Personer med bronkospasme synes det er vanskelig å puste, hoster, hvesende når de puster og klager over tetthet i brystet. Tilstedeværelsen av hoste er knyttet til den økte produksjonen av slim fra slimhinnen av tilstoppede bronkier og bronkioler.
Hovedårsakene til bronkospasme er astma og bronkitt; disse to tilstandene er begge inflammatoriske.
Ofte er fysisk undersøkelse og evaluering av pasientens medisinske historie tilstrekkelig for en endelig diagnose.
Terapien er farmakologisk og består av medisiner for å åpne luftveiene (beta2-agonister og antikolinerge bronkodilatorer) og antiinflammatoriske legemidler for å redusere inflammatorisk tilstand (kortikosteroider).
Anatomien til bronkiene og bronkiolene
Bronkiene representerer luftveiene som følger luftrøret.
Hos voksne bifokerer luftrøret på nivå med 4.-5. Thoraxvirvler for å gi opphav til de to primære (eller hoved) bronkiene, en for høyre lunge og en for venstre lunge.
De primære bronkiene er igjen delt inn i stadig lavere kalibergreiner, og utgjør det som i medisinsk sjargong kalles bronkialtreet.
Bronkietreet består av luftveier (eller luftveier) utenfor lungene (primære ekstrapulmonale bronkier) og intrapulmonale luftveier (sekundære og tertiære bronkier, bronkioler, terminale bronkioler og respiratoriske bronkioler).
På samme måte som de øvre luftveiene (som er: nesehulen, nesofarynx, svelget, strupehodet og luftrøret), har bronkiene funksjonen til å transportere luften som kommer fra det ytre miljøet til de funksjonelle enhetene i lungene: det -kalles alveoler.
Omgitt av et tett nettverk av kapillærer er alveolene små sekker som mottar innåndet luft og lar blodet "lade" med oksygenet som er nødvendig for hele organismen. Det er faktisk i alveolene at den gassformede utvekslingen av oksygen finner sted. - karbondioksid mellom blodet, som sirkulerer i kapillærene, og atmosfærisk luft, introdusert ved å puste.
Fra det histologiske synspunktet har bronkie-bronkiolesystemet en tendens til gradvis å endre strukturen etter hvert som den trenger mer og mer inn i lungene: i den primære bronkien er bruskkomponenten overlegen den muskulære (det er en bemerkelsesverdig likhet med luftrøret); fra sekundærbronkiene og til like før alveolene, tar muskulære komponenten over og erstatter brusk gradvis.
av bronkiene eller bronkiolene, noe som forårsaker en innsnevring, eller i spesielt alvorlige tilfeller en "fullstendig okklusjon, av luftveiene.
Total innsnevring eller okklusjon er vanligvis midlertidig, så før eller siden er det en gjenoppretting av luftveiene.
HOVEDKONSEKVENSER AV BRONKOSPASM
En person som lider av bronkospasme synes det er vanskelig å puste, da det er en hindring for luftens passasje gjennom bronkiene og / eller bronkiolene.
Situasjonen er imidlertid litt mer kompleks enn man skulle tro. Faktisk forårsaker innsnevringen eller okklusjonen bronkialslimhinnen til å produsere store mengder slim, som:
- bidrar til å blokkere luften som kommer inn i lungene,
- irriterer den indre veggen i bronkiene (eller bronkiolene) ved å bety den
- favoriserer starten på hoste (N.B: hoste er en defensiv mekanisme som tjener til å fjerne dette obstruktive slimet).
Figur: sammenligning mellom luftveiene til en astmatiker med bronkospasme og et sunt individ. Du kan legge merke til innsnevringen av passasjen for luften og tilstedeværelsen av slim (i gult). Fra nettstedet: grosiramazing.com
Smittsomme midler som kan forårsake bronkitt og senere episoder av bronkospasme.
- Influensavirus
- Syncytial virus
- Adenovirus
- influensa
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronkitt, derimot, kan være en akutt eller kronisk omstendighet som oppstår på grunn av luftveisinfeksjoner (som forkjølelse eller influensa), sigarettrøyk og / eller forurensning (miljø, husholdning eller arbeid). Kroniske former for bronkitt representerer en sykelig tilstand, også kjent som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).
* Allergener er stoffer som kroppen gjenkjenner og tolker som fremmed og potensielt farlige, og derfor fortjener et immunangrep rettet mot deres nøytralisering.
ANDRE ÅRSAKER
Hos tilsynelatende friske individer kan episoder med bronkospasme også skyldes:
- Kontakt eller nærhet til bestemte stoffer (inkludert pollen, støv, mat, mugg, dyrehår, etc.), som det er en "intoleranse eller" allergi mot.
- En fysisk aktivitet som er intens eller for høy i forhold til mulighetene til individet som utfører den.
- Inntak av visse legemidler, inkludert antibiotika, NSAID og antihypertensiva. Muligheten for å forårsake bronkospasme er vanligvis knyttet til en pasients intoleranse overfor de nevnte legemidlene.
- Generell anestesi, praktisert i kirurgi, før visse svært invasive operasjoner.I disse situasjonene representerer bronkospasme en komplikasjon.
Det etableres etter påføring av legen av røret som brukes til å støtte pasientens pust under operasjonen.
