Psykose

Generellitet

Psykose er en alvorlig psykisk lidelse som, ved å endre evnen til å tenke, får de berørte til å miste all kontakt med virkeligheten.
Det psykotiske individet lider faktisk hovedsakelig av illusjoner og hallusinasjoner, det vil si at han blir overbevist om ting som ikke er sanne (illusjoner) og tror at han hører eller ser ting som er helt fraværende (hallusinasjoner).

Årsakene til psykose er virkelig utallige: den kan oppstå fra en psykiatrisk sykdom (schizofreni, bipolar lidelse, etc.), fra en hodeskade i ung alder, fra en fysisk tilstand (AIDS, multippel sklerose, hjernesvulster, etc.) , fra "misbruk av psykoaktive stoffer etc.
En grundig fysisk undersøkelse, en "fullstendig sykehistorie og" en grundig psykologisk vurdering er avgjørende for en korrekt diagnose.
Behandlingen inkluderer kausal terapi, bruk av antipsykotika og psykoterapiteknikker.

Hva er psykose?

Psykose er et alvorlig psykisk helseproblem som, som et resultat av en "dyp endring av følelser og tenkningsevner, fører den enkelte til å miste all kontakt med virkeligheten."
Det psykotiske - det vil si personen med psykose - er et subjekt som har et forvrengt syn på det som skjer rundt ham: han blir overbevist om ting som ikke er sanne og tror at han hører eller ser ting som er helt fraværende.

EPIDEMIOLOGI

Psykose er mer vanlig enn de fleste tror.
En nylig studie observerte faktisk at psykose i England har en årlig forekomst som tilsvarer ett tilfelle for hver 2000 individer.
En annen interessant statistisk undersøkelse estimerte faktisk at omtrent 3 av 100 personer utvikler en episode med psykose minst en gang i livet.
Psykose kan oppstå i alle aldre; Imidlertid er det sjeldent hos personer under 15 år.

Årsaker

Årsakene til psykose er utallige.
Utløserne inkluderer:

• Traumer i hodet
• Enkelte psykiatriske lidelser (eller psykiatriske sykdommer)
• Et stort antall medisinske tilstander
• Inntak av forskjellige psykoaktive stoffer

I de neste fire underkapitlene vil artikkelen i detalj behandle de fire kategoriene av årsaker til psykose som er oppført ovenfor.

PSYKOSE FRA TRAUMA TIL HODET

Ifølge noen vitenskapelige undersøkelser øker hodeskader, spesielt i barndommen, risikoen for å utvikle en mer eller mindre alvorlig form for psykose.

PSYKIATRISKE SYKDOMER SOM GJØR PSYKOSE

Psykiatriske sykdommer som kan forårsake psykose er:

• Schizofreni
• Vrangforestillinger (vedvarende)
• Den korte psykotiske lidelsen
• Den schizoaffektive lidelsen
• Humørsykdommer, inkludert alvorlig depresjon og bipolar lidelse
• Kronisk hallusinatorisk psykose

MEDISINSKE BETINGELSER SOM FÅR PSYKOSE

Listen over medisinske tilstander som kan forårsake psykose inkluderer:

• Neurodegenerative sykdommer, som Alzheimers sykdom, Lewy body demens, Huntingtons sykdom og Parkinsons sykdom.
• Slag.
• hjernesvulster.
• Multippel sklerose.
• Noen former for epilepsi.
• Nevroutviklingssykdommer, for eksempel DiGeorge syndrom (eller velo-kardio-ansikts syndrom) og kromosomavvik.
• Noen sykdommer i det endokrine systemet, for eksempel hypotyreose, hypertyreose, binyrebarksvikt, Cushings syndrom, hypoparathyroidisme, hyperparatyreoidisme.
• Smittsomme sykdommer som AIDS (HIV), viral encefalitt, malaria, Lyme sykdom, syfilis.
• Noen alvorlige ernæringsmessige mangler, som vitamin B12 -mangel.
• Noen medfødte feil (eller defekter) i metabolisme, inkludert porfyri og metakromatisk leukodystrofi.
• Noen ervervede metabolske sykdommer, for eksempel hypokalsemi, hyperkalsemi, hypernatremi, hyponatremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypermagnesemi, hypofosfatemi, hypoglykemi, etc.
• Noen autoimmune sykdommer, inkludert systemisk lupus erythematosus, sarkoidose og Hashimotos encefalopati.
• Noen søvnforstyrrelser, som narkolepsi.

