Hjerteinfarkt: risikofaktorer og komplikasjoner

Risikofaktorer

Det er mange elementer som kan fremme utviklingen av aterosklerotiske plakk, hovedårsaken til hjerteinfarkt.

Sjansen for å få et hjerteinfarkt er større hos personer som:

de røyker;
har høyt blodtrykk;
har noen unormale blodverdier (forhøyet totalt kolesterol, økt LDL / HDL -forhold, høye triglyserider, forhøyet homocystein, forhøyet C -reaktivt protein, forhøyet fibrinogen, fastende hyperglykemi);
er overvektige eller overvektige (spesielt hvis fettmassen er konsentrert i mageområdet);
de har en stillesittende jobb og driver ikke med regelmessig fysisk aktivitet;
gjøre omfattende bruk av alkohol og / eller visse rusmidler (som metamfetamin og kokain);
de har en eller flere slektninger som har fått et hjerteinfarkt (risikoen øker hvis de har opplevd hendelsen i ung alder, før fylte 60 år);
de er mannlige (det må imidlertid sies at risikoen for kvinner øker betraktelig etter fylte 55 år på grunn av tap av den beskyttende effekten av østrogener i den fruktbare perioden);
de er over 40 hvis menn og 55 hvis kvinner;
de er sterkt stresset eller befinner seg i et øyeblikk av fysisk eller psykisk overanstrengelse (hjerteinfarkt rammer ofte om morgenen, tidspunktet på dagen da de høyeste nivåene av kortisol, også kjent som stresshormonet, registreres).

Noen risikofaktorer kan ikke fjernes, mens alle de andre kan tas vare på. De første er alder, kjønn og familie.

Sport og hjerteinfarkt

Mange tilfeller av hjerteinfarkt forekommer i forbindelse med voldelig fysisk eller mental anstrengelse, med store variasjoner i blodtrykk.

Av denne grunn er kraftaktiviteter (som vektløfting) på papiret farligere enn utholdenhet som utføres ved middels lav intensitet (løping, svømming, sykling, langrenn, etc.). Sunt er perfekt i stand til å tolerere enhver form for innsats som den utsettes for og at fysisk aktivitet er et meget effektivt våpen i både primær og sekundær forebygging (dvs. for å forhindre at et nytt hjerteinfarkt kommer igjen). I sistnevnte tilfelle må det åpenbart være strukturert i henhold til presise direktiver og utført under strengt medisinsk tilsyn.

Blant de mange fordelene med fysisk aktivitet er det også styrking av de såkalte kollaterale sirkler, sammenlignbare med sekundære veier som i det minste delvis kan kompensere for redusert blodtilførsel på hovedveien (kranspulsåren tilstoppet av en trombus) .

Komplikasjoner

En av de mest fryktelige konsekvensene av hjerteinfarkt er representert ved ventrikkelflimmer, som nesten alltid er dødelig. Dessverre er denne forekomsten ikke relatert til forlengelsen av infarktet og til og med inneholdt nekrose kan være dødelig på grunn av elektrisk ustabilitet de produserer.

I praksis kan et hjerte som er rammet av et hjerteinfarkt miste sin fine og naturlige rytme av sammentrekninger og avslapning, begynne å slå veldig fort og på en uorden (ventrikulære muskelfibre, i stedet for å trekke seg sammen samtidig, gjør det tilfeldig, så ventrikelen mislykkes i å pumpe blod inn i arterier og systemisk sirkulasjon).

De eneste håpene, i disse tilfellene, er representert ved en spontan oppløsning i løpet av få sekunder eller ved hjelp av rask hjelp, som - ved hjelp av en hjertestarter - kan få hjertet til å gjenoppta en fysiologisk rytme.

En annen lignende komplikasjon er representert ved ventrikulær takykardi, der sammentrekningshastigheten blir så rask at den reduserer mengden blod som frigjøres til sirkulasjonen og blodtrykket; alt dette kan forverre koronar iskemi og forlengelsen av hjerteinfarkt. .

I noen tilfeller kan omfanget av vevsnekrose - bestemt av hjerteinfarkt - være slik at hjertet ikke klarer å pumpe tilstrekkelige mengder blod inn i systemisk sirkulasjon. Redusert blodtilførsel til forskjellige organer kan forårsake kortpustethet, svakhet og hevelse i ankler og føtter. Denne tilstanden, kjent som hjertesvikt, kan kompenseres hvis den myokardiske sammentrekningen kommer tilbake for å være effektiv i de påfølgende dagene eller ukene (også takket være mulig farmakologisk støtte) eller dekompenseres hvis hjerteutgangen ikke går tilbake til normale nivåer.

Det er betydelige farer for pasienter som overlevde hjerteinfarkt, men som opplever residualiskemi, ventrikulære arytmier og dysfunksjon i venstre ventrikkel Disse komplikasjonene kan behandles med farmakologisk og / eller intervensjonell behandling (angioplastikk eller bypass).

Svakheten i hjertevevet påvirket av et hjerteinfarkt kan føre til at det utvider seg for mye (ventrikulær aneurisme) som svar på trykket som utøves av blodet som utilstrekkelig blir utvist fra hjertet; i de mest alvorlige tilfellene kan de skadede fibrene til og med gå i stykker, og i dette tilfellet skjer døden ofte ganske raskt.

Lesjonene kan også påvirke eller forstyrre funksjonaliteten til papillarmuskulaturen, som styrer atrioventrikulære ventiler (mitral til venstre og tricuspid til høyre).