Generellitet
Nesen er fremtredende plassert i midten av ansiktet, mellom de to øynene og de to kinnene, som gir luktesansen og som representerer hovedinngangen til luftveiene.
Eksternt har nesen en karakteristisk pyramideform, der det er mulig å gjenkjenne minst 5 anatomiske referanseområder: neseroten, nesebroen, nesryggen, de to nesevingene og nesespissen.
Internt tilsvarer nesen de to nesehulene; sistnevnte er to tomme mellomrom som stammer fra den spesielle konformasjonen av noen bein i hodeskallen (inkludert etmoidbenet, vomer, palatinben og maksillære bein).
Tilstrømningen av oksygenrikt blod til nesen skyldes hovedsakelig noen grener og undergrener av de indre halspulsårene og de ytre halspulsårene.
Hva er nesen?
Nesen er fremtredende plassert i midten av ansiktet, delvis mellom de to øynene og delvis mellom de to kinnene.
Utstyrt med to åpninger mot utsiden - de såkalte neseborene - nesen er luktens organ og hovedinngangen til luftveiene (den sekundære inngangen er munnen).
Anatomi
Nesen er en veldig kompleks struktur, som inkluderer elementer av bein og brusk, blodårer, lymfekar og nerveender.
Vanligvis, for å forenkle beskrivelsen av nesen, analyserer anatomene den ytre delen av nesen separat fra den indre delen.
Bedre kjent som den ytre nesen eller nesepyramiden, er den ytre delen den delen av nesen som er synlig for det blotte øye, som skiller hvert ansikt og som har en karakteristisk pyramideform.
Den indre delen (eller den indre nesen) er derimot den delen av nesen som sammenfaller med de to nesehulene og der luktcellene (dvs. cellene som garanterer luktesansen) og strukturene for passasjen av innåndet luft bor., mens du puster.
EKSTERN NESE
I den ytre nesen kan man gjenkjenne 5 anatomiske referanseområder, som er: neseroten, nesebroen, nesryggen, de to nesevingene og nesespissen.
- Neserot: identifiserbar der den fremre suturen ligger, den representerer den øvre delen av den ytre nesen. Det er i kontinuitet med pannen.
- Nesebro: det er den sadelformede delen av en hest som vanligvis befinner seg mellom de to øynene.
Skill neseroten fra baksiden av nesen. - Nese ryggrad: også kjent som nesekammen, er det den fremtredende kanalen som går fra nesebroen til nesespissen og som skiller neseformen.
Det er delen av nesen som skiller seg ut for øynene i profilvisning. - Nesevinger: er delene av den ytre nesen lateralt til neseryggen og nesespissen. De omgir neseborene.
- Nesetipp: også kjent som nesespissen, det er den nedre delen av den ytre nesen.
Faktisk markerer det enden av nese -ryggraden.
Nedenfor har den to forskjellige åpninger, bedre kjent som neseborene, som representerer begynnelsen på de to nesehulene (og den indre nesen).
Skjelettet til den ytre nesen inkluderer elementer av benaktig natur og elementer av brusk.
Elementene av en benete natur er: de to nesebenene, de to maksillære beinene og det fremre beinet.
Elementene i brusknaturen er derimot: de to øvre laterale bruskene, de to store alarbruskene (eller nedre laterale bruskene), de to mindre alarbruskene, septalbrusk og den såkalte columella.
- Neseben. De danner nesebroen og den øvre delen av nese -ryggraden. Hvert nesebein grenser: overlegent, med frontalbenet; lateralt med det ipsilaterale maksillære beinet; til slutt, medialt, med det kontralaterale nesebenet.
De er kraniale bein av det såkalte splanchnocranium (se artikkelen om skallen). - Maksillære bein. De støtter den laterale delen av nesen og artikulerer med mange bein i den indre nesen. Tilhørende splanchnocranium er de bein i kjeven.
