Osteoporose - årsaker og risikofaktorer
Osteoporose er en osteopati preget av kvantitativ reduksjon av benmasse (mengden av benmineral spesielt kalsium reduseres) per volumenhet og av endringer i mikroarkitekturen i beinet med påfølgende økt beinskjørhet og økt risiko for brudd fra traumer minimum .
Bone har en mineralisert proteinmatrise som hovedsakelig består av kollagen av type I, proteiner, kalsiumfosfat og hydroksyapatittkrystaller. Hovedcellene i bein er osteoblaster og osteoklaster. Førstnevnte brukes for tildeling av kalsium på nivået av beinvevet, mens sistnevnte for reabsorpsjon av kalsium. Av kalsium i dietten, for å opprettholde kalsiumhomeostase i den ideelle fysiologiske posisjonen for å opprettholde vitale funksjoner knyttet til blodkalsium , gjennom beinresorpsjon. Også viktig er modelleringen under vekst, det vil si den fysiologiske korreksjonen som først og fremst oppstår i de lange beinene under vekst som foregår under kontroll av veksthormonet (GH) og delvis også av skjoldbruskkjertelhormonene.
Det må huskes at bein er en kompleks struktur som må svare på to egenskaper: det må være sterkt nok til å tåle kroppsbelastningen og vekten til en bestemt enhet, men samtidig må det også være lett for å tillate bevegelse og bevegelse. på en enkel måte.
Også veldig viktig er rollen som parathyroidhormon (PTH), som har en "direkte handling på beinet" -nivå. Det er et hormon som skilles ut av de fire biskjoldbruskkjertlene, plassert lateralt over og under skjoldbruskkjertelen. Sekresjonen reguleres gjennom oppfatningen av mengden kalsium som er tilstede i blodet takket være en transmembranreseptor kalt G -reseptor tilstede på biskjoldbruskkjertelen. Hvis det er en reduksjon i prosent av blodkalsium, er det en økning i utskillelsen av PTH. På denne måten tjener PTH til å regulere opptaket av kalsium i kosten og muligens til en reabsorpsjon av kalsium fra beinet.
Osteoporose diagnose
WHO definerer osteoporose ved hjelp av T-score-parameteren. Denne parameteren representerer pasientens bentetthet uttrykt som antall standardavvik (SD) over eller under bentettheten til en ung voksen. Med ung voksen refererer vi til et emne på omtrent 35 år i en viss etnisk gruppe, med normal helsetilstand og normal fysisk aktivitet og som har en viss bentetthet, det vil si mineralmengden i beinet. Verdifall under denne parameteren tillater det oss å vite om vi er i tilstander med osteopeni (beskjeden reduksjon i innholdet av beinmineraler) eller ærlig osteoporose, som kan være mer eller mindre viktig og som setter oss i fare for beinbrudd ved det minste traumet.
Teknikken som gjør det mulig å diagnostisere osteoporose er bentetitometri. Den mest brukte metoden er røntgen-densitometri med dobbel energi (DEXA) som gjør det mulig å evaluere mengden av både trabekulært og kortikalt bein. DEXA tillater måling av beinmineralinnholdet på nivået i korsryggen, det proksimale lårbenet og hele skjelettet Bendensitet uttrykkes med hensyn til toppbenmassen med hensyn til kontrollpersonen.
Osteoporose
T -score <a -2,5 SD
Osteopeni
T -score mellom -1 og -2,5 SD
Vanlig
T -score <a -1 SD
Risikoen for brudd i alle aldre bestemmes hovedsakelig av skjelettmasse. Skjelettmasse er relatert til maksimal masse oppnådd ved modenhet og den påfølgende prosentandelen og varigheten av bentap.
Når det gjelder toppen av beinmineraltetthet, som er den maksimale mengden benmineral som er akkumulert i løpet av ens liv, når denne sin høyeste verdi rundt 35 år. Det kan påvirkes ikke bare av genetiske faktorer, men også av miljøfaktorer som: normalt kalsiuminntak med dietten, normal og konstant fysisk aktivitet, normal eksponering for ultrafiolett stråling som favoriserer modning av vitamin D.
Årsaker og risikofaktorer
Osteoporose er delt inn i primær, typisk for postmenopausal og senil alder, og sekundær forårsaket av sykdommer som ikke er bein, legemidler (hovedsakelig kortikosteroider) og giftige stoffer.
Kvinner er mest berørt av dette problemet: for eksempel i USA lider 25 millioner mennesker av det, hvorav 90% er kvinner. Den større forekomsten av sykdommen hos kvinner med økende alder er relatert til nedgangen i østrogen, som oppstår i overgangsalderen, selv om det ikke er kjent nøyaktig hvordan dette hormonet utøver en beskyttende handling mot osteoporose.Den mest akkrediterte hypotesen er at østrogener favoriserer opptaket. av kalsium av beinene og hemmer deres ødeleggelse, med påfølgende tap av kalsium. Mannen er mer beskyttet, både fordi han har en viss produksjon av østrogen, og fordi han har et nivå av testosteron som varer nesten hele livet, noe som delvis blir omdannet til østrogen. Dette får menn fra 50 år til og med å miste. 0,4% av kroppskalsium per år, mens tapet hos kvinner fra 35 år allerede er det dobbelte av mannsverdien. I tillegg øker problemene for kvinner med overgangsalderen, fordi eggstokkene slutter å produsere østrogen, noe som ikke kompenseres av den lille mengden som fremdeles produseres av muskler, fett og bindevev. Østrogen faller plutselig, med mindre absorpsjon av kalsium i tarmen, en lavere produksjon av kalsitonin som hemmer demineralisering, med det totale resultatet at overgangsalderen akselererer osteoporose betydelig. Med overgangsalderen akselererer kalsiumtap med en hastighet på 3-6% per år de første fem årene, og reduseres deretter til "1% per år". Med denne hastigheten mister en kvinne omtrent 15% av beinmassen sin i de fem første ti år etter begynnelsen av overgangsalderen og i en alder av 70 år, kan nedgangen nå rundt 30%.
Årsakene som kan føre til osteoporose er: redusert inntak av kalsium, redusert fysisk aktivitet med tilhørende mengde, inntak av drikker med redusert kalsiuminnhold (kullsyreholdige drikker), redusert østrogensekresjon, stress, reduksjon av kokt mat hjemme, men rik på konserveringsmidler og ferdigpakkede , kvinner over 45 år, overgangsalder, sigarettrøyking, stillesittende livsstil, redusert inntak av meieriprodukter, fravær eller forsinkelse av graviditet og til og med amming I de aller fleste tilfeller bidrar ikke en eneste, men flere risikofaktorer til starten av osteoporose.
