Hydrocephalus

Viktige punkter

Begrepet "hydrocephalus" definerer en alvorlig sykdom preget av den patologiske akkumuleringen av CSF i sub-arachnoid-rommet og i cerebrale ventrikler.

Hydrocephalus: årsaker

Hovedårsaken til hydrocephalus ligger i den overdrevne økningen i intrakranielt trykk, noe som favoriserer akkumulering av CSF i hjernen.I sin tur kan intrakranial hypertensjon induseres av: encefalocele, spina bifida, cerebralt hematom, encefalitt, meningitt, CNS -misdannelser, hjerne svulst.

Hydrocephalus: symptomer

• Hydrocephalus hos nyfødte og barn opptil 2 år → økt hodeomkrets, epilepsi, kramper, nakkesmerter, tap av matlyst, fedme, for tidlig pubertet, humørsvingninger, oppkast
• Hydrocephalus hos barn (> 2 år) og hos voksne → humørsvingninger, kognitiv / hukommelsessvikt, feber, sløvhet, tarm / blæreinkontinens, spasmer, Parkinsonlignende symptomer, etc.

Hydrocephalus: diagnose
De mest egnede diagnostiske strategiene for å fastslå mistanke om hydrocephalus er: Nevrologisk test for hydrocephalus, Imaging test (MR, CT, hjerne ultralyd), Arteriografi, deteksjon av intrakranielt trykk.

Hydrocephalus: terapi

Behandling for hydrocephalus er utelukkende kirurgisk: kirurgisk shunt, ventrikulostomi, fjerning av cerebrale deler som produserer CSF.

Definisjon av hydrocephalus

Hydrocephalus er en overdrevet og patologisk økning i mengden CSF i sub-arachnoid-rommet og / eller i cerebrale ventrikler, et uttrykk for intrakranial hypertensjon. Vanligvis dannes hydrocephalus når mengden cerebrospinalvæske som produseres langt overstiger det som reabsorberes; noen ganger er den patologiske akkumuleringen av CSF et resultat av unormal absorpsjon.

Under fysiologiske forhold flyter CSF inn i cerebrale ventrikler, gjennomsyrer hjernen og ryggraden. Hydrocephalus dannes når trykket fra cerebrospinalvæsken øker overdrevet: under slike omstendigheter risikerer pasienten å lide enda alvorlig hjerneskade.Når overskytende CSF strømmer ut i hjernehinnen, har skallen en tendens til å øke.
Selv om det kan påvirke hvem som helst, forekommer hydrocephalus oftere i pediatrisk alder (en primær patologisk tilstand). Det anslås at forekomsten av medfødt hydrocephalus er 3 barn per 1000 friske fødsler.
I denne informative artikkelen vil vi prøve å forenkle noen komplekse konsepter, med fokus på utløsere, hovedsymptomer og komplikasjoner knyttet til hydrocephalus.For en bedre forståelse av sykdommen, vil vi også undersøke diagnostiske teknikker, tilgjengelige terapier og forebygging.

Årsaker

Hydrocephalus er forårsaket av endringer eller defekter i CSF -dynamikken.
For bedre å forstå årsakene som er involvert i hydrocephalus, la oss ta et skritt tilbake og kort minne om sirkulasjonen av brennevin.
Cerebrospinalvæske produseres i chorioid -plexusene, gjennomsyrer sentralnervesystemet, sirkulerer i hulrommene i hodeskallen og i ryggmargen. Denne væsken rachido-spinal den reabsorberes deretter i blodet gjennom arachnoid villi. Den ovennevnte mekanismen tillater en dynamisk balanse mellom produksjon og reabsorpsjon av brennevinet: når dette systemet er destabilisert, akkumuleres væsken, derfor utløser det en rekke hendelser som fører ubønnhørlig til hydrocephalus.

Endring av CSF -dynamikk → akkumulering av CSF i hjernen → utvidelse av cerebrale ventrikler → ↑ intrakranielt trykk → hydrocephalus

Hvordan kan brennevin samle seg?

CSF kan akkumuleres under flere omstendigheter:

• Overdreven CSF -produksjon → "CSF overproduksjon hydrocephalus" (typisk variant av pasienter med chorioid plexus papilloma eller diffus villøs hyperplasi)
• Defekt i CSF -resorpsjonsmekanismer → "obstruktiv hydrocephalus"
• Forsinkelse i utviklingen av araknoidfunksjon og blokkering av den fysiologiske sirkulasjonen av CSF → "ekstern hydrocephalus", typisk for premature babyer og nyfødte som er genetisk disponert for en stor hodeomkrets

Hva er utløserne til hydrocephalus?

Vi har analysert som hydrocephalus dannes; nå ser vi fordi.
Hydrocephalus kan være medfødt / misdannende eller ervervet, derfor avhenger det av underliggende patologier:

• Encefalocele: består av en "herniasjon av meningeal og hjernevev, uttrykk for en alvorlig medfødt misdannelse i hjernen
• Spina bifida: den mest fryktelige komplikasjonen er hydrocephalus
• Intracerebral hematom
• Intraventrikulær blødning: spesielt vanlig er postpartum (typisk for premature babyer)
• Encefalitt: betennelse i hjernen
• Intrauterine infeksjoner (f.eks. Toksoplasmose)
• Meningitt: betennelse i hjernehinnen med en overveiende smittsom etiologi (fra meningokokker eller pneumokokker)
• Stenose av Silvio -akvedukten (eller mesencefalisk akvedukt): innsnevring av den langsgående kanalen som ligger i mellomhjernen
• Arnold-Chiari syndrom: sjelden misdannelse av den bakre kraniale fossa
• Dandy-Walker syndrom: en annen sjelden strukturell abnormitet i CNS
• Hodeskade
• Sentralnervesystemet svulster (hjerne eller ryggmargskreft)

Hos noen pasienter er diagnosen hydrocephalus ikke begrunnet av noen åpenbar årsak: under slike omstendigheter snakker vi om idiopatisk hydrocephalus.

Risikofaktorer

Noen mulige risikofaktorer knyttet til hydrocephalus er identifisert. Anomaliene på nivået i det sentrale nervesystemet bidrar til å hindre CSF -strømmen: dette kan utløse et utbrudd av hydrocephalus. Komplikasjoner under fødsel kan også endre dynamikken i CSF. Derfor favoriserer hydrocephalus.
Gravide kvinner bør alltid gjennomgå vanlige rutinekontroller: fravær av prenatale tester eller behandlinger forhindrer faktisk at det kan oppdages skade på fosteret, inkludert hydrocephalus.
Kvinnen i fødsel bør avstå fra å drikke alkohol under graviditet: Faktisk, som noen vitenskapelige studier viser, er barn født av alkoholiserte kvinner mer utsatt for risiko for hydrocephalus.
Den gravide kvinnen må være spesielt oppmerksom på infeksjoner under svangerskapet: Det ser faktisk ut til at relativt enkle sykdommer som røde hunder, kusma eller syfilis på en eller annen måte kan disponere det ufødte barnet for risiko for hydrocephalus.

Andre artikler om "Hydrocephalus"

1. Hydrocephalus - symptomer
2. Hydrocephalus: diagnose og behandling