Definisjon
Sovesyke - også kjent som afrikansk trypanosomiasis - er en smittsom sykdom som overføres til mennesker ved å bite infiserte tsetsefluer.
Det er en sykdom som er typisk for Afrika og kan ramme både mennesker og noen dyrearter.
Årsaker
Sovesyke er en "infeksjon forårsaket av flagellate protozo parasitter: den Trypanosoma brucei rhodesiense (ansvarlig for østafrikansk sovesyke, også kjent som subakutt trypanosomiasis, hvis forløp er voldsomt og kort,) og Trypanosoma brucei gambiense (ansvarlig for gambisk sovesyke, også kjent som kronisk trypanosomiasis).
Symptomer
Symptomene forårsaket av sovesyke er forskjellige avhengig av sykdomsstadiet.
I den første fasen av sykdommen - kalt "hemolymfatisk fase" - symptomer som feber, leddsmerter, hevelse på stedet for fluebitt, kløe og hevelse i lymfeknuter i nakken.
I den andre fasen - definert som den "nevrologiske fasen" - oppstår ukontrollerbar sløvhet, kakeksi, apati, hodepine, svakhet, angst, svette og manglende evne til å stå opp og mate alene.
Informasjonen om sovende sykdom - medisiner for behandling av sykdom er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar sovende sykdom - legemidler mot sykdom.
Medisiner
Sovesyke er en alvorlig patologi som - hvis den ikke behandles tilstrekkelig - fører til en viss død for pasienten. Derfor er en rettidig diagnose av sykdommen og "institusjon av" en like umiddelbar og passende behandling avgjørende.
Den farmakologiske behandlingen av sovesyke varierer avhengig av sykdomsstadiet.
Legemidlene som brukes til behandling av søvnsyke er pentamidin, suramin, melarsoprol og eflornitin, både alene og i kombinasjon med nifurtimox. Dessverre er noen av disse stoffene ganske gamle og kan forårsake alvorlige bivirkninger.
Trypanosomer i et blodutstryk, synlig som "små slanger" blant de røde blodcellene
Følgende er de legemidlene som er mest brukt i terapien mot søvnsyke og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den aktive ingrediensen og doseringen som er best egnet for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helsetilstand og hans respons på behandlingen.
Suramina
Suramin er et antiparasittisk legemiddel som ble oppdaget i 1921. Det brukes til behandling av søvnsyke i den hemolymfatiske fasen. Imidlertid er det bare effektivt mot T. brucei rhodesiense.
Suramin administreres intravenøst. Vanligvis injiserer de først 100 mg aktiv ingrediens for å utelukke eventuell overfølsomhet.
Når overfølsomhet er utelukket, får voksne pasienter vanligvis 1 gram av stoffet. Den samme mengden suramin gis deretter på den tredje, syvende, fjortende og tjueførste behandlingsdagen.
Hos barn er derimot dosen suramin som vanligvis brukes 20 mg / kg kroppsvekt per dag, administrert på samme måte som for voksne.
Pentamidin
Pentamidin (Pentacarinat ®) ble oppdaget i 1941 og brukes til behandling av søvnsyke i den hemolymfatiske fasen forårsaket av parasitten T. brucei gambiense.
Det er et stoff som tolereres godt av pasienter og administreres intramuskulært eller ved langsom intravenøs infusjon.
Dosen pentamidin som vanligvis brukes er 4 mg / kg kroppsvekt per dag, eller annenhver dag, opptil totalt 7-10 injeksjoner.
Melarsoprol
Melarsoprol er et arsenderivat som ble oppdaget i 1949 og kan brukes til behandling av søvnsyke i det nevrologiske stadiet forårsaket av begge T. brucei rhodesiense, begge fra T. brucei gambiense. Det forårsaker imidlertid betydelige bivirkninger, hvorav den alvorligste er sannsynligvis reaktiv encefalopati som kan være dødelig.
Vanligvis administreres stoffet intravenøst til voksne pasienter i en dose på 2-3 mg / kg kroppsvekt. Behandlingsforløpet varer i tre dager og gjentas vanligvis etter ett til to ukers intervall.
Hos barn derimot, er den første dosen melarsoprol som vanligvis brukes 0,36 mg / kg kroppsvekt, alltid administrert intravenøst. Deretter kan legen bestemme å gradvis øke mengden melarsoprol som brukes til den optimale dosen er oppnådd for hver pasient.
Eflornithine
Eflornithine (Ornidyl ®) er mindre giftig enn melarsoprol, men er bare effektivt for behandling av søvnsyke i den nevrologiske fasen forårsaket av T. brucei gambiense.
Hos voksne pasienter er den vanlige startdosen av eflornithin 400 mg / kg kroppsvekt per dag, gitt i fire doser intravenøst, over en periode på 14 dager. Etter det fortsetter behandlingen med eflornithine med administrering av 300 mg av legemidlet per kg kroppsvekt, som skal tas oralt i ca 3-4 uker.
Hos barn anbefales det imidlertid ikke bruk av eflornitin.
Videre er det nylig innført en kombinert behandling som innebærer administrering av eflornithin i kombinasjon med et annet legemiddel: nifurtimox.
Faktisk brukes nifurtimox vanligvis til å behandle amerikansk trypanosomiasis (eller Chagas sykdom), forårsaket av Trypanosoma cruzi. Imidlertid har denne virkestoffet - i forbindelse med eflornithine - også vist seg å være effektiv i behandlingen av sovesyke forårsaket av T. brucei gambiense.
