DUCTAL CARCINOMA IN SITU - LOBULAR CARCINOMA IN SITU

Behandling

Fibroadenom er ikke en precancerøs lesjon (som går foran svulsten): den vokser til en størrelse på 2-3 cm og kan deretter gå tilbake spontant. Følgelig er nøye overvåking av lesjonen og dens variasjoner over tid bare indikert. Intervensjonen anbefales når diagnosen ikke er sikker, lesjonen vokser raskt eller er større enn 4-5 centimeter, eller når den skaper psykologiske eller estetiske problemer for kvinnen.
Behandlingen av store cyster (makrocyster), spesielt hvis den er symptomatisk, består av aspirasjon med en fin nål, noe som fører til at cysten forsvinner og gjør det mulig å undersøke væskens egenskaper.Gjenopptaket etter den første aspirasjonen skjer i 40% av tilfellene og er sjelden etter overgangsalderen Kirurgisk eksisjon av lesjonen er indikert i spesielle situasjoner, for eksempel når den aspirerte væsken er hematisk (dvs. inneholder blod) eller ved flere tilbakefall i samme cyste.
Et alternativ for behandling av flere eller tilbakevendende cyster er representert av noen hormonelle legemidler. De danazol er den mest brukte: den hemmer frigjøring av LH og FSH av hypofysen, derfor har den en antihormonell effekt.Den administreres i doser på 200-400 milligram per dag i 3-6 måneder og bestemmer en reduksjon i antallet cyster, brystsmerter og klumper, selv om tilbakefall oppstår i 50% av tilfellene når behandlingen avsluttes.
Proliferative lesjoner, for eksempel papillom, trenger ingen behandling. Med tanke på den økte svulsterisikoen for noen av dem, er imidlertid tett klinisk og instrumentell overvåking indikert.
Adenomet derimot krever kirurgisk behandling, fordi det lett sårer og bløder.

Preinvasive skader

Preinvasiv betyr en lesjon dannet av ondartede celler som imidlertid ikke har passert laget av epitelceller som den kom fra, og derfor ennå ikke har invadert området rundt, men som snart vil kunne gjøre det i en veldig høy prosentandel av tilfeller. denne kategorien to forskjellige typer brystkreft: det lobulært karsinom in situ (CLIS) og ductal carcinoma in situ (CDIS). Begge er preget av spredning av tumorepitelceller, begrenset til henholdsvis lobulene eller kanalene, uten invasjon av strukturer i nærheten.
Lobular carcinoma in situ (CLIS) er ansvarlig for omtrent en fjerdedel av alle former for preinvasive brystlesjoner. Den har ingen symptomer og er ikke sett på mammografi; Derfor er diagnosen alltid sporadisk når den er forbundet med andre brystsykdommer som krever kirurgi. Det er hyppigere mellom 40-54 år, det er multisentrisk (dvs. det danner flere foci av tumorceller i det samme brystet) i 40-85% av tilfellene og bilateralt (dvs. det påvirker begge brystene) i 30%. Videre er det forbundet med tilstedeværelsen av en invasiv svulst hos 5% av pasientene. Derfor gir det en 7 til 10 ganger større risiko for å utvikle invasivt karsinom enn befolkningen generelt, og denne økte risikoen påvirker begge brystene. Behandlingen som for tiden anbefales, innebærer bare kirurgisk fjerning og deretter en klinisk kontroll hver 3-6 måned pluss et mammografi per år.
Ductal carcinoma in situ (DCIS) er en preneoplastisk lesjon, ettersom det har potensial til å utvikle seg mot den invasive formen. Omtrent 60-70% av DCIS presenterer som et mammogram "unormalitet og bare 5-10% som Pagets sykdom (tilbaketrekking av brystvorten, med sårdannelse av huden som dekker den og dens blødning), utflod av brystvorten eller håndgripelig knute Samtidig tilstedeværelse av klinisk og mammografiske tegn er funnet i 10-20% av tilfellene, mens de resterende 10% av DCIS er et sporadisk funn som blir oppdaget med en biopsi utført for en godartet brystlesjon.