Anal fissur diett

Formålet med dietten

Analfissur dietten er et ernæringssystem rettet mot forebygging, reduksjon av symptomer og remisjon av analfissurer.
Vi minner om at kostholdet ikke alltid er helt avgjørende, uansett om det er spesifikt og korrekt. Faktisk, for visse alvorlighetsgrader, blir felles bruk av medisinsk terapi grunnleggende.

Figur: Psyllium frøpulver, spesielt egnet for mykning av avføringen ved sprekker forbundet med forstoppelse

NB. Sprekker er IKKE hemorroider; Selv om de påvirker (mer eller mindre) den samme tarmkanalen, og til tross for at de har forskjellige årsaker til felles, må de behandles farmakologisk på en annen måte. For å lære mer, se artiklene: legemidler for behandling av analfissurer og medisiner for behandling av hemorroider.

Anal sprekker

Analfissurer er elementære hudlesjoner i analkanalen, ofte lagt på smittsomme, inflammatoriske (dermatitt) eller, mer sjelden, psoriasisbilder.

I etiologien til analfissurer, i tillegg til det fysiske stresset som er forbundet med passering av harde eller irriterende avføring, spiller betennelse i analslimhinnen en mer enn avgjørende rolle.
Sprekkene kan vise en lys rød farge og umiddelbart avsløre seg med spor av friskt blod (knallrødt) i toalettpapiret.

I akutt form forårsaker de sterke smerter i anus, både under og etter avføring, mens kroniske sprekker forårsaker mye mindre ubehag.
Analfissurer oppstår vanligvis nær analåpningen, spesielt bak midten av linjen; dette skyldes sannsynligvis dårlig blodperfusjon og den spesifikke formen på dette området.
Dybden på analfissene er variabel, fra overfladisk til dyp, og når den underliggende lukkemuskelen. Ved visuell undersøkelse kan overfladiske sprekker vise seg som snitt så tynne at de er vanskelige å identifisere; generelt helbreder de spontant på omtrent to uker, men noen blir kroniske og når de dypere lagene.
Den hyppigste årsaken til kronikk er spasmer i den indre analsfinkmuskelen, noe som gjør avføring enda vanskeligere og endrer blodtilførselen til analslimhinnen, noe som favoriserer bakteriell spredning.

Årsaker

De fleste analfissurer skyldes overdreven strekking av analslimhinnen. Hos voksne skjer dette hovedsakelig på grunn av forstoppelse og tilhørende passasje av altfor store og harde avføring; paradoksalt nok kan det imidlertid også oppstå sprekker ved langvarig diaré, på grunn av den irriterende effekten av uformede avføring.

Hos eldre spiller reduksjon av blodstrøm også en grunnleggende rolle.
Når analfissurer er plassert til siden og dypere, kan de være relatert til andre patologiske bilder, for eksempel karsinom eller kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs rektokolitt, Crohns sykdom); i dette tilfellet er det nødvendig med diagnostiske tester for differensiering fra mer alvorlige lidelser.
Som med proktitt, kan analfissurer også favoriseres av visse seksuelt overførbare infeksjoner, som favoriserer brudd på vevet med påfølgende sprekkdannelse. Noen eksempler er: syfilis, genital herpes, klamydia og papillomavirus.
Sekundære årsaker til analfissurer er: fødselstraumer hos kvinner, anal seksuell aktivitet og dårlig hygiene (spesielt hos barn).

Forebygging og behandling

Forebygging og behandling av analfissurer er basert på:

Passende diett
Delikatesse ved avføring
Hygiene i anus
Behandling av diaré
Hyppige bleieskift hos babyer.

Vanligvis er dietten i mindre alvorlige tilfeller tilstrekkelig for å sikre at analfissene leges fullstendig. I det neste kapitlet vil vi analysere det mer nøyaktig.
I tilfelle at kostbehandlingen mislykkes eller klarer å myke avføringen bare delvis, blir det viktig å redusere det intraabdominale trykket og den påfølgende overdrevne (eller for brå) distansen av anus.

En veldig nyttig forholdsregel er å gi riktig tid for avføringsaktivitet.
Videre kan bruk av smøre salver være svært nyttig, så lenge de ikke er rettet mot behandling av hemorroider.De siste er faktisk basert på vasokonstriktorer og ville utøve en handling diametralt motsatt den som er nødvendig for helbredelse av analfissurer .
I de mest alvorlige tilfellene kan det være nødvendig å bruke bedøvelsesmidler, aktuelt nitroglyserin eller kalsiumkanalblokkere; alternativt foreslås en lokal injeksjon av botulinumtoksin (for avslapning av analsfinkteren).

Kosthold

Når det gjelder dietten mot analfissurer, er hovedmålet å redusere avføringens konsistens. Dette resultatet kan oppnås ved å:

"økningen i fibermengden (spesielt løselig)
økningen i vannandelen
l "økning i andelen vegetabilske oljer (hvis den er mangelfull).

Selv uten andre forholdsregler kan disse tre ernæringsinngrepene generelt favorisere evakueringen, redusere den nødvendige innsatsen og øke hastigheten, så vel som hyppigheten av øktene.
Økningen i fibermengden kan også oppnås ved hjelp av kosttilskudd basert på oppløselige molekyler som inulin og glukomannaner; tvert imot er det bedre å unngå osmotiske og irriterende avføringsmidler som laktulose og antrakinoner.
I tillegg til å endre fekal konsistens, er det mulig å få en "ytterligere reduksjon av smertefulle symptomer ved å eliminere irriterende stoffer fra dietten. Blant disse skiller molekylene som er ansvarlige for krydret smak ut, spesielt:

Chili capsaicin
Svart pepper piperine
Ingefær gingerol
Isotiocyanat fra pepperrot, sennepsfrø og wasabi
Allicin av hvitløk, løk, sjalottløk, etc.

Det samme gjelder for noen nerver, for eksempel:

Etylalkohol av alle alkoholholdige drikker
Koffein fra kaffe
Teobromin av kakao
Theine fra gjæret te.

ANAL sprekker og diaré

Som forventet kan analfissurer også vises ved langvarig diaré. Dette skyldes tilstedeværelsen av:

Kontraindiserte molekyler som for eksempel laktose og gluten for de intolerante
Irriterende molekyler (se ovenfor).

For mer informasjon, se artikkelen dedikert til diaré dietten

Det skal også huskes at det ernæringsmessige overskuddet av fett forårsaker en reduksjon i fekal pH, og at det tvert imot øker det for proteiner; begge bidrar til å velge tarmbakterieflora negativt, foretrekker den putrefaktive og spiller en ugunstig rolle for helbredelse av sprekker.

Det er derfor logisk å tro at selv for sprekker, så vel som for andre tarmpatologier, kan det ta en positiv holdning å ta probiotika.

ANAL sprekker hos spedbarn

I motsetning til voksne, hvor dehydrering bare er en av de forskjellige predisponerende faktorene, er dehydrering et element av primær betydning hos nyfødte. Foreldre må derfor sørge for at mengden morsmelk er tilstrekkelig, og at hvis det brukes kunstige formler, er fortynningsforholdet riktig.

Oppløsningen av sprekker hos barn er mye raskere enn hos voksne.