Hva er dysestesi
Dysestesi er et substantiv som stammer fra de greske ordene "dis", som betyr "unormal" og "anestesi", som betyr "sensasjon"; meningen med dysestesi er "unormal følelse".
Dysestesi er forårsaket av lesjoner som påvirker nervesystemet, både perifert og sentralt. De forskjellige formene for dysestesi kan påvirke vevet i alle deler av kroppen, inkludert den hyppigste munnen, hodebunnen, huden og bena.
I noen tilfeller har det blitt beskrevet som en følelse av subkutan syre. Denne dysestetiske brenningen kan spesifikt gjenspeile en tilstand av acidose i synapser og perineural plass. Ikke overraskende, i nærvær av noen nerveskader, med senking av pH, har visse ionekanaler en tendens til å åpne.Spontan utladning av smertereseptorer har også blitt implisert som en potensiell årsak til dysestesi.
Pasienter med dysestesi kan ikke føle smerte uten tilsynelatende skade på hud eller vev. Noen lider av psykiske lidelser.
Å leve med dysestesi
En pasient som lider av dysestesi må kanskje tåle en veldig smertefull tilstand.
Lidelsen gitt av brennende dysestesi er definert som "Dantes", med henvisning til beskrivelsen av forfatteren i "Divine Comedy" (klassisk litteratur).
Endringer i temperatur og varme, samt gnidning, kontakt med ru overflater eller bare berøring av huden, påvirker nervøs oppfatning og øker smertenivået.
Pasienten er ofte ute av stand til å bære berøring av klær. Livet fokuserer på å prøve å unngå eller redusere smerteopplevelsen. En av de største vanskelighetene er hvile og søvn på grunn av kontakt mellom klær eller laken på huden .
Noen ganger blir pasienter ledet inn i et hysterisk søk etter smertelindring, som ofte ender med resignasjon og depressive symptomer.
Former for kronisk angst og prikking i ansiktet er ofte forbundet med dysestesi. I en spesifikk studie hadde pasientene som ble undersøkt felles: angst symptomer, depresjon, tvangstanker eller somatoform lidelser.
Er det en kur?
Både oral fysisk muskelterapi og farmakologisk behandling med antidepressiva er effektive behandlinger for okklusal dysestesi. For å unngå absolutt, utbedring eller utskifting eller fjerning av eksisterende tannarbeid, til tross for oppfatningen av presserende behov.
Antidepressiva er også noen ganger foreskrevet i tilfeller av dysestesi som påvirker hodebunnen.
En studie fant at mange pasienter med "Burning Mouth Syndrome" (BMS), eller det såkalte "brennende munnsyndrom" (en variant av okklusal dysestesi) rapporterer om smertefulle opplevelser i andre deler av kroppen. Noen viser en komorbiditet med "Restless Leg Syndrome" (RLS), eller "restless legs syndrome", og 50% sa at de har minst ett tilfelle i familien. Funnene tyder på at noen symptomer på BMS kan være forårsaket av den samme nervebanen som RLS, noe som indikerer at dopaminerge legemidler som rutinemessig brukes til å behandle RLS kan være like effektive.
Typer
Dysestesi kan beskrives som en klasse av nevrologiske lidelser og klassifiseres i henhold til kroppsdistriktet eller typen sensasjon fremkalt.
Huddestesi er preget av ubehag eller smerter ved kontakt med huden i nærvær av normale stimuli, for eksempel de som har på seg klær. Ubehageligheten kan variere fra en mild prikking til en invalidiserende smerte.
Hodebunnsdestesi er preget av smerter eller brennende følelser under hudoverflaten på skallen. Det kan også manifestere seg som overdreven kløe.
Okklusal dysestesi, eller "fantombitt", er preget av følelsen av at bittets virkning leder ut av det forventede stedet (okklusal dystopi), til tross for fravær av kompromisser av de dental- og maxillofaciale strukturer eller vev.Spøkelsesbitt forekommer ofte hos pasienter som har gjennomgått tannbehandling; for øyeblikket er ingen terapeutiske behandlingssystemer kjent.