PSYKOAKTIVE STOFFER SOM GJØR PSYKOSE

Vanligvis refererer begrepet "psykoaktivt stoff" til ethvert kjemisk stoff som er i stand til å endre individets hjernefunksjon, oppfatning, humør og bevissthetstilstand.
Blant de psykoaktive stoffene som er i stand til å indusere psykose eller noen typiske symptomer på psykose, fortjener en spesiell omtale:

• Alkoholikere. Ifølge noen statistiske undersøkelser opplever omtrent 3% av alkoholiserte episoder av psykose minst en gang i livet.
  De som er mest utsatt er de som har misbrukt alkohol i lang tid.
• Marihuana (eller cannabis)
• Kokain
• Amfetamin og metamfetamin. Noen studier rapporterer at metamfetamin forårsaker psykose hos 25-46% av de som tar slike stoffer.
• Katinonen
• Hallusinogene stoffer, som LSD og psilocybin
• K-typen opioidreseptoragonister
• Noen NMDA -reseptorantagonister (f.eks. Ketamin)

ANDRE FORMER FOR PSYKOSE

Det er spesielle former for psykose som på grunn av de utløsende årsakene er vanskelig å sette inn i en av de tidligere kategoriene.
Hovedeksemplene på disse knapt dekrypterbare former for psykose er:

• Menstruasjonspsykose. Det er en kortvarig, plutselig oppstått psykose som er knyttet til menstruasjonssyklusen.
• Postpartum psykose. Det er en plutselig oppstått psykose som noen kvinner utvikler etter fødsel.
• Den monotematiske psykosen. Det er en form for psykose preget av vrangforestillinger som alle påvirker et enkelt tema.
• Myxedematous psykose (eller myxedematous galskap). Det er en form for psykose som kan påvirke personer med hypotyreose eller personer som etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen ikke tar tyroksin.
• Yrkespsykose. Eksperter snakker om det når en "jobb eller karriere har overtatt en person så mye at han ikke tenker på noe annet og antar atferd typisk for en psykotisk.
• Sen psykose (eller sen dysfreni). Det er en psykose som kan påvirke personer med schizofreni, utsatt for lange farmakologiske behandlinger basert på antipsykotika.
• Delt psykose (eller delt galskap eller folie á deux). Det er en form for psykose som oppstår hos et individ etter et veldig nært forhold til et subjekt som lider av psykose.
  Derfor betyr begrepet "delt psykose" en psykose som overføres fra person til person.

PATYSIOLOGI

Til tross for mange undersøkelser har leger og eksperter innen psykiske lidelser ennå ikke forstått hva som er de biologiske mekanismene som fører til utvikling av psykose. Med andre ord har de ennå ikke klart å fastslå hvorfor en bestemt tilstand - for eksempel schizofreni eller AIDS - forårsaker hos noen personer en form for psykose.

RISIKOFAKTORER

Noe vitenskapelig forskning har vist at psykose noen ganger kan ha en "genetisk opprinnelse.
Faktisk observerte de som utførte de nevnte undersøkelsene, merkelig nok:

• Tvillinga til en person med psykose har 50% sjanse for å utvikle det samme psykiske helseproblemet.
• Personer med en nær blods slektning (en forelder eller søsken) med psykose har en disposisjon for psykose.
• Barn som er født med en genetisk lidelse kjent som 22q11 deletions syndrom (NB: det er en sletting av kromosom 22) har særlig risiko for å utvikle en form for psykose etter schizofreni.

Symptomer og komplikasjoner

Psykose kan bestemme et "stort utvalg av symptomer, og pasientene som rammes har et karakteristisk symptombilde hver for seg.
Blant de forskjellige symptomene forårsaket av psykose er det 4 som kjennetegner praktisk talt alle tilfeller.

Disse 4 kliniske manifestasjonene - som gitt tilbakefall, kan defineres med begrepet typiske manifestasjoner - er:

• Hallusinasjonene
• Illusjonene
• Forvirring og tankeforstyrrelser
• Mangel på forståelse og selvbevissthet

Liste over andre symptomer på psykose:

• Konsentrasjonsvansker
• Lavt humør
• Angst
• Agitasjon og voldelig oppførsel
• Sosial isolasjon
• Søvnforstyrrelser

HALLUSINASJONER

Eksperter definerer en "hallusinasjon som" en sensorisk oppfatning i fravær av ytre stimuli. "Enkelt sagt har et individ en" hallusinasjon når han som virkelig oppfatter det som i virkeligheten bare er imaginært.
Hallusinasjoner kan påvirke alle fem sansene, dvs. syn, hørsel, berøring, smak og lukt.

