viser de legemidlene som er mest brukt i tilfeller av Tourettes syndrom.
Risperidon
Pimozide
Aripiprazol
Sulpiride
Reduser hyppigheten av tics og noen tvangstanker
Antidepressiv, beroligende og angstdempende
Stimulerende midler til oppmerksomhet
Inneholder oppmerksomhetsunderskudd på grunn av ADHD (eller ADHD)
Vær oppmerksom på at disse stoffene for øyeblikket ikke er godkjent for behandling av Tourettes syndrom, på grunn av bivirkninger og usikker suksess; noen er angitt for assosierte sykdommer, som for metylfenidat, men også i dette tilfellet er det bruksbetingelser.
Psykoterapi
I nærvær av Tourettes syndrom er de viktigste psykologiske behandlingene kognitiv atferdspsykoterapi (TCC) og den såkalte Vanet reverseringstrening.
Målet er å redusere frekvensen av tics, lære pasienten å mestre behovet for å utføre dem.
Å kunne kontrollere tics er til stor hjelp for å forbedre sosial inkludering og i skolemiljøet.
Dessverre er disse to psykoterapiene ikke alltid vellykkede.
Utdanning og støtte
Familiemedlemmer til Tourettes syndrompasienter spiller en grunnleggende rolle under den terapeutiske prosessen; Faktisk har vitenskapelige studier vist at behandlingene er mer effektive hos pasientene som mottar støtte fra familier.
I lys av dette er det avgjørende at foreldre dokumenterer seg selv om den riktige oppførselen de skal adoptere i disse sakene, og at de deretter får det utført i praksis.
I tillegg til familien, spiller skolen en viktig rolle i håndteringen av Tourettes syndrom: rektor og lærere må fremme pasientens sosiale integrasjon, støtte ham, forstå problemene hans og få ham til å føle seg akseptert av de andre elevene.
Et "fiendtlig" skolemiljø motvirker familiens innsats, noe som gjør det vanskeligere å komme seg.
Kirurgi
I noen år har eksperimenter pågått for å teste en kirurgisk terapi kjent som dyp hjernestimulering (på engelsk Dyp hjernestimulering, DBS).
Denne terapien innebærer innsetting av noen elektroder i pasientens hjerne med sikte på å stimulere og normalisere hjerneområder som mistenkes for å være ansvarlige for Tourettes syndrom og
Det er en metode som fremdeles blir perfeksjonert, siden den hittil har vist seg å ha flere bivirkninger.
Skulle det noen gang vise seg å være aktuelt, ville det bare være forbeholdt tilfeller som ikke reagerer på medikamentell terapi og psykologisk og atferdsterapi.