- Frontal bein. Det utgjør en stor del av neseroten. Det grenser, dårligere, til de to nesebenene. Tilhørende til neurocranium, er det det ulike kraniale beinet i pannen.
Figur: beinene i skallen. Takket være bildet kan leserne identifisere plasseringen av noen av kranialbenene som deltar i dannelsen av nesen (f.eks. Neseben, vomer, maksillære bein, etmoidbein, etc.).
Figur: bruskene i den ytre nesen.
Blant annet er columella spesielt bemerkelsesverdig. Sistnevnte ligger i den nedre delen av nesespissen og er stripen av bruskvev, som skiller høyre nesebor fra venstre nesebor.
Hudforingen på den ytre nesen er særegen. Faktisk, mens huden som dekker beinene er tynn og blottet for alle typer kjertler, er huden som dekker de forskjellige bruskstrukturene tykk og rik på talgkjertler.
Hudforet på den ytre nesen strekker seg til ytterkantene av neseborene; etter det begynner slimhinnen.
INTERN NESE
I de to nesehulene i den indre nesen gjenkjenner eksperter tre anatomiske referanseområder, som er: vestibulen, luktregionen og luftveiene.
- Vestibyl: betrakter neseborene som begynnelsen på den indre nesen, det er den aller første delen av nesehulen.Det er et forstørret område, utstyrt med en karakteristisk slimhinne.
Hos voksne er det også regionen i den indre nesen som nesehår kan stamme fra. - Olfaktorisk region: plassert på toppen av nesehulen, er det området i den indre nesen der luktcellene befinner seg, det vil si cellene som garanterer oppfatningen av lukt.
- Åndedrettsregion: Det er den største regionen i den indre nesen. Det er foret med et ciliert pseudostratifisert epitel, der også begerceller befinner seg. Pokalceller er cellulære elementer som skiller ut slim.
Ulike bein i skallen og osteo-bruskkomponenter bidrar til den spesielle strukturen til den indre nesen (og til de to nesehulene). Blant beinene noterer vi oss: palatinbenene, etmoidbenet, de dårligere turbinatene, vomer og de ovennevnte kjevebenene; blant de osteo-bruskkomponentene fortjener imidlertid neseseptumet en spesiell omtale, dvs. lamina som interponerte mellom de to nesehulene, skiller dem hermetisk.
- Palatine bein: de er de to benete elementene som danner den latero-inferior margin av nesehulene, gulvene i banehulene og taket på en del av den harde ganen. L-formet, artikulerer de hverandre og med forskjellige bein i skallen, inkludert: etmoidbenet, maksillære bein, de dårligere turbinatene og vomer.
- Etmoidben: det er et ulikt bein som er viktig for anatomien til den indre nesen, ettersom det i hvert nesehule gir opphav til tre helt spesielle strukturer, kalt lamina cribrosa, superior turbinate og middle turbinate.
Lamina cribrosa er en slags plate med små hull som nervefibrene i luktnerven passerer gjennom.
De overlegne og midtre turbinatene, derimot, er faktisk små benete fremspring, dekket av erektil-hulromuskulært vev (mer internt) og av ciliert luftveisslimhinne (mer eksternt). Som man kan gjette, er det overlegne turbinatet såkalt fordi det henger over det midterste turbinatet. - Lavere turbinater: ligger en i høyre nesehule og en i venstre nesehule, er to fremspring som ligner turbinatene til etmoidbenet. Likheten med sistnevnte gjelder også dekkene de er utstyrt med.
Posisjonsmessig ligger de dårligere turbinatene under de overlegne turbinatene og de midterste turbinatene. - Vomere: det er det ulikbeinet som utgjør den nedre delen av neseseptumet. I likhet med vomeren som brukes av bønder, artikulerer skallenes vomer med palatin- og kjevebenene, dårligere, og etmoidbenet, fremre.