Eksempler på hallusinasjoner

Føle

Eksempel

Utsikt

Vanligvis hevder de psykotiske å se farger, objekter, mennesker og / eller dyr som i virkeligheten ikke eksisterer.

Hørsel

Det psykotiske har en tendens til å tilskrive stemmene han hører en tone som er annerledes enn den virkelige: for eksempel advarer han dem med en sint, ubehagelig eller sarkastisk tone.

Ta på

Det psykotiske har en tendens til å påstå at noen "rørte ved ham, mens ingen i virkeligheten gjorde det".

Smak

En karakteristisk hallusinasjon knyttet til smak er å finne opp tilstedeværelsen av en ubehagelig smak i munnen.

Lukt

En typisk hallusinasjon knyttet til lukt er å finne på tilstedeværelsen av merkelige eller ubehagelige lukt.

ILLUSJONER

En "illusjon er en forvrengning av sanseoppfatning. Et individ med illusjoner blir overbevist om ting som ikke er sanne og utvikler bisarre tanker.
For eksempel er en "vrangforestilling typisk for mennesker med psykose å tro at det er mennesker eller organisasjoner som har til hensikt å skade eller drepe dem.

FORvirring og tankeforstyrrelser

I nærvær av forvirring og tankeforstyrrelser viser det psykotiske subjektet en tendens til:

• Snakk raskt og konsekvent (dvs. uten variasjoner)
• Plutselig endret tema
• Plutselig mister tankegangen din. I disse situasjonene slutter han å snakke eller fullføre det han gjør.

Mangel på forståelse og selvbevissthet

Med mangel på forståelse og selvbevissthet, refererer eksperter til at personer med psykose ikke er i stand til å gjenkjenne problemene sine (hallusinasjoner, illusjoner, etc.).
Det er spesielt nysgjerrig at denne manglende evnen påvirker bare seg selv og ikke andre: det psykotiske individet er faktisk i stand til å gjenkjenne bisarre atferd eller illusjoner som kan involvere personer med lignende lidelser som hans egen.

KOMPLIKASJONER

Komplikasjoner av psykose inkluderer:

• Selvskade. En nylig statistisk undersøkelse rapporterer at en av ti personer med psykose har en historie med selvskading.
• Selvmord. Ifølge noen studier dreper hver femte person med psykose selvmord og en av 25 med psykose dreper seg selv.
• Misbruk av narkotika og / eller alkohol.
• Langtidseffektene av antipsykotika, tatt for å behandle psykosen selv. Langvarig antipsykotisk behandling kan føre til vektøkning, metabolsk syndrom og tardiv dyskinesi.

Diagnose

For en diagnose av psykose er en grundig fysisk undersøkelse, en grundig sykehistorie (eller klinisk historie) og en psykiatrisk evaluering avgjørende.
Mulig bruk av laboratorieanalyser (blodprøver, etc.) og diagnostiske bildediagnostiske tester (røntgenstråler, CT, kjernemagnetisk resonans, etc.) tjener til å avklare årsakene definitivt.
En presis kunnskap om utløserne av psykose gjør at legen kan planlegge den mest passende behandlingen for omstendighetene.

Merk: For øyeblikket er det ingen spesifikk diagnostisk test for psykose. Det er av denne grunn at forskjellige vurderingstester må brukes.

HVEM PAS PÅ DIAGNOSEN?

Generelt krever identifisering av en form for psykose intervensjon fra et team av spesialister, bestående av: en psykolog, en psykiater og en sykepleier med spesifikke ferdigheter innen mental helse.

Typiske spørsmål som skal besvares av pasienten mistenkt for psykose, i løpet av sykehistorien:

• Tar du medisiner? I så fall hvilke?
• Bruker du ulovlige stoffer eller misbruker alkohol?
• Lider du av humørsykdommer, føler du deg for eksempel dårlig?
• Hva er hennes daglige rutine? Fungerer han for eksempel?
• Har noen av familiemedlemmene dine noen psykiske lidelser, for eksempel schizofreni?
• Fortell meg om hallusinasjonene

VIKTIG TIDIG DIAGNOSE

En tidlig diagnose av psykose øker sjansene for å lykkes med behandlingen.
Derfor, i nærvær av mistenkelige symptomer, er det tilrådelig å kontakte legen din umiddelbart og gjennomgå grundige undersøkelser som sistnevnte foreskriver.

