Legemidler til behandling av hypertriglyseridemi

Definisjon

Hypertriglyseridemi er en form for dyslipidemi: det er en sykdom der serumnivåene av triglyserider i et individ er mye høyere enn normalt. Hos en voksen mann snakker vi om høye triglyserider når konsentrasjonen i blodet er mellom 200 og 499 mg / dl, høyere verdier refererer til en ekstremt alvorlig tilstand. Ofte er hypertriglyseridemi også forbundet med en overdreven økning i dårlige kolesterolnivåer i blodet.

hypertriglyseridemi øker risikoen for hjerte- og karsykdom sterkt

Årsaker

Det er mange tilfeller av familiær hypertriglyseridemi, derfor avhengig av en genetisk defekt: i dette tilfellet er høye triglyserider på ingen måte relatert til hyperkolesterolemi., Kortikosteroider, diuretika, østrogener, p -piller, retinoider), alkoholisme, kosthold rik på karbohydrater , diabetes mellitus, graviditet, hypotyreose, stillesittende livsstil, Cushings syndrom, røyking.

Symptomer

Hypertriglyseridemi er ofte innrammet i sammenheng med det metabolske syndromet, preget av diabetes, hypertensjon og fedme, noe som eksponentielt øker risikoen for å pådra seg kardiovaskulære sykdommer, som angina pectoris, åreforkalkning, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og trombose.

Komplikasjoner (triglyserider> 1000 mg / dl): smertefulle magekriser, akutt pankreatitt, xantom

Kosthold og ernæring

Informasjonen om hypertriglyseridemi - høyt triglyseridmedisiner er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar hypertriglyseridemi - høyt triglyseridmedisin.

Medisiner

Målet med behandlingen er kontroll av alle de satellittpatologiske tilstandene som er forbundet med hypertriglyseridemi: som vi har sett, er ofte høye triglyserider også ledsaget av en "endring i blodtrykk og serumkolesterolverdier, av" fedme, fra ubalansert kosthold og stillesittende livsstil. Det er nettopp herfra behandlingen må begynne: korreksjonen av predisponerende faktorer faller faktisk både blant de primære forebyggingsreglene for hypertriglyseridemi, og blant de profylaktiske tiltakene for å inneholde kardiovaskulær risiko. De som er mest utsatt er alle de som de registrere en genetisk tilbøyelighet til hypertriglyseridemi, de som tidligere har hatt hjerteinfarkt, diabetikere over 40 år, røykere og alkoholikere.
Det anbefales derfor å følge reglene som er foreskrevet av kostholdsopplæring, så ikke overskrid sukker, ikke spis for mye måltider, begrense inntaket av lipider, tygge sakte, foretrekke fisk fremfor kjøtt, konsumere mat som er rik på antioksidanter og øve konstant fysisk aktivitet. trening.

For å forstå: men hvorfor må du begrense sukker (karbohydrater) hvis problemet er økningen i triglyserider (fett)?
Den overdrevne administreringen av enkle sukkerarter og karbohydrater over 60% av den totale daglige energien favoriserer økningen av triglyserider i blodet, siden sukkerarter, som ikke har et effektivt lagringssystem som lipider, ankom i leveren blir omdannet til triglyserider.

Legemiddelbehandling er ofte avgjørende for å holde triglyseridnivået innenfor det fysiologiske området; fibrater er de mest brukte legemidlene for å behandle familiær hypertriglyseridemi, men statiner er også effektive (spesielt egnet for å senke dårlige kolesterolnivåer i blodet), nikotinsyrederivater, omega-3 Det bør understrekes at det ville være ubrukelig og uintelligent å følge en medikamentell behandling for hypertriglyseridemi i fravær av et sunt, balansert kosthold og sport.

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen for hypertriglyseridimi, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helsetilstand og hans reaksjon på behandlingen:

Fibrater: valgfrie legemidler for behandling av hypertriglyseridemi, spesielt når triglyserider overstiger verdien på 885 mg / dl.Fibrater kan også ha varierende terapeutiske effekter på dårlige kolesterolnivåer. Det er imidlertid tilrådelig å starte behandling med statin først, og deretter gå videre til behandling med fibrater (hvis kombinasjonen tolereres); tydelig, i tilfelle resistens mot statiner, anbefales det å velge et fibrat. Pasienter med type 2 diabetes, hyperkolesterolemi og hypertriglyseridemi, anbefales det å starte behandling med statin (i 6 måneder), kombinert i ettertid et fibrat når triglyseridnivåene overstiger 204 mg / dl.