Inne i nesehulen finner de såkalte paranasale bihulene et utløp gjennom åpninger som kalles ostia. Paranasale bihuler er naturlige hulrom fylt med luft, som er plassert i tykkelsen på ansiktsbeina plassert rundt øynene, nesen og kinnene (etmoidbein , sphenoidben, frontalben og maksillære bein). De paranasale bihulene er i alt 4 par: de to frontale bihulene, de to etmoidbihulene, de to sphenoidbihulene og de to maksillære bihulene.
Funksjonene deres er varierte: de er avgjørende for funksjonalitet og beskyttelse av luftveiene, øker oppfatningen av lukt, lyser hodeskallen, regulerer tonen i stemmen og favoriserer drenering av tårer og eventuelle slimete sekreter i hulromets retning . nasal.
Etterpå kommuniserer nesehulene med munnen, gjennom to åpninger som tar navnet choane.
Oftest beskriver anatomibøker nesehuler som de tomme plassene som går fra vestibulen til nesopharynx.
Også kjent som nasopharynx, nasopharynx er den øvre delen av svelget, plassert i direkte kontakt med choanas, de to bakre åpningene i nesehulene.
Figur: nesehulen. Bildet viser de anatomiske referanseområdene til den indre nesen (de er angitt i forskjellige farger), turbinatene, nasofarynx og noen av paranasale bihuler.
MUSKLER
Nesen inneholder flere muskler, som har til oppgave å kontrollere bevegelsene.
Innervert av ansiktsnerven (VII kranialnerven), er disse musklene: procerus -muskelen, levator -muskelen i overleppen og nesefingen, nesemuskelen, depresjonsmusklen i neseseptumet, den fremre dilatasjonsmusklen til neseborene og den bakre dilatasjonsmuskelen i neseborene.
- Muskel procerus: Den ligger over nesebenene og over en del av de øvre laterale bruskene. Dens sammentrekning bestemmer brynene på øyenbrynene og dannelsen av rynker på nivået av nesebroen.
- Levator overleppe og nesevinge: likt muskelelement, foregår lateralt til det ipsilaterale neseboret og over det ipsilaterale kjevebenet.Det hjelper til å utvide neseboret, heve overleppen og heve nesevingen.
- Nesemuskulatur: det er et jevnt muskelelement, som ligger i en sidestilling, omtrent halvveis opp i nesen. Den består av to deler, som kalles den tverrgående delen og vingedelen.
Den tverrgående delen av nesemuskelen trekker sammen (dvs. lukker) neseborene; vingedelen derimot utvider nesevingene. - Nasal septal depressor muskel: det er et jevnt muskulært element, som oppstår på nivået med den skarpe fossa av kjevebenet og ender sin vei på nivået med neseseptumet.
Fra et funksjonelt synspunkt hjelper den vingedelen av nesemuskelen i sin handling med å utvide nesevingene. - Fremre dilatasjonsmuskel i neseborene og bakre dilatasjonsmuskel i neseborene: de er to like muskulære elementer, som ligger på nesens sider, omtrent i samsvar med hvor det er store og mindre alarbrusk.
Com "er lett å forstå fra navnet deres, den fremre dilatasjonsmuskelen i neseborene og den bakre dilatasjonsmuskelen i neseborene tjener til å utvide neseborene.
VASKULARISERING AV EKSTERNNESEN
Grenene av maksillærarterien og oftalmisk arterie og for det andre vinkelarterien og den laterale nesearterien tilfører oksygenert blod til huden på den ytre nesen. Den maksillære arterien stammer fra den ytre halspulsåren; oftalmisk arterie fra den indre halspulsåren; til slutt, vinkelarterien og den laterale nesearterien fra ansiktsarterien.
Drenering av venøst blod tilhører en serie kar som ender i den såkalte ansiktsvenen, som igjen renner inn i den indre halsvenen.
Når det gjelder lymfedrenering av den ytre nesen, skyldes dette et nettverk av overfladiske lymfekar som følger ansiktsvenen veldig tett.Som alle lymfekar i hode og nakke, tømmer lymfekarene i den ytre nesen innholdet i de dype livmorhalskreftene.
