Subkondrale geoder - også kalt subartikulære pseudocyster, subkondrale cyster eller rett og slett beincyster - representerer et viktig tegn på artrose (slitasjegikt) og andre leddsykdommer, som urinsyregikt og revmatoid artritt.
Begrepet "geoder", typisk europeisk, upraktisk en sammenligning med mineralogi, der geoden er en liten hul stein som grenser til krystaller. Faktisk er geoder cystiske mellomrom som dannes i subchondralbenet, som ligger til grunn for leddbrusk; ligner hull eller hulrom, ved radiologisk undersøkelse vises geodene som flere radiolucente områder av forskjellige størrelser, uttrykk for
- en mer eller mindre markert beinresorpsjon, med interponering av fibrøst vev
- mulig opphopning av ledvæske som har trengt inn fra leddrommet
Disse cyster er ofte flere, varierer i størrelse og pyriform i utseende.
Årsaker til opprinnelse
Men hvorfor dannes geoder? Det antas at under slitasjegiktprosessen er opprinnelsen til beincystene knyttet til penetrering av ledvæske inn i det subkondrale beinet påvirket av beinmikrofrakturer som, i tillegg til vaskulær insuffisiens i dette området, produserer cyster som sekundært kan kommunisere med leddet .
- Genetisk disposisjon + Felles inkongruitet, overbelastning eller fedme → † "slitasje og skade på leddbrusk →" reduksjon av leddtykkelse + frigjøring av inflammatoriske mediatorer → økning i "subchondral bein (underliggende brusk) → † dannelse av osteofytter + områder av mikrofrakturer med nekrose, benresorpsjon og påfølgende penetrering av ledvæsken, begunstiget av sprekker på den patologiske bruskoverflaten, i samsvar med områdene med størst belastning → † "dannelse av beincyster (geoder) som i utgangspunktet kommuniserer med" leddet, men som de senere kan lukke på grunn av avsetning av fibrøst vev
- innsnevring av leddlinjen
- sklerose i det subkondrale beinet
- dannelse av osteofytter ved leddmarginen
Osteofytter er nebb- eller kloformede marginale osteokartilaginøse proliferasjoner som dannes i et forsøk på å øke leddkontaktflater. Dermed kan beincyster tolkes som et resultat av en "lagring" av beinet, som i et forsøk på å ha større motstand i noen områder, utfører en stor resorpsjon i andre.
I fravær av degenerative tegn på beinene eller artikulasjonen som er studert, kan geodene betraktes som godartede neoformasjoner, fremhevet av begrepet "aneurysmal bencyste", hvis opprinnelse fortsatt er usikker.
Behandling
Til dags dato er det ingen enkel og effektiv kur for slitasjegikt og bein- og bruskendringer relatert til det; når det først er startet, er bruskdegenerasjon nesten ustoppelig og irreversibel, spesielt når tegn på osteofytter og geoder allerede er tydelige. Terapeutiske hjelpemidler er det imidlertid mulig å bremse fenomenet
- antiinflammatoriske legemidler, lokal applikasjon av capsicin, infiltrasjon av hyaluronsyre, reduksjon av kroppsvekt ved fedme, konstant fysisk aktivitet som inkluderer proprioceptive og mobilitetsøvelser som unngår overdreven overbelastning, korrigering av eventuelle postural defekter, integrering av glukosamin og kondroitinsulfat for muntlig, alkalisk diett rik på omega-tre
eller fortsett med kirurgisk utskifting av leddet som er skadet av geodene med en mekanisk protese.
