I de fleste tilfeller er episoder av humerusfrakturer en konsekvens av fysisk traume, tilfeldige fall, overdreven belastning på armen eller spesielle helsemessige forhold (f.eks. Osteoporose, bentumorer, etc.).
Det er tre hovedtyper av humerusfrakturer: proksimale ekstremitetsbrudd, kroppsbrudd og distale ekstremitetsbrudd.
Typiske symptomer består av: smerter, blåmerker, hevelse og problemer med å bevege armen.
For en korrekt diagnose er fysisk undersøkelse, sykehistorie og røntgenstråler nesten alltid tilstrekkelig.
Behandlingen avhenger av bruddets plassering og alvorlighetsgrad.
Anatomi av Humerus: en kort gjennomgang
I "mennesket er humerus det jevne beinet som utgjør armens skjelett; armen er den anatomiske delen av øvre lem, som går fra skulderen til albuen."
Humerus tilhører kategorien lange bein og deltar i dannelsen av to viktige ledd: glenohumeral leddet i skulderen og albueleddet.
Som alle lange bein kan humerus deles inn i tre hoveddeler: den såkalte proksimale enden (eller proksimal epifysen), den såkalte kroppen (eller diafysen) og den såkalte distale enden (eller distal epifysen).
- Den proksimale enden av humerus er delen som utgjør en del av glenohumeral leddet og som følger skulderen;
- Kroppen er den sentrale delen av humerus, mellom den proksimale enden og den distale enden;
- Den distale enden av humerus er den benete delen som utgjør en del av albueleddet og går foran underarmen.
Fra et funksjonelt synspunkt er humerus viktig fordi:
- Den deltar i grunnleggende ledd for bevegelser av hele øvre lem, spesielt armen;
- Den rommer musklene som støtter bevegelsene til de nevnte leddene;
- Hos små barn representerer det en støtte for firbeint bevegelse.
Den mest typiske klassifiseringen av "humerus" -brudd skiller sistnevnte på grunnlag av plasseringen av bruddpunktet og gjenkjenner tre hovedkategorier av skader: brudd i den proksimale ekstremiteten av humerus (eller brudd i den proksimale humerus) brudd i kroppen humerus og distale humerus frakturer (eller distale humerus frakturer).
Anatomisk betydning av Proximal og Distal
I anatomi er proksimal og distal to termer med motsatte betydninger.
Proximal betyr "nærmere midten av kroppen" eller "nærmere punktet med" opprinnelse. Med henvisning til lårbenet, for eksempel, angir det delen av dette beinet som er nærmest stammen.
Distal, derimot, betyr "lengre fra midten av kroppen" eller "lenger fra punktet" opprinnelse ". Henvist (igjen til lårbenet) angir for eksempel delen av dette beinet lengst fra stammen ( og nærmest "kneleddet).
Brudd på den proksimale humerus
I den "proksimale enden av humerus" er det minst 6 regioner av anatomisk betydning: hodet, den anatomiske nakken, den store tuberkelen, den mindre tuberkelen, den intertuberkulære sulcusen og den kirurgiske nakken.
Vanligvis involverer proksimale humerusfrakturer en av: den store tuberkelen, den mindre tuberkelen, den kirurgiske nakken og den anatomiske nakken.
Når det gjelder deres epidemiologi, representerer brudd i den proksimale ekstremiteten av humerusen, i den generelle voksne befolkningen, 5,7% av alle tilfeller av beinbrudd.
Brudd på kroppen til humerus
Brudd i kroppen til humerus involverer den sentrale delen av beinet, mellom den proksimale enden og den distale enden.
Når det gjelder epidemiologi, representerer brudd på kroppen av humerus 1-3% av alle tilfeller av beinbrudd i den generelle voksne befolkningen.
Brudd på Distal Humerus
De anatomisk relevante områdene i den distale enden av humerusen fortsetter fra topp til bunn: den mediale suprakondylære kammen, den laterale suprakondylære kammen, den mediale epikondylen, den laterale epikondylen, coronoid fossa, den radielle fossa, olecranon fossa, den trochlea og capitulum.
I de fleste tilfeller er brudd på den distale humerus lokalisert på nivået til suprakondylære åsene.
Når det gjelder epidemiologi, representerer de 2% av alle tilfeller av beinbrudd i den generelle voksne befolkningen.
etc;Brudd på den proksimale humerus: årsakene
I de fleste tilfeller skyldes brudd i den proksimale enden av humerusen ved tilfeldige fall, der offeret hadde armen helt forlenget fremover; mer sjelden er de et resultat av sportsskader eller trafikkulykker.
De viktigste risikofaktorene for brudd i den proksimale ekstremiteten av humerus inkluderer: alderdom, tilstedeværelse av osteoporose eller osteopeni og sigarettrøyking.
Brudd på kroppen til humerus årsakene
Blant de vanligste årsakene til brudd på humerusens kropp, er det tilfeldige fall - akkurat som brudd i den proksimale ekstremiteten - og fysiske traumer.
Blant de mindre vanlige årsakene fortjener metastasene som stammer fra brystkreft og den gjentatte repetisjonen av den karakteristiske kastegesten som vanligvis utføres av baseballspillere.
Brudd på Distal Humerus: årsakene
Vanligvis er brudd på den distale enden av humerus et resultat av alvorlig fysisk traume i albuen. Under slike omstendigheter glir "olecranon av" ulna "voldsomt oppover, nettopp mot den distale epifysen i humerus.
