Anamnese

Generellitet

Anamnese, eller klinisk historie, er et veldig viktig trinn i identifiseringsprosessen for en uspesifisert sykelig tilstand.I utgangspunktet består anamnese i innsamling og grundig analyse av klager rapportert av pasienten eller hans familie; alt dette med sikte på berikende bildet av informasjonen som er nødvendig for en endelig diagnose.

Generelt er den medisinske historien helt opp til en lege. Det bør imidlertid bemerkes at enhver kvalifisert medisinsk assistent har alle ferdigheter til å samle inn dataene tilstrekkelig for en påfølgende kritisk analyse.
Anamnese består i utgangspunktet av et spørreskjema, som kan deles inn i 3 deler eller stadier:

1. delen dedikert til pasientens generelle informasjon;
2. delen dedikert til den såkalte familie-anamnese;
3. delen dedikert til den såkalte personlige anamnese.

Hva er sykehistorien?

Anamnese, eller klinisk historie, er innsamling og kritisk studie av symptomer og fakta av medisinsk interesse rapportert av pasienten eller hans familie.Denne undersøkelsen er utført med det formål å berike bildet av informasjon som er nyttig for en korrekt diagnose av nåtiden sykelig tilstand.
I en diagnostisk prosess representerer anamnese et viktig trinn for identifisering og presis beskrivelse av den pågående patologiske tilstanden.
Noen ganger er den kliniske historien tilstrekkelig for en endelig diagnose; andre ganger fører det imidlertid bare til omtrentlige konklusjoner.I mange tilfeller definerer den et undersøkelsesprogram, i den forstand at det tydeliggjør hvilke grundige undersøkelser som har en viss type verdi, og som tvert imot har liten betydning.

Noen eksempler på sykdommer som bare kan diagnostiseres på grunnlag av anamnese:

• Hodepine
• Psykologiske sykdommer
• Psykiske sykdommer

HVA ER DET IKKE?

Anamnese er ikke bare en registrering og oppføring av fakta rapportert av pasienten eller pårørende.
Legen må faktisk nøye undersøke alle innsamlede data i henhold til sin egen erfaring og forberedelse (kritisk studie).

HVEM GJØR DET?

Vanligvis er medisinsk historie helt opp til en lege.
Det skal imidlertid bemerkes at enhver kvalifisert medisinsk assistent har alle ferdigheter og kunnskaper for å samle nyttig informasjon nøyaktig og presist, rapportert av pasienten eller pårørende.

HETEROANAMNESIS

Den medisinske historien som legen fører gjennom stemmen til slektninger, er også kjent som en heteroanamnese.
Prefikset "hetero" kommer fra det greske ordet "heteros' (ἕτερος), som betyr "annet" eller "annerledes".
Praksis med heteroanamnese oppstår når pasienten:

• er et lite eller veldig lite barn, ute av stand til å snakke;
• er en eldre person som har mistet evnen til å kommunisere tydelig;
• har en psykisk lidelse;
• Av forskjellige årsaker fremstår han som ikke veldig klar i fremstillingen av symptomene;
• er i koma eller er bevisstløs
• etc.

Temaer for etterforskning

Vanligvis består den medisinske historien av et spørreskjema, som er en rekke spørsmål.
Denne serien med spørsmål følger en bane med 3 hovedtrinn, som "berører" forskjellige temaer og temaer: