Stenose

Generellitet

En stenose er en unormal og unaturlig innsnevring av et blodkar, et hul organ, en åpning og generelt et rørformet anatomisk element; tilstedeværelsen av denne innsnevringen hindrer normal passasje av det som passerer inne i den (for eksempel blod, urin, mat, etc.).

Eksempel på stenose: innsnevring av et blodkar på grunn av åreforkalkning

Blant de mulige årsakene til stenose er det faktorer som: åreforkalkning, medfødte anatomiske endringer, infeksjoner, inflammatoriske prosesser, diabetes, svulster, sigarettrøyk, etc.
Fra patogeneses synspunkt klassifiserer leger og eksperter innen menneskelig anatomi striktninger i: funksjonelle og organiske strikturer. Vanligvis er førstnevnte midlertidige, mens sistnevnte er permanente.
Det er minst 6 forskjellige typer strikturer: fordøyelsessystemets strikturer, respirasjonssystemets strikturer, kardiovaskulære systemets strikturer, urinsystemets strikturer, det kvinnelige kjønnssystemets strikturer og strengene i nervesystemet.

Hva er stenose?

Stenose er begrepet som brukes av leger for å indikere en unormal og unaturlig innsnevring av et blodkar, et hul organ, en åpning og generelt en hvilken som helst anatomisk struktur med en rørformet form.

For å kunne snakke om riktig strengning, må denne innsnevringen være slik at det blir vanskelig - men ikke umulig - å passere innholdet (blod, urin, mat, kroppsvæsker av forskjellige slag, etc.).
Selv om det nesten alltid refereres til aorta (dvs. menneskets hovedarterie), er et synonym for stenose, som fortjener en spesiell omtale, koarktasjon.

ORDETS OPRINDELSE

Begrepet "stenose" kommer fra det greske ordet "sténosis" (στένωσις), som betyr "krymping".

RE-FORMASJON AV STENOSE

Noen ganger, selv når behandlingene er tilstrekkelige og rettidige, kan en stenose re-formes i samme tidligere posisjon og forårsake de samme lidelsene som forårsaket den forrige innsnevringen.
Omdannelsen av en stenose kalles restenose.

Årsaker

Mulige årsaker til en striktur inkluderer:

• Aterosklerose. Denne tilstanden er ansvarlig for lesjoner i arteriene. Som et resultat av slike skader kan det indre lumen i de berørte arteriene smalne. En innsnevring av arteriell lumen svekker blodstrømmen langs det berørte arteriesegmentet.
• Medfødte defekter, dvs. anatomiske endringer av organer eller andre strukturer som er tilstede fra fødselen.
• Diabetes
• Iatrogene faktorer. Det "iatrogene adjektivet" refererer til "noe som er indusert av legen eller medisinen", åpenbart uten intensjon.
  For å forstå bedre kan de tilstandene eller komplikasjonene som oppstår direkte eller indirekte på grunn av terapeutens inngrep (forstått som en person eller som et terapeutisk middel) defineres som iatrogen. Et eksempel er urinrørstrengning etter en prostatektomi (kirurgisk fjerning av prostata) eller TURP (delvis fjerning av prostata).
• Infeksjoner
• Inflammatoriske eller irriterende prosesser
• Prosesser med iskemi
• Svulster (eller neoplasmer). En solid svulst er en masse celler som, på grunn av plassen som er okkupert, kan komprimere tilstøtende organer og anatomiske strukturer. Hvis organene eller tilstøtende anatomiske strukturer er rørformede hule elementer, kan kompresjonen forårsaket av svulsten begrense størrelsen på det indre lumenet til de nevnte elementene og forårsake stenosefenomener.
  Denne spesielle kompresjonsprosessen, forårsaket av solide neoplasmer, kalles "tumormasseeffekten".
• Sigarett røyk
• Kalsifiseringsprosesser
• Traumer av forskjellige slag. Traumatiske hendelser som kan forårsake stenose er for eksempel brannskader, kulde eller sjokk.
• Legemidler eller giftige stoffer

Patogenese: FUNKSJONELL STENOSE OG ORGANISK STENOSE

Sett fra patogenesen (dvs. hvordan en bestemt sykelig prosess etableres), klassifiserer leger strikturer i: funksjonelle og organiske strikturer.