VASKULARISERING AV DEN INTERNE NESEN
Takket være et "stort nettverk av arterielle blodkar" er blodstrømmen til den indre nesen merkbar. Denne høye blodtilførselen er avgjørende for oppvarmingen av innåndingsluften med pust.
For å forsyne den indre nesen med oksygenrikt blod er:
- Den fremre etmoidarterien og den bakre etmoidarterien. Dette er to grener av den oftalmiske arterien, som igjen er en gren av den indre halspulsåren.
- Sphenopalatinarterien, den store palatinarterien, den overlegne labialarterien og laterale nesearteriene. Alle disse arteriene stammer direkte fra den ytre halspulsåren.
I hovedsak er derfor blodtilførselen til den indre nesen ansvaret for grener eller undergrener av de indre halspulsårene og de ytre halspulsårene.
Når det gjelder drenering av venøst blod, påvirker denne viktige handlingen vener som følger samme vei som de nevnte arteriene, og som helter innholdet i pterygoid plexus, ansiktsår, cavernous sinus og sagittal sinus.
INNERVASJON AV DEN EKSTERNE NESEN
Sensorisk innervering av den ytre nesen tilhører noen undergrener av trigeminusnerven, som er den femte kranialnerven.
Gå nærmere inn på:
- Hudsensitiviteten til nese-ryggraden og nesevingene tilhører den såkalte ytre nesenerven. Den ytre nesenerven er en gren av den oftalmiske nerven, som igjen er en av de tre hovedgrenene i trigeminusnerven (de to andre er maksillarynerven og mandibulærnerven).
- Hudfølsomheten til de laterale delene av den ytre nesen (unntatt nesevingene) tilhører den såkalte infraorbitalnerven, som er en gren av kaksnerven.
Som allerede nevnt er motorisk innervering av den ytre nesen (derav innerveringen av musklene i den ytre nesen) under ansiktsnerven.
INNERVAZIOENE AV DEN INTERNE NESEN
Eksperter skiller sensorisk innervering av den indre nesen i to forskjellige typer: sensorisk innervering av en spesiell type og sensorisk innervering av den generelle typen.
Den spesielle sensoriske innervasjonen (eller spesiell sensorisk innervasjon) består av nettverket av nerveender, som gir luktesansen. Spesielt er dette nervefibrene i luktnervene, som går fra luktcellene i luktområdet i den indre nesen til luktpæren i hjernen, som går gjennom hullene i lamina cribrosa i etmoidbenet.
Sensorisk innervering av en generell type, derimot, består av nettverket av nerveender, som styrer den indre følsomheten til nesehulen, inkludert vestibulen.
- Den oftalmiske nerven (hovedgrenen i trigeminusnerven), som innerverer vestibulen;
- Nasopalatin -nerven og nasociliary -nerven (henholdsvis gren av maksillarynerven og gren av oftalmisk nerve), som innerverer nasal septum og laterale vegger i nesehulen.
Utvikling
Hos mennesket begynner nesen å danne seg fra 4. svangerskapsuke: den embryonale delen den stammer fra er den såkalte nevrale kammen.
I utgangspunktet er nesen en med munnen; så, etter hvert som graviditeten skrider frem, skiller nesen og munnen seg og skiller den ene fra den andre.
Musklene, bruskene og beinene, som er nevnt ovenfor, begynner å danne seg og ta sitt endelige utseende rundt 10. uke av intrauterint liv. Det er på dette stadiet av svangerskapet at leger kan identifisere eventuelle nasale misdannelser gjennom prenatal ultralydsskanning.
Funksjon
Luktcellene, som er tilstede i luktområdet i den indre nesen, er utstyrt med spesifikke strukturer, kalt luktreseptorer.