Behandling

Vanligvis inkluderer behandling av en psykose terapi med fokus på å kurere årsakene (årsaksterapi), administrering av antipsykotiske legemidler og psykoterapi.
Videre kan deltakelse i støttegrupper, som involverer mennesker med lignende problemer, også representere en gyldig hjelp.

ÅRSAKSTERAPI

Kausal terapi varierer i henhold til de utløsende faktorene og representerer et grunnleggende aspekt for å kunne komme seg etter mange former for psykose.
Eksempler på årsaksterapi er:

• Alkoholavgiftningsprogrammer, når psykose er et følge av alkoholmisbruk, eller narkotikadetoksiprogrammer (kokain, marihuana, LSD, etc.), når psykose skyldes stoffmisbruk eller hallusinogene overgrep.
• Vitamintilskudd, når psykose skyldes vitaminmangel (for eksempel B12).
• Administrering av legemidler mot hypotyreose, hypertyreose, hypoparathyroidisme, etc., når psykosen er en konsekvens av en av de nevnte lidelsene i det endokrine systemet.
• Terapeutiske programmer for behandling av psykiatriske sykdommer som kan forårsake psykose (schizofreni, bipolar lidelse, vrangforestillinger, etc.).

ANTIPSYKOTIKK

Antipsykotika, eller nevroleptika, er den valgte medikamentelle behandlingen for psykose.
Ved å virke på dopamin (hjernens nevrotransmitter) virker de beroligende, anti-hallusinatorisk og stemningsstabiliserende.
Den beroligende effekten er allerede merkbar etter noen timer, mens de anti-hallusinatoriske og stemningsstabiliserende effektene krever flere dager, om ikke engang et par uker.
Det er to mulige administrasjonsmåter: gjennom munnen (oralt) eller ved intravenøs injeksjon. Intravenøs injeksjon antipsykotika er medisiner med langsom frigjøring, dvs. legemidler som virker gradvis. Fordelen med å bruke medisiner med langsom frigjøring er et begrenset antall injeksjoner: vanligvis en hver 2-6 uker.
Ved psykose forårsaket av schizofreni eller bipolar lidelse er antipsykotika en langvarig behandling.
Bruk av antipsykotika krever nøye overvåking når pasienten lider av epilepsi eller noen kardiovaskulær lidelse.

Kortsiktige bivirkninger av antipsykotika:

• Døsighet
• Rystelser
• Rastløshet
• Muskelspasmer og sammentrekninger
• Tåkesyn
• Svimmelhet
• Forstoppelse
• Tap av libido
• Tørr i munnen

Langsiktige bivirkninger av antipsykotika:

• Økt kroppsvekt på grunn av økt appetitt og utvikling av preferanse for inaktivitet
• Metabolsk syndrom. Det skyldes vektøkning og involverer hyperglykemi, hyperkolesterolemi, hypertensjon og / eller fedme. Det er en mulig opptakten til: diabetes type 2, hjertesykdom, hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Tardiv dyskinesi

PSYKOTERAPI

Psykoterapi er et begrep med en bred betydning og som inkluderer ulike psykologiske behandlingsteknikker. Blant disse teknikkene er de mest praktiserte i tilfelle av psykose: kognitiv atferdsterapi og familieterapi.
Gå nærmere inn på:

• Kognitiv atferdsterapi er en form for psykoterapi, som har som mål å lære pasienten å gjenkjenne og mestre problematisk (eller inaktiv) atferd.
  Ved psykose er målet med kognitiv atferdsterapi å utdanne det psykotiske subjektet til å kontrollere angstkriser, voldelig atferd, agitasjon på grunn av hallusinasjoner og / eller illusjoner, etc.
• Familieterapi er en form for psykoterapi som påvirker hele pasientens familie.
  Kort fortalt er det basert på konseptet om at foreldre, søsken og andre nære slektninger spiller en avgjørende rolle for å støtte sin kjære under den terapeutiske veien som er forutsatt for ham.
  For å oppnå gode resultater fra familieterapi, er det bra for familien å lære egenskapene til sykdommen som pågår og hvordan de best kan hjelpe dem som lider av den.

Prognose

Ifølge flere kliniske bevis er prognosen ved psykose bedre når terapiene har startet i begynnelsen av den psykiske lidelsen.

Forebygging

Ifølge de fleste psykiatere og psykiske eksperter ville forebygging av psykose være umulig.
Til tross for dette er det noen interessante studier som har vist hvordan utsatt personer med risiko for psykose for kognitiv atferdsterapi til en viss grad kan redusere risikoen ovenfor.