Årsaker
Dysestesi kan skyldes:
- Diabetes, der det kan lindres ved hjelp av kremer som inneholder capsaicin (den aktive ingrediensen i chili)
- Guillain-Barré syndrom, en form for akutt polyneuritt radikkel som manifesterer seg med progressiv disto-proksimal lammelse
- Nevropati, en kombinasjon av parestesi, gangforstyrrelser, svakhet og fravær av senreflekser
- Lyme sykdom der den sammen med polyneuropati representerer et symptom på smittsom nerveskade fra bakterier av slekten Barrelia. De dysestetiske opplevelsene vedvarer selv etter antibiotikabehandling
- Tilbaketrekking av alkohol eller andre rusmidler, i tilfelle avhengighet
- Multippel sklerose, som påvirker ryggmargsskader
- Oral kirurgi, ved okklusal dysestesi
- GM2 gangliosidose eller variant B av Tay-Sachs sykdom, på grunn av mangel på enzymet heksoaminoksidase A og akkumulering av gangliosider
- Perifer nevropati i hender, føtter og noen ganger i armer og ben, indusert av cellegift
- Hjerneslag som involverer kjernene i den posterolaterale ventrale thalamus, spesielt i Dejerine-Roussy syndrom.
Kjenner det igjen
De fleste personer med dysestesi eller fantom lem syndrom (SAF) klager også over en følelse av smerte. Imidlertid må de to forholdene ikke forveksles.
I SAF er det en følelse av å ha et amputert eller fraværende lem, mens den dysestetiske personen rapporterer ubehag eller smerter for et vev som ikke er fjernet eller amputert, derfor helt intakt. Videre kan det hende at vevet ikke er et lem, men en annen del av kroppen, for eksempel magen.
Noen ganger kan dysestesi oppstå samtidig med fantom -lemmesyndromet hos lammede individer eller individer født uten lemmer. Fra skade på selve nervene.
Dysestesi bør heller ikke forveksles med anestesi, hyperestesi og parestesi, som refererer til tap, overdreven eller forvrengning av følsomhet. Dette er et veldig tydelig bilde, siden det refererer til spontane opplevelser som manifesteres i fravær av stimuli. For eksempel i tilfelle av en dysestetisk følelse fremkalt av berøring av klær, vil dette være preget av ikke-relevans (f.eks. brenning) og ikke av overdreven, defekt eller taktil forvrengning.
Siste nytt
Mange hypoteser har blitt fremmet om den patologiske naturen til okklusal dysestesi.
Noen forskere mener at denne lidelsen utelukkende er psykologisk, mens andre hevder at den er psykosomatisk.
Andre antar at okklusal dysestesi er forankret i noen patologiske psykiatriske bilder og antyder at det kan oppstå etter tannbehandling hos pasienter med psykiske lidelser (for eksempel schizofreni).
To studier har vist at okklusal dysestesi er assosiert med somatoform lidelser der pasienter er besatt av orale opplevelser.
Hypotesen er blitt fremført om at okklusal dysestesi kan være forårsaket av hjernen i mekanismen for "intern dialog", noe som ville forårsake unormale muntlige opplevelser i fravær av eksterne stimuli. I følge denne teorien katalyseres symptomene på dysestesi ved amputasjon, for eksempel ekstraksjon av en tann, på grunn av hvilken hjernen mister evnen til å skille minne mellom den gamle og den nye bevegelsen.
Til slutt har det blitt antydet at okklusiv dysestesi kan være forårsaket av et falskt signal sendt fra det perifere nervesystemet til sentralnervesystemet. Imidlertid er det ingen metode for å bestemme nervesensoriske terskler og oppfatning måles ofte med en tykkelse som kalles "Interdental Thickness Discrimination" (ITD), eller med evnen til å skille mellom størrelsen på objekter (små blokker) plassert mellom tennene. I en studie viste pasienter med okklusal dysestesi større evne til å differensiere disse kontrollobjektene enn friske individer, selv om forskjellene ikke var statistisk signifikante.
Bibliografi:
- IASP smerteterminologi
- To kontrollerte studier av antibiotikabehandling hos pasienter med vedvarende symptomer og en historie med Lyme sykdom - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Occlusal dysesthesia: a qualitative systematic review of the epidemiology, etetiology and management - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Sen oppstart av GM2 gangliosidose som brennende dysestesier - Pediatrisk nevrologi, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Kjemoterapi -indusert perifer neuropati - NCI Cancer Bulletin. 23. februar 2010; 7: 6 - Pino BM
- En perifer mononeuropati hos rotter som forårsaker lidelser i smertefornemmelse som hos mennesker - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Delvis nerveskade induserer elektrofysiologiske endringer i gjennomføring av (uskadede) nociceptive og nonociceptive DRG -nevroner: Mulige forhold til aspekter ved perifer neuropatisk smerte og parestesier - Pain, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN
- Hodebunnsdestesi. Archives of Dermatology, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Mekanismer for dynamisk mekanisk allodyni og dysestesi hos pasienter med perifer og sentral nevropatisk smerte. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Parestesi fra ektopisk impulsgenerering i menneskelige sensoriske nerver - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Bio -psykososial vurdering av pasienter med okklusal dysestesi - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K.