Fenofibrat (f.eks. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): doseringen innebærer å ta en dose aktiv lik 200 mg (1 kapsel), en gang om dagen; alternativt, ta 3 kapsler à 67 mg per dag.
Gemfibrozil (f.eks. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): for behandling av hypertriglyseridemi er den normalt anbefalte doseringen 600 mg aktiv som skal tas oralt, delt likt i tre daglige doser, helst 30 minutter før frokost og middag. Alternativt kan du ta langtidsvirkende tabletter: 400 mg, en gang daglig, etter måltider.

Statiner: selv om de også brukes til å redusere triglyseridnivåer i serum, brukes statiner mest i terapi for å senke dårlige kolesterolnivåer i blodet; Imidlertid er de også effektive i behandlingen av mild hypertriglyseridemi Disse stoffene utøver sin terapeutiske aktivitet gjennom inhibering av enzymet 3-hydroksy-3-metylglutaryl-koenzym A (HMG CoA) reduktase, involvert i syntesen av kolesterol i leverstatiner. forhindre kardiovaskulære hendelser og tilhørende dødelighet;

Atorvastatin (f.eks. Totalip, Torvast, Xarator). Startdosen varierer vanligvis fra 10 til 40 mg per dag, som skal tas oralt. Fortsett med denne dosen i 2-4 uker. Vedlikeholdsdosen gir antagelse om 10-80 mg aktivt per dag. For barn med familiær hypertriglyseridemi anbefales det å ta 10 mg daglig (maks. 20 mg), eventuelt modulere dosen hver fjerde uke, basert på individets respons på behandling.
Simvastatin (f.eks. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Det anbefales å starte behandlingen med en dose fra 10 til 20 mg, som skal tas oralt en gang daglig. Vedlikeholdsdosen innebærer å ta 5-40 mg aktivt daglig (en gang om dagen, om kvelden). Noen ganger er stoffet formulert med andre aktive ingredienser, for eksempel Sitagliptin (f.eks. Juvisync), nyttig for å bekjempe diabetes i forbindelse med hyperkolesterolemi / hypertriglyseridemi og Ezetimibe (f.eks. Vytorin). For behandling av familiær hypertriglyseridemi, er det tilrådelig å ta en legemiddeldose på 10 mg for barn mellom 10 og 17 år, muligens modulere dosen hver 4. uke. For barn under 5 år som har dette problemet, reduser den første dosen til 5 mg per dag, og øk den deretter gradvis til 10 mg / dag, hver fjerde uke Ikke overstig 20 mg / dag.
Pravastatin (f.eks. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikativt, for behandling av hypertriglyseridemi, ta stoffet i en dose på 10-40 mg, oralt, en gang daglig. For vedlikeholdsdosen er det mulig å ta 40-80 mg av stoffet per dag (økningsdosen kan gjøres hver 4. uke). Den pediatriske dosen for behandling av familiær hypertriglyseridemi antyder å ta 20 mg av stoffet oralt, en gang daglig for barn i alderen 8 til 13 år, mens det er mulig å øke dosen opp til 40 mg fra 14 til 18 år til tas munnen en gang om dagen.

Derivater av nikotinsyre: nikotinsyre, i monoterapi, er ikke mye brukt på grunn av de betydelige bivirkningene. Uansett observeres det at legemidlet ved en dose på 1,5-3 mg per dag hemmer syntesen av triglyserider og kolesterol, og reduserer dermed serumnivået. Legemidlet kan kombineres med et statin for å få bedre kontroll på lipidprofilen.

Acipomix (f.eks. Olbetam): det er en derivat av nikotinsyre, brukt i terapi for behandling av hypertriglyseridemi, i en dose på 500-750 mg per dag, likt delt inn i flere daglige doser. Selv om stoffet forårsaker færre bivirkninger enn nikotinsyre, er det også mindre effektivt. Ta kontakt med legen din.

Forbindelser av omega-3 syrer: denne kategorien inkluderer både marine omega-3 triglyserider og etylestere av omega-3 syrer. De er indikert for behandling av:

Hypertriglyseridemi, som et alternativ til fibrater
Hyperlipidemi generelt, assosiert med et statin

Administrering av omega-3 syreforbindelser er svært nyttig for å forhindre komplikasjoner (f.eks. Pankreatitt) som følge av hypertriglyseridemi (triglyserider> 885 mg / dl)

Omega-3 (f.eks. Esapent, Seacor, Eskim): ta indikativt 4 gram av stoffet per dag, i en enkelt dose eller i to doser. For nøyaktig dosering: kontakt legen din.

Sekvestranter av gallsyrer: indikeres bare ved resistens mot statiner i forbindelse med hypertriglyseridemi.De er mer egnet for behandling av høyt kolesterol; paradoksalt nok kan administrering av disse legemidlene (alene) til og med forverre hypertriglyseridemi. Av denne grunn er det bare stoffene og farmakologiske spesialitetene som tilhører denne kategorien som er oppført nedenfor, men ikke doseringen. Rådfør deg med legen din.