Generellitet
Apopleksi er en patologisk tilstand preget av en plutselig blødning, som oppstår i korrespondanse med et bestemt vev eller organ som forårsaker alvorlige endringer og forårsaker dets ødeleggelse.
Imidlertid bør det huskes at hjerneslaget - i tillegg til å være av den hemoragiske typen - også kan være av iskemisk type, det vil si at det kan skyldes en drastisk reduksjon eller mangel på blodstrøm i hjernen.
Imidlertid brukes begrepet apopleksi i forlengelse også for å indikere andre patologiske tilstander preget av en "plutselig blødning, med påfølgende tap av funksjonalitet i det berørte vevet.
Typer av apopleksi
Siden begrepet apopleksi brukes for å indikere bestemte patologiske tilstander, preget av tap av funksjonalitet i det berørte området etter plutselig blødning, kan forskjellige typer apopleksi skilles ut fra det aktuelle kroppsdistriktet.
Blant de mest kjente apopleksityper som vil bli behandlet i denne artikkelen, husker vi:
- Hjernepopleksi (hjerneslag);
- Hypofyse -apopleksi;
- Uteroplasental apopleksi (også kjent som Couvelaires syndrom, eller Couvelaires livmor).
Årsaker
Som nevnt er apopleksi preget av en plutselig blødning, som forårsaker skade på det berørte vevet og organene.
Årsakene som utløser den nevnte blødningen er vanligvis å finne i lidelser, endringer og kompromisser i det kardiovaskulære systemet, men disse faktorene kan variere sterkt avhengig av hvilken type apopleksi det er snakk om.
Når det gjelder cerebral apopleksi, er hovedårsakene som forårsaker starten: aneurismer, kronisk hypertensjon, medfødte arteriovenøse misdannelser og hjernetraumer.
Hypofyse -apopleksi, derimot, er forårsaket av tilstedeværelsen av et hypofyseadenom; Imidlertid er den eksakte mekanismen som fører til begynnelsen av blødning ennå ikke fullt ut forstått. Noen tror at den aktuelle apopleksien kan være forårsaket av en økning i størrelsen på adenomet, som komprimerer strukturene ved siden av det og forårsaker forskjellige skader.
Uteroplasental apopleksi, derimot, består av en alvorlig form for utidig placentabrudd, en komplikasjon av graviditet der det er en delvis eller total løsrivelse av morkaken fra livmoren, før fødselen er fullført. Årsaken til denne løsrivelsen kan være av traumatisk art, eller det kan være konsekvensen av andre patologier som den gravide kvinnen lider av.
Diagnose
Naturligvis kan verktøyene som brukes for å diagnostisere en mulig apopleksi variere i henhold til hvilken type apopleksi som skal identifiseres.
Uansett kan vi bekrefte at de viktigste diagnostiske verktøyene som brukes for identifisering av denne patologiske tilstanden er:
- Blodprøver for å evaluere et sett med faktorer, for eksempel fullstendig blodtelling, blodsukker, serumelektrolytter, transaminaser, bilirubin, protrombintid, etc;
- Ultralyd;
- Elektrokardiogram (spesielt ved cerebral apopleksi);
- Magnetisk resonans.
Symptomer
På samme måte som det som skjer av årsakene til apopleksi, kan symptomene også variere avhengig av hvilken type blødning som oppstår.
De karakteristiske symptomene på cerebral apopleksi består av:
- Vanskelighetsgrad
- Vanskeligheter med tale;
- Visuelle forstyrrelser;
- Hodepine;
- Lammelse og / eller nummenhet i ansikt og lemmer.
Den typiske symptomatologien for hypofyse -apopleksi, derimot, består i begynnelsen av:
- Hodepine plassert bak øynene og templene;
- Kvalme og oppkast;
- Synsforstyrrelser.
I forbindelse med de nevnte symptomene kan noen ganger halsstivhet, fotofobi, nedsatt bevissthetstilstand også oppstå. Det skal også huskes at pasienter som er rammet av hypofyse -apopleksi ofte har et underskudd i sekresjonen av adrenokortikotropt hormon og kortisol (sannsynligvis forårsaket av "hypofysen adenom), noe som kan føre til sirkulasjonskollaps.
Til slutt, i tilfelle utero-placenta apopleksi, kan de berørte pasientene vise symptomer, for eksempel:
- Kontinuerlige livmor sammentrekninger;
- Vaginal blødning som kan ha varierende intensitet;
- Hypotensjon;
- Takykardi;
- Sjokk.
Selvfølgelig, i denne spesielle formen for apopleksi, er det også betydelig lidelse for fosteret.
Behandling
Den terapeutiske strategien som besluttes å ta varierer i henhold til formen for apopleksi som skal behandles.
Når det gjelder cerebral apopleksi, er det først og fremst nødvendig å stoppe eller i alle fall kontrollere blodtapet ved å administrere spesielle koagulasjonsmedisiner. Videre, hvis blødningen har vært iøynefallende, kan det være nødvendig å fjerne det lekkede blodet for å forhindre at det genererer trykk i hjernen. Etter det blir pasienten vanligvis holdt under observasjon.
Avhengig av årsaken til cerebral apopleksi kan det dessuten være nødvendig å ty til kirurgi.
Til slutt, hos pasienter som er rammet av cerebral apopleksi, er det avgjørende å gjennomgå rehabilitering, som tar sikte på å gjenopprette alle, eller i det minste de fleste, kompromitterte og / eller tapte funksjonene på grunn av selve blødningen.
Les mer om behandling av hjerneblødning
I tilfelle av hypofyse -apopleksi er det viktig å umiddelbart stabilisere sirkulasjonssystemet. Vanligvis fortsetter vi med administrering av kortikosteroider i høye doser, for å gjøre opp for underskuddene fra pasientene. Selv i dette tilfellet kan det imidlertid være nødvendig å ty til "kirurgi.Spesielt er det nødvendig med akuttkirurgi når pasienter opplever plutselige visuelle symptomer forbundet med okulomotorisk nerveparese.
Ved utero -placenta apopleksi - som er den mest alvorlige formen for placentabrudd - kan legen først bestemme seg for å utføre keisersnitt for å beskytte fosteret.
For å stoppe blødning hos kvinner, er medisinbehandling kanskje ikke tilstrekkelig, så kirurgisk behandling er det eneste tilgjengelige alternativet.
Videre kan det i de alvorligste tilfellene av utero-placenta apopleksi være nødvendig å fjerne livmoren (hysterektomi).
