Kneet er et av leddene som er mest påvirket av den funksjonelle overbelastningen av denne aktiviteten, og som det er logisk å utlede, er det også et ofte smertefullt område.
I denne artikkelen vil vi snakke mer detaljert om patellofemoral smerte og nye strategier for forebygging og behandling, og belyse rollen som det vi kan definere som de to faktorene som oftest er ansvarlige: det fremre korsbåndet og quadriceps femoral svakhet.
Av tid og rom vil vi ikke dekke leddets struktur i kneet - fullstendig forklart i andre artikler som dette: Knesmerter - samt beskrivelsen av volleyballspillet.
Faktisk vet alle at hovedkomponenten i denne disiplinen er hopping. Mesteparten av tiden, både i kamper og på trening, er uttrykket for denne gesten eksplosivt, i seg selv risikabelt for integriteten til de forskjellige strukturene, både akutte og kroniske. .
Imidlertid er det andre risikofaktorer eller andre predisponerende faktorer, for eksempel kvinnelig kjønn. La oss finne ut hvorfor.
hoppe (SJ)Tydeligvis med variabel belastning og bevegelser tilpasset den utførte øvelsen og den subjektive biomekanikken, men i virkeligheten er dette hensiktsmessig bare vedtatt av noen få virkelig avantgarde-sentre og av ekstremt utdannede teknikere. Dette er åpenbart en generell risikofaktor, for både unge og gamle, mann eller kvinne.
Imidlertid har jenter høyere risiko enn gutter; i neste avsnitt vil vi finne ut bedre hvorfor.
og endogent "T" (testosteron) serum, henholdsvis 0,6 ng / ml for kvinner og 4,6-8,0 ng / ml for menn.
Faktisk, med samme ytelse i hoppehøyde, trenger kvinner mer strekkforstrekning (med eksentrisk sammentrekning av quadriceps) enn menn for å like mannlige prestasjoner.
I tillegg til alt dette, krever knebøy eller plyometriske øvelser med svært lukket knevinkel (<45 °) som brukes i perioder med konstruksjon eller tilbakekalling av styrke, rekruttering av et veldig stort antall motorenheter (MUer) for løft. I midten av tyngdekraften, forårsaket av det faktum at acto-myosinbroene i denne vinkelen fungerer i en ekstremt ugunstig mekanisk posisjon for produksjon av kraft.
Alt dette kan føre til større slitasje på leddfibrobruskene og til en innsettende tendinopati i quadriceps, samt til en belastning av det fremre korsbåndet.
Ved hopp og landing skjer den store nevromuskulære rekrutteringen av quadriceps, spesielt med sterkt press på det fremre korsbåndet, mens det hos mennesker er hamstrings med stress på det bakre korsbåndet som gir mer gyldig støtte til bevegelsen av hoppet . og landing.
Den myogene komponenten som styrer knevinkelen i oppadgående trykk og nedadgående motstandsbevegelse til bakken er prioritert.
I denne forbindelse vet vi fra studiet av biomekanikk at bevegelse er preget av
kraft x (vinkelhastighet + leddvinkel)
derfor vil en ikke-fysiologisk modifikasjon av enda en av disse tre parameterne skape et underskudd i de to andre; for eksempel en nedgang i styrke i quadriceps forårsaket av feil holdning, hypertonitet hos antagonistene, overdreven tretthet, hormonell ubalanse, etc.
Den muskulære balansen mellom kreftene som er involvert, spesielt mellom vastus medialis og vastus laterals, er en kritisk og avgjørende faktor for utbruddet av leddstress i patella.
Forutsatt at innervering av quadriceps-muskelen alltid er den samme (Femoral nerve L2-L3-L4), bemerker vi imidlertid at den myogene aktiveringen av vastus medialis og vastus lateralis varierer i forhold til kneets ledvinkel.
Den bakre balansen mellom hamstrings muskler (benbøyere) er også avgjørende i dette problemet.
På samme måte må sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata og gluteus maximus undersøkes i denne diskusjonen.
For bedre å forstå er det nødvendig å bruke en differensialdiagnose.
- Sartorius og quadriceps har en felles innervering: Femoralnerven L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 overlegen gluteusnerve
- Popliteal: Tibial nerve L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: Obturatornerven L2-L3-L4
- Hamstrings: Isjiasnerven L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 inferior gluteus nerve.
I forhold til patellofemoral smerte og quadriceps svakhet med stress av det fremre korsbåndet hos kvinner, er dette de identifiserte fornærmelsene:
- stigende sete dysfunksjoner
- bekken kategori 2 kinesiologi
- osteopatisk ileosakral torsjon
- binyrestress assosiert med posterior ileus **
- dysfunksjoner i minibanken
- mangel på Ca ++ og Vit.D
- kinesiologisk subluksasjon eller osteopatisk lesjon av kjønnshårssymfysen, også assosiert med posterior ileus *
- kranial og MRP (primær respiratorisk mekanisme) lesjoner
- intestinal malabsorpsjon, spesielt stress i tolvfingertarmen, jejunum, ileus
- melankoli, apati, store følelsesmessige skuffelser
- amenoré, dysmenoré ***
* hvis det i forbindelse med akutt polyuri, dysuri, ubehag i området også forbundet med diastase fra fødselen, er det nødvendig å normalisere kjønnshårssymfysen med passende manøvrer.
** forårsaket av overskudd og misbruk av kullsyreholdige drikker, kaffe, raffinert sukker, karbohydrater, søtsaker, samt basedoviano supertrening og dets komplikasjoner.
Alt dette fører til stress på binyrene og hypoadreni.
*** knyttet til sterke følelsesmessige spenninger, visceral-vertebrale lidelser eller fettmasse <17%.
eller ikke, det ville være for enkelt og overfladisk å stoppe ved symptomet, i dette tilfellet smerten klaget av emnet: i stedet er det nødvendig å evaluere organismen som helhet for å komme til den virkelige roten til problemet.I første omgang vil løsningen av problemet avhenge av de fornærmelsene som oppstår, korreksjonen og motivets gode vilje ved å følge den foreskrevne behandlingen (det være seg ernæringsmessig, strukturelt eller psykologisk).
For det andre anbefales en "sektoriell" forsterkning i treningsstudioet til vastus medialis eller vastus lateralis, etter behov, før konkurranseaktiviteten gjenopptas.