RISIKOFAKTORER
Alle astmatikere, bronkittrammede, personer som er utsatt for bronkittutløsere (smittsomme sykdommer, forurensede miljøer osv.) Og personer som er allergiske mot noen av stoffene nevnt ovenfor, har åpenbart høy risiko for bronkospasme.
som kjennetegner bronkospasme er:
- Hoste. Mekanismen som utløser hosten har allerede blitt adressert.
- Piping og piping. Hos personer med astma eller kronisk bronkitt forverres disse pustevanskene vanligvis om kvelden, tidlig morgen eller etter fysisk aktivitet.
- Tilstedeværelse av rales når du puster. Dette er unormale lyder som pasienten lager under pustene.
- Tetthet i brystet. Det ligner en følelse av trykk i brystet. Noen ganger kan det føles som ekte smerte.
KOMPLIKASJONER
Hvis bronkospasmen er spesielt alvorlig og ikke behandlet ordentlig, kan pustevansker vare lenge nok til at pasienten dør av kvelning.
De kliniske manifestasjonene som kjennetegner tilstedeværelsen av alvorlige pustevansker er: dyspné i hvile, cyanose (vanligvis i fingrene) og en økning i hjertefrekvensen.
NÅR DU Å SE Legen?
Ifølge leger er det godt å kontakte dem i nærvær av:
- Hoste som ikke viser tegn til å passere
- Rangler når du puster, som i stedet for å bli bedre, blir verre
- Feber
- Mindre pusteproblemer
Videre, alltid i henhold til ekspertenes mening, er dette symptomer som krever øyeblikkelig medisinsk undersøkelse:
- Hoste med blod
- Dyspné og cyanose i fingrene
- Brystsmerter
- Den markante økningen i puls
INSTRUMENTALTESTER
De instrumentelle testene, som leger bruker for å nå en endelig diagnose og undersøke årsakene som utløser, er:
- Røntgen av brystet. Det gir et "ganske klart bilde av lungene og andre strukturer i brystet. Viser tegn på en" lungeinfeksjon. Det er en smertefri test, men likevel minimalt invasiv, da den utsetter pasienten for en (veldig lav) dose ioniserende stråling.
- Spirometri. Rask, praktisk og smertefri, spirometri registrerer lungens inspiratoriske og ekspiratoriske kapasitet, og luken (dvs. åpningen) til luftveiene som passerer gjennom sistnevnte.
- CT -skanning (datastyrt aksial tomografi). Det gir veldig omfattende tredimensjonale bilder av organene i brysthulen. Det er derfor i stand til å vise de fleste abnormiteter som kan påvirke lungene (tegn på infeksjon, tegn på betennelse, etc.).
Det innebærer å utsette pasienten for en ikke-ubetydelig dose ioniserende stråling, så det er å betrakte som en invasiv test (om enn helt smertefri).
Under visse omstendigheter, for å øke kvaliteten på bildene, administrerer legen et kontrastmiddel i pasientens blodstrøm. Hvis det brukes, øker dette stoffet invasivitetsnivået av undersøkelsen, da det kan utløse en allergisk reaksjon (NB: dette forekommer vanligvis hos predisponerte personer).
BETA2-AGONISTER
Beta2-agonister er noradrenalin-derivater.
Disse stoffene er spesielt egnet for å lindre symptomene som kjennetegner akutte astmaanfall, ettersom de er i stand til å frigjøre glatte muskler i bronkiene og bronkiolene på veldig kort tid.
Effektiv selv om årsakene ikke er av astmatisk karakter, er de mest brukte beta2-agonistene:
- Salbutamol
- Salmeterol
- Formoterolen
Vær oppmerksom på: beta2-agonister reduserer ikke den inflammatoriske tilstanden til bronkietreet; derfor er deres handling begrenset til forbedring av det symptomatologiske bildet.
ANTIKOLINERGISKE BRONKODILATORER
Som du kan gjette fra navnet, utvider antikolinerge bronkodilatatorer luftveiene og virker på bronkialmusklene. Det endelige formålet med inntaket er å la pasienten puste bedre.
Det er to kategorier av antikolinerge bronkodilatatorer: korttidsvirkende antikolinerge bronkodilatatorer og langvarige antikolinerge bronkodilatatorer. Førstnevnte kommer til handling på veldig kort tid, noe som gjør dem spesielt egnet for akutte episoder med bronkospasme; sistnevnte virker med lengre tider, noe som gjør dem til egnede medisiner for å forhindre fremtidige episoder av bronkospasme.
De mest administrerte antikolinerge bronkodilatatorene inkluderer ipratropiumbromid og isoetarin.
Vær oppmerksom på: som beta2-agonister, lindrer antikolinerge bronkodilatatorer også bare symptomene (de forbedrer ikke den inflammatoriske tilstanden som kan påvirke bronkier og bronkioler).
INNÅNDING (ELLER INNÅNDING) KORTISTEROIDER
Tilhørende kategorien steroidmedisiner reduserer inhalerte kortikosteroider betennelse i luftveiene.Bruken deres gjør at pasienten kan puste bedre og lindre pustevansker.
Som alle andre steroidmedisiner forårsaker inhalerte kortikosteroider, når de tas i overdrevne doser eller i lange perioder, forskjellige bivirkninger, hvorav noen er svært alvorlige.
Mulige bivirkninger av steroidmedisiner.
- Hypertensjon
- Diabetes
- Svekkelse av beinene eller osteoporose
- Glaukom
- Overvekt eller fedme
- Magesår
Dette er noen av de viktigste forebyggende tiltakene mot utbruddet av bronkospasme.
