Fra den ekstracellulære matrisen til holdningen. Er tilkoblingssystemet vår sanne Deus ex machina?

Redigert av Dr. Giovanni Chetta

 

Deep fascia biomekanikk

Fra det biomekaniske synspunktet har thoraco-lumbalbeltet den grunnleggende oppgaven med å minimere belastningen på ryggraden og optimalisere bevegelse. Ved å vurdere bandet på en hensiktsmessig måte, vil det være mulig å fjerne noen vanlige oppfatninger basert på hypoteser, om enn suggestive, som faktisk aldri er demonstrert.
Studier viser at mellomvirvelskiven sjelden blir ødelagt av ren aksial komprimering, ettersom vertebrallegemet ødelegges lenge før ringrommet (Shirazi-Adl et al. 1984). Leddplaten i vertebrallegemet sprekker under aksial belastning. (Ved ren kompresjon) ) på omtrent 220 kg (Nachemson, 1970): trykket i kjernen på den intervertebrale skiven forårsaker brudd på endeplaten der en del av kjernematerialet migrerer (Schmorls knuter) og er en skade på "Kreftbeinet kan gro raskt. Dette selv om vertebral metameren bryter med omtrent 1200 kg (Hutton, 1982) og annulus fibrosus, for en ren aksial komprimering på ikke mindre enn 400 kg, gjennomgår bare 10% av deformasjon (Gracovetsky, 1988).

Aksial komprimering er derfor ikke i stand til å skape sprekker i ringrommet (og for å skape skade på leddfasettene) med mindre voldelige påvirkninger. I stedet har kompresjonen forbundet med torsjon vist seg å være i stand til å skade fibrene i ringrommet. Og kapsulære leddbånd i fasettleddene; i ekstreme tilfeller er det herniasjon. Skaden er lokalisert til skivens periferi, og det er tid for å reparere seg selv å være en leddbåndsskade. En diskusprolaps, med sjeldne unntak, utløses derfor faktisk av skjærspenninger forbundet med kompresjon (Shirazi -Adl et al. 1986). Alt dette tyder på at mellomvirvelskiven ikke er et tilstrekkelig system for demping og overføring av last, men i virkeligheten energiomformer (Gracovetsky, 1986).
På den annen side er det imidlertid ingen tvil om at virvelkompresjonsbelastningen kan nå 700 kg ved lasting av tunge vekter (kraften som påføres på L5-S1 løfter en vekt bøyet til 45 grader er omtrent 12 ganger selve vekten).
På 1940-tallet foreslo Bartelink ideen, som fremdeles er allment akseptert i dag, at for å løfte en vekt vil erektorens ryggradsmuskler virke på de spinøse prosessene til de relative ryggvirvlene, hjulpet av intraabdominalt trykk (IAP) som igjen ville presse på membranen (Bartelink, 1957). Siden det har blitt bekreftet at maksimal kraft utøvd av erektormuskulaturen tilsvarer 50 kg (McNeill, 1979), viser det seg gjennom en enkel beregning at, ifølge denne hypotesen, ved å løfte en belastning på 200 kg bør intra -abdominal nå en verdi omtrent 15 ganger blodtrykket (maksimal verdi for IAP, beregnet på en tverrgående overflate på 0,2 m2 er 500 mm Hg - Granhed 1987).

Bartelinks modell gir mening hvis fascia blir introdusert. Mens du løfter vekten, bøyer ryggraden med bekkenet i retroversjon (dvs. strammer fasciaen best mulig), trenger ikke erektormuskulaturen å bli aktivert. Løfting skjer hovedsakelig gjennom virkningen av ekstensormuskulaturen i låret på hoftene (hamstring og gluteus maximus) og fascia. Hos de olympiske mesterne ble det funnet at innsatsen er delt inn i 80% fascia og 20% ​​muskler (Gracovetsky, 1988). Det er derfor kollagenet som gjør det meste av arbeidet, siden det, som en kabel, bruker praktisk talt ingen energi; dessuten, takket være innsetting av iliac crests-spinous apophysis, er det plassert praktisk talt utenfor kroppen, noe som gir fordelen å være borte fra støttepunktet til løftespaken (hovedspakarmen) Dette er et tvunget evolusjonært valg, da erektormuskler for å kunne løfte mer enn 50 kg må øke massen og dermed oppta hele bukhulen. (muskler og fascia) ble derfor plassert utenfor bukhulen.
Erektormuskulaturen (multifidus) og intraabdominalt trykk, sammen med psoas-musklene, regulerer faktisk lumbal lordose tredimensjonalt, og påtar seg dermed en viktig rolle som modulatorer for overføring av krefter mellom muskler og fascia.
Faktisk komprimerer det indre buktrykket ikke membranen vesentlig; i virkeligheten virker det på lumbal lordose og derfor på overføring av krefter mellom muskler og fascia. Det intraabdominale trykket flatner faktisk fascia og får de tverrgående magemusklene (som utgjør den aktive delen av dorsal-lumbal fascia når fibrene er festet til de frie kantene) til å trekke på det samme planet av fascia. Når det intra-abdominale trykket er lavt, deaktiveres denne mekanismen og enhver handling av magemusklene (spesielt i rectus-muskelen) fører til en bøyning av stammen. Med andre ord, hvis spenningen i de indre magemusklene er høy, går korsryggen inn i hyperlordose ved å forlenge seg, mens hvis trykket i magen er lavt, kan ryggraden bøye seg med bekkenet i retroversjon og dermed strekke fascia (retrovertere bekken før du begynner å løfte i fleksjon, er en typisk holdning for mennesker som løfter vekter uten problemer.I denne sistnevnte tilstanden er det også mindre motstand mot det systoliske blodtrykket, slik at blodet flyter bedre mot ekstremiteter (på en eller annen måte vårt muskelsystem) . skjelett betyr at det ikke er for høyt indre buktrykk for å bevare perifer blodsirkulasjon.) Derfor kan fasciaen gi sitt viktige bidrag under bøyning av ryggraden hvis magespenningen reduseres (Gracovetsky, 1985).

Andre artikler om "Deep fascia biomechanics"

1. Fasciale mekanoreceptorer og myofibroblaster
2. Ekstracellulær matrise
3. Kollagen og elastin, kollagenfibre i den ekstracellulære matrisen
4. Fibronektin, glukosaminoglykaner og proteoglykaner
5. Betydningen av den ekstracellulære matrisen i cellulær likevekt
6. Endringer av den ekstracellulære matrisen og patologier
7. Bindevev og ekstracellulær matrise
8. Deep fascia - Bindevev
9. Holdning og dynamisk balanse
10. Tensegrity og spiralformede bevegelser
11. Nedre lemmer og kroppsbevegelse
12. Setestøtte og stomatognatisk apparat
13. Kliniske tilfeller, endringer i stillingen
14. Kliniske tilfeller, holdning
15. Postural evaluering - Klinisk case
16. Bibliografi - Fra den ekstracellulære matrisen til holdningen. Er tilkoblingssystemet vår sanne Deus ex machina?