Olfaktoriske reseptorer er de sanne arkitekter for luktesansen. Faktisk, gjennom dem fanger luktcellene lukt og stimulerer nervefibrene til de tilkoblede luktnervene (NB: som du vil huske, er luktcellene koblet til nervefibrene av luktnervene).
Med stimulering av luktnervene mottar hjernen - nærmere bestemt hjernens olfaktoriske pærer - informasjon om luktene som er tilstede i miljøet og utarbeider om nødvendig de mest passende svarene.
NESES ROLLE I DEN INTERNE ÅNDEDRETTSPROSESSEN
Som den første delen av luftveiene har nesen som oppgave å tilpasse den inspirerte luften til menneskekroppens behov. Av denne grunn er den utstyrt med strukturer (f.eks. Turbinatene eller det tette nettverket av blodkar) som tillater det for å varme opp, befukte og rense luften som ble introdusert med åndedrettshandlingene.
Hvis nesehulene manglet turbinater og deres andre karakteristiske strukturer, ville mennesket introdusere utilstrekkelig varm luft i lungene, ikke renset fra bakterier og ikke fuktig nok.
Patologier
Nesen kan være offer for: brudd på noen av beindelene, deformasjoner av noen av dets osteo-bruskkomponenter eller andre sykelige tilstander, inkludert for eksempel hypertrofi av turbinatene.
I tillegg kan nesen være stedet for kjente og vanlige kliniske manifestasjoner, for eksempel neseblod (eller epistaxis), den såkalte rennende nesen (eller rennende nesen) eller tett nese.
BRUK AV NESEN
Brudd på en eller flere benete komponenter i nesen er nesten alltid skader av traumatisk opprinnelse.
De viktigste typer nesebrudd er brudd på ett eller begge nesebein og brudd på lamina cribrosa.
Brudd i nesebenene er ganske vanlige tilstander, som sjelden innebærer komplikasjoner og krever operasjon Typiske symptomer består av: smerter, lokal hevelse, blåmerker i nesen og under øynene, neseblødning, pusteproblemer og mer eller mindre markante anatomiske deformiteter.
Når det gjelder bruddene på lamina cribrosa, er dette heldigvis uvanlige tilstander som kan ha alvorlige konsekvenser i hjernen. Faktisk, hvis den traumatiske hendelsen som påvirker lamina cribrosa er betydelig, kan sistnevnte brytes på en slik måte at noen beinfragmenter trenger inn i de nærliggende meningeallagene, bryter dem og forårsaker lekkasje av cerebrospinalvæske. Med lekkasje av en del av cerebrospinalvæsken og skade på hjernehinnene øker risikoen for meningitt, encefalitt og / eller hjerneabces.
For en bedre forståelse av nesebenbrudd, kan leserne konsultere artikkelen relatert til brudd i nesen.
DEFORMASJONER AV NESEN
Den mest kjente og vanligste deformasjonen av nesestrukturer er avviket i neseseptumet.
Avviket til neseseptum er en tilstand som kan være tilstede fra fødselen eller som kan vises etter en traumatisk hendelse.
Den eneste måten å korrigere et neseseptavvik er gjennom kirurgi, kjent som septoplastikk.
Anvendelse til septoplastikk er bare forutsatt når avviket i neseseptumet innebærer symptomer og komplikasjoner, uforenlig med et normalt liv.
For en bedre forståelse av avviket til neseseptum, bør leserne konsultere artikkelen om det avvikede neseseptumet.
HYPERTROFI AV TURBINATENE
Turbinathypertrofi er et resultat av kronisk og permanent hevelse i ciliated respiratorisk slimhinne i turbinatene. Denne hevelsen fører til en reduksjon av plassen som er tilgjengelig for normal nesepust, slik at de som lider av turbinathypertrofi utvikler symptomer som:
- Tett nese, som får deg til å puste gjennom munnen;
- Tørr i munnen
- Redusert luktesans (hyposmi);
- Kløe i nesen;
- Tendens til å snorke og sove apné;
- Lekkasje av serøst materiale fra nesen (rennende nese).
