Definisjon
Metritt er en generisk betennelse i livmoren som vanligvis oppstår i løpet av de første 7-14 dagene etter fødselen. Begrepet "metritt" er nå foreldet, siden det er for generelt og tilnærmet. Til dags dato, for å indikere en smittsom prosess- betennelse i livmor hos kvinner, foretrekker vi å snakke om "bekkenbetennelsessykdom", mens "metritt" er mer vanlig på veterinærområdet.
Klassifisering av metritter
Basert på den nøyaktige plasseringen av patologien, skilles flere varianter av metritt:
- Endometritis: inflammatorisk prosess som påvirker endometrium, slimhinnen som linjer livmorhulen internt
- Myometritis: betennelse i myometrium, muskellaget mellom endometrium og perimetri
- Perimetritt: betennelse i omkretsen, den serøse tunikaen som dekker livmoren utvendig bare i kroppen og i bunnen
- Cervicitt: inflammatorisk prosess som involverer livmorhalsen (livmorhalsen)
- Eggstokkbetennelse: betennelse i eggstokkene
Årsaker
Metritis gjenkjenner en "nesten utelukkende smittsom opprinnelse. I de fleste tilfeller er" betennelse i livmoren knyttet til bakterielle fornærmelser, påført av seksuelt overførbare smittestoffer.
De mest involverte patogenene er:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Oftere enn ikke er metritt resultatet av en "polymikrobiell infeksjon, som involverer flere bakterier.
Bare sjelden er metritt et uttrykk for ekstragenital infeksjoner, for eksempel blindtarmbetennelse eller tuberkulose.
Nysgjerrighet
Selv om p -piller på ingen måte begrenser sjansene for å få STD, kan regelmessig bruk minimere risikoen for metritt. Faktisk øker østrogen-gestagen-pillen viskositeten til livmorhalsslimet, og hindrer dermed oppstigningen av bakterier langs det øvre kjønnsorganet. Ellers favoriserer fødsel eller frivillig avbrytelse av graviditet penetrasjon av bakterier i livmoren, noe som øker sjansene for metritt.
Risikoen for å få metritt øker etter fødsel eller frivillig abort. Beholdelse av abort- eller placentarester inne i livmoren er også en mulig risikofaktor for metritt.
På samme måte kan bruk av implanterbare prevensjonsmetoder som IUD fremme bakterielle infeksjoner, siden bakterier har en tendens til å lure her.
Andre mulige predisponerende faktorer for metritt er:
- Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet (biologiske forsvar ennå ikke fullstendig dannet)
- Betalte relasjoner og prostitusjon
- Dårlig eller overdreven personlig hygiene
- Tidligere historie med kjønnssykdommer
- Mislykkede diagnostiske / operative prosedyrer (f.eks. Hysteroskopi, hysterosalpingografi)
- Rusavhengighet
Symptomer
Klinisk manifesteres metritt ved smerter i nedre del av magen og bekkenet, forbundet med illeluktende og purulent vaginal utslipp (leukoksantoré). I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, kompletteres det kliniske bildet av metritt med: svakhet, smerter ved samleie (dyspareunia), lav feber / høy feber, tap av matlyst, hypermenoré, korsryggsmerter, flekker og oppkast.
Metritt krever rask medisinsk inngrep. Når den blir neglisjert eller ubehandlet, kan livmorbetennelse utløse en rekke katastrofale konsekvenser, for eksempel ektopisk graviditet, akutte bekkenpine og abscesser i egglederne. Alle komplikasjonene beskrevet ovenfor kan føre til infertilitet.
Selv om det er ganske sjeldent, er det mulig for metritt å utvikle asymptomatisk. Dette er tilfelle av livmorinfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis. Under slike omstendigheter gjennomgår kvinnen, selv om hun ikke innser at infeksjonen pågår, til og med alvorlige komplikasjoner.
Diagnose og terapi
For å minimere risikoen for uopprettelige konsekvenser, krever enhver mistanke om metritt en diagnostisk undersøkelse. Smerter i nedre del av magen og illeluktende vaginal utslipp er to svært tilbakevendende symptomer i de aller fleste infeksjoner i det kvinnelige kjønnsorganet. Derfor er det nødvendig med en gynekologisk undersøkelse for å spore årsaken.
De mest akkrediterte diagnostiske testene for å bekrefte eller nekte en antatt metritt er:
- Kulturundersøkelse av cervico-vaginal sekresjon (vaginal vattpinne med antibiogram)
- Endometrial biopsi
- Curettage
- Pelvic ultralyd
- ESR og PCR
- Partnerens urinrørpinne (om nødvendig)
Etter å ha fastslått metritt, fortsetter vi behandlingen, utelukkende antibiotika.
Metritt er ganske enkelt å kurere, så lenge behandlingen startes fra de aller første symptomene, da infeksjonen fortsatt er i barndommen.Antibiotika som brukes til behandling av metritt - makrolider, tetracykliner, kinoloner, linkosamider og penicilliner - gis vanligvis intravenøst Varigheten av behandlingen varierer vanligvis fra en til to uker.
Total avståelse fra samleie anbefales under hele antibiotikabehandlingen
Ved siden av den antibakterielle behandlingen kan pasienten som lider av metritt ta smertestillende midler for å maskere smerten og probiotika, for å styrke immunforsvaret som er endret av sykdommen.