Funksjonelle strikturer inkluderer alle de innsnevringene som følge av spasmer (eller kontrakturer) i lukkemusklene eller av muskelveggene som utgjør de hule organene.
Vanligvis er funksjonelle strenginger midlertidige, så etter en viss tid er det en spontan gjenoppretting av normaliteten.
Mulige årsaker til funksjonell stenose: begrensede forbrenninger, fenomenet forkjøling, lokale inflammatoriske prosesser, infeksjoner, inntak av visse legemidler eller kontakt med visse giftige stoffer.

Når vi går videre til organisk stenose, faller alle innsnevringer på grunn av vedvarende anatomiske endringer i denne kategorien.
Organiske strikturer kan være medfødte eller ervervet (det vil si utviklet i løpet av livet).

Potensielle årsaker til ervervet organisk stenose er: spesielt alvorlige betennelser, alvorlige forbrenninger som forårsaker dannelse av arrvev, traumer fra en bestemt enhet, parasittiske lesjoner (derfor infeksjoner) eller neoplastiske prosesser.

Organiske strikturer: iboende og ekstrinsiske strikturer
For organiske strikturer tenkte leger på en "ytterligere underavdeling: iboende organiske strikturer og ytre organiske strikturer.
Egne organiske strikturer er alle innsnevringene som stammer fra en "anatomisk endring av den indre veggen til det berørte hule organet".

På den annen side er ekstrinsiske organiske stenoser alle innsnevringene som skyldes at prosesser har sitt sete utenfor veggene i det hule organet det gjelder.

Generelle funksjoner

I følge medisinske bøker kjennetegnes en striktur av minst 4 grunnleggende generelle egenskaper:

• Enheten eller alvorlighetsgraden, dvs. graden av reduksjon i kaliberet til det anatomiske elementet det gjelder.
• Forlengelsen, dvs. lengden på strekningen påvirket av innsnevringen.
• Varigheten av krympingen. Det er faktisk sporadisk, periodisk, midlertidig stenose og vedvarende, permanent stenose.
• Progressivitet, det vil si tendensen til å forverres kontinuerlig. Noen striktninger kan resultere i en "total okklusjon av det berørte hule anatomiske elementet."

Diagnose

For en korrekt og endelig diagnose av stenose er diagnostiske bildetester avgjørende, for eksempel CT (eller Computed Axial Tomography), kjernemagnetisk resonans (MR), røntgenstråler, ultralydprosedyrer (NB: disse varierer avhengig av organet som er involvert) eller koronar angiografi.

Typer

Patologer skiller striktninger ut fra hvor innsnevringen ligger.
I henhold til dette skillekriteriet er det minst 6 typer stenose og mange undertyper.
De 6 typene strikturer er:

• Striktninger i fordøyelsessystemet, hvis hovedundertyper er:
• Spiserørstrengning
• Kardial stenose
• Pylorisk stenose
• Tynnstenen i tynntarmen (nettopp subapillær duodenal)
• Gallestenose
• Stenosen i tykktarmen
• Stenosen i luftveiene, hvis hovedtyper er:
• Laryngeal stenose
• Trakeal stenose
• Bronkial stenose
• Stenosen i det kardiovaskulære systemet, hvis hovedundertyper er:
• Ventilstenosen
• Stenose av store, mellomstore og små kaliberarterier
• Venøs stenose
• Strengninger i urinsystemet, hvis hovedtyper er:
• Stenose av nyrekalyksene
• Strikturer av urinlederne
• Urinrørstrengning (dvs. av urinrøret)
• Stenosen i det kvinnelige kjønnsorganet, hvis hovedundertyper er:
• Tubalstenose
• Stenose i livmorhalskanalen
• Vaginal stenose
• Strengninger i nervesystemet, hvis hovedundertyper er:
• Vertebral stenose (eller spinal stenose)
• Strikturer som påvirker CSF sirkulasjonssystemet (dvs. CSF eller cerebrospinalvæske)

