Hypofyse adenom - årsaker og symptomer

Årsaker

I de fleste tilfeller oppstår hypofyseadenomer spontant, noe som betyr at de ikke arves. Hypotesen som ligger til grunn for begynnelsen av neoplasi består i inngrep av noen vekstfaktorer, som kan favorisere utseendet på mutasjoner i celler som allerede er genetisk disponert.

Disse genetiske endringene bestemmer en "monoklonal ekspansjon av en celle som fører til en" hyperplasi (økning i antall celler), som kan utvikle seg til et adenom hvis cellesykluskontrollmekanismer er defekte. Disse genetiske mutasjonene er i de fleste tilfeller ervervet, og derfor oppstår adenomer sporadisk. Imidlertid er det en liten prosentandel av tilfellene som respekterer genetisk arv. Familiære former for hypofyseadenomer er medfødte, knyttet til en familiehistorie og funnet i sammenheng med veldefinerte kliniske enheter (eksempel: familiær gigantisme eller familiær akromegali). Tilfeller, alltid sjelden, starten er knyttet til genetiske syndromer, for eksempel MEN-1 (multiple endocrine neoplasia type 1), Carneys kompleks og McCune-Albright syndrom.

Symptomer

Symptomene varierer åpenbart etter type adenom. Det kliniske bildet avhenger av veksten av svulstmassen, med lokale symptomer på grunn av komprimering av nabostrukturene, men også av evnen til ikke å indusere en endring av hypofysefunksjonen (hypopituitarisme, hormonell hypersekresjon eller hypersekretorisk syndrom). i mange tilfeller er hypofysen i adenomer asymptomatiske, og pasienten mistenker ikke at de eksisterer, så mye at de ofte blir diagnostisert ved en tilfeldighet.
Hypofyse adenomer kan gi forskjellige symptomer, relatert til flere faktorer:

• Hypofysefunksjon: Et overdrevent aktivt hormon frigjøres til blodet. Vanligvis har pasienter symptomer knyttet til hormonets virkning, med endring av den delikate hormonbalansen som regulerer funksjonene til organismen vår. Denne effekten er vanligvis produsert av fungerende adenomer.
• Hypofysehypofunksjon: kan skyldes kompresjon av hypofysestrukturene ved siden av svulstmassen (masseeffekt).
• Nevrologiske tegn (masseeffekt): ikke-fungerende adenomer kan forbli tause til de forårsaker problemer som vanligvis er relatert til størrelsen på den neoplastiske massen. Hvis de vokser betydelig, kan makroadenomer komprimere hypofysen og strukturer som ligger i nærheten av svulsten. Denne effekten kan forårsake nevrologiske forstyrrelser, nedsatt synsfelt (hvis den komprimerer optisk chiasme, krysspunktet for optiske nerver, det kan til og med forårsake synstap) eller det kan komprimere hypofysen og forårsake hypofyseinsuffisiens. Fungerende adenomer kan også vokse og nå store størrelser, forårsaker kompresjonsproblemer i tillegg til hormonelle effekter.