STENOSE AV FORDØRINGSSYSTEMET

Spiserørstrengning og kardial stenose påvirker henholdsvis spiserøret og kardia (dvs. ventilen som skiller spiserøret fra magen); deres tilstedeværelse forårsaker matoppblåsing.
Pylorisk stenose påvirker pylorus, som er passasjeregionen mellom magen og tolvfingertarmen. Utseendet er en årsak til oppkast og gastrektasi.
Subapillær duodenal stenose påvirker tolvfingertarmen og forårsaker vanligvis oppkast som inneholder galle.
Strenghet i galden påvirker galdeveiene og er ansvarlig for leverkolikk og tegn på kolestase.
Til slutt induserer tyktarmen stenose utseendet av avføringsforstyrrelser, med forkrøplet eller bremset avføring, og okklusive eller subokklusive syndromer.

STENOSE AV ÅNDEDRETTSSYSTEMET

Laryngeal stenose er unormal innsnevring av strupehodet; trakeal stenose er den unormale innsnevringen av luftrøret; Til slutt er bronkialstenose den unormale innsnevringen av bronkiene.
Det mest karakteristiske symptomet på stenose i luftveiene er dyspné (eller kortpustethet): generelt er dyspniske lidelser mer alvorlige jo mer hindringen er plassert høyt oppe langs luftveiene.
Andre mulige kliniske manifestasjoner er: hoste, støyende pust og stagnasjon av katarralsekresjoner på bronkialnivå.

Stenose i det kardiovaskulære systemet

En ventilstenose er den patologiske innsnevringen av en av de fire hjerteventilene, som er: mitralventilen, aortaklaffen, bicuspidventilen og lungeklaffen.
Hvis den ikke behandles riktig, kan en ventilstenose føre til hjertesvikt.
Arterielle stenoser (eller arterielle stenoser) er unormal innsnevring av karene som fører oksygenert blod til forskjellige organer og vev i kroppen. Typiske konsekvenser av arteriell stenose er: oppstrøms for innsnevring, hypertensjon og utvidelse av fartøyets kaliber, og nedstrøms for innsnevring, hypotensjon og redusert blodstrøm.
Til slutt er venøs stenose den unormale innsnevringen av karene som fører oksygenfattig blod tilbake til hjertet.
De typiske kliniske manifestasjonene av venøs stenose inkluderer: stasisødem, flebektase (fenomener utvidelse av venene) og varices før innsnevring.

STENOSE AV URINSYSTEMET

Stenose av nyrekalyksene og striktninger i urinlederne kan forårsake delvis eller total hydronefrose, infeksjoner og / eller magesmerter.
Urinrørstrenging - dvs. stenose i urinrøret - kan forårsake: endringer i urinstrømmen (for eksempel reduksjon i dose eller spray), infeksjoner, smertefull vannlating, ufullstendig tømming av blæren, blod i urinen, behov for vannlating ofte og / eller inkontinens.

STENOSE AV DET KVINNELIGE GENITALSYSTEMET

Tubal, cervikal og vaginal stenose kan føre til henholdsvis hydrosalpinx (obstruksjon av fimbriae og tubal distensjon med ikke-purulent væske), hematometra (blodsamling i livmorhulen) og hematocolpo (blodsamling i skjeden).

STENOSE AV NERVOUS SYSTEM

Vertebral stenose er den patologiske innsnevringen av ett eller flere områder av vertebral (eller ryggraden) kanalen, kanalen der ryggmargen ligger, en grunnleggende komponent i sentralnervesystemet (sammen med hjernen).
Vanligvis klager de som utvikler spinal stenose på: smerter (på grunn av knusing av ryggmargen, forårsaket av innsnevring av ryggmargskanalen), parestesi, svakhet og reduserte reflekser.
Når det gjelder strengene som påvirker brennevinets sirkulasjonssystem, er disse hovedsakelig ansvarlige for hydrocephalus og symptomer forbundet med denne tilstanden.
Blant stenosene som påvirker brennevinets sirkulasjonssystem, fortjener stenosen til Silvio-akvedukten og den såkalte atresia av foramina en spesiell omtale.