Typer Humerus -brudd
Avhengig av egenskapene til det såkalte bruddgapet, kan humerusbruddet være:
- Tverrgående. Det særegne ved denne skaden er at bruddspalten er anordnet vinkelrett på "lengdeaksen til" beinet ("horisontal" brudd).
- Spiroid. Det særegne ved denne skaden er at bruddgapet følger et spiralforløp langs det frakturerte beinet.
- Sommerfugl. Det er en mellomting mellom tverrgående brudd og spiroidfrakturer.
Brudd på humerus og alder: Hvem er mest utsatt?
Mennesker i alle aldre kan lide av brudd på humerus; men generelt er de mest berørte personene de som nærmer seg ansiennitet: de fleste pasientene er faktisk over 55-60 år.
Gjenværende om emnet, er det interessant å merke seg at:
- Bruddet på den proksimale humerus har en spesiell forekomst i befolkningen over 64 år, og er blant annet den tredje vanligste bruddtypen etter hoften og den distale delen av radius;
- Bruddet på humerus kroppen påvirker stort sett et litt yngre segment av befolkningen, mellom 54 og 55 år i gjennomsnitt.
- Arm smerter
- Vanskeligheter med å bevege armen
- Hevelse i armen
- Hematom på armen av varierende størrelse;
- Tilstedeværelse av unormale lyder, som ligner knitringer, under bevegelser av den berørte armen.
Hvis årsaken til bruddet også har påvirket den gode helsen til nervene som passerer gjennom armen (f.eks .: radialnerven, aksillærnerven, etc.), er det tap av hudfølsomhet og / eller muskelkontroll i en del av lemmen . overlegen.
Hvis faktoren som forårsaker bruddet også har forårsaket en skade på armens blodkar (f.eks. Brachialarterie), er pasienten offer for redusert blodtilførsel til underarmen og spesielt til håndleddet.
Til slutt, hvis bruddet forskyves, viser armen en mer eller mindre uttalt deformitet, og det enkelte offeret for skaden har alvorlige vanskeligheter med å bøye albuen.
Brudd på Humerus: smerte og hematom
Smerten som følge av en humerusbrudd er umiddelbar, i den forstand at den vises umiddelbart etter skaden.
Den smertefulle følelsen er så intens at den skadde sliter med å gjøre selv den minste bevegelse med den berørte armen.
Når det gjelder hematom, er dette karakteristiske tegnet imidlertid kun observerbart etter 24-48 timer fra skaden. Størrelsen på et hematom som følge av et humerusbrudd varierer i forhold til alvorlighetsgraden av skaden.
Brudd på Humerus: Alvorlighetsgrad
Et beinbrudd kan være sammensatt eller fortrengt, stabilt eller ustabilt, enkelt eller flersidig, lukket eller åpent, etc.
Vanligvis er de minst alvorlige humerusbruddene sammensatte, stabile, enkle og lukkede brudd, mens de mest alvorlige humerusbruddene er fortrengte, ustabile, multifragmentære og åpne.
For ytterligere informasjon: Typer benbruddBrudd på Humerus: Komplikasjoner
Faktoren som forårsaker en humerusbrudd kan også involvere:
- Avaskulær nekrose (eller osteonekrose) i hodet på humerus;
- Skaden på aksillærnerven;
- Dislokasjon av glenohumeral joint;
- En skade på rotator -mansjetten.
For eksempel, i motsetning til røntgenstråler, kan en CT-skanning påvise enhver involvering av nervene i armen eller blodårene.
Leger bruker bare CT-skanning hvis det er strengt nødvendig, siden den aktuelle undersøkelsen, selv om den er helt smertefri, innebærer å utsette pasienten for en ubetydelig dose ioniserende stråling som er skadelig for mennesker.
Vanligvis, under disse omstendighetene, involverer kastet arm-skulderkomplekset (slik at det er umulig å bevege øvre lem) og varer i omtrent 6 uker (minimumstid nødvendig for gjenforening av beinfragmentene).
En alvorlig brudd i den proksimale ekstremiteten krever derimot inngrep fra kirurgen, som først må plassere beinfragmentene i sin riktige anatomiske posisjon, og deretter sveise dem sammen ved hjelp av skruer, pinner, etc.
På slutten av operasjonen er hvile, immobilisering av arm-skulderkomplekset og administrering av smertestillende midler mot smerte obligatorisk.
Vanligvis bør hvile og immobilisering vare mellom 6 og 8 uker.
Brudd i Humerus -kroppen: Terapi og gjenopprettingstider
De fleste humerale kroppsbrudd er slik at konservativ behandling er tilstrekkelig.
Som i forrige tilfelle er konservativ behandling basert på: hvile, immobilisering av arm-skulderkomplekset og administrering av smertestillende midler.
Kirurgi er sjelden og forventes vanligvis når bruddet er forbundet med skade på blodårene eller nervene i armen.
Vanligvis bør hvile og immobilisering - enten behandlingen var konservativ eller kirurgisk - vare mellom 6 og 8 uker.
Distal Humerus Fracture: Terapi og gjenopprettingstider
Generelt er behandlingen av brudd i den distale enden av humerus konservativ og består av: hvile, immobilisering av arm-albue-komplekset og administrering av smertestillende midler.
Kirurgens inngrep forutsettes bare i nærvær av skade på nervøse og / eller vaskulære strukturer, eller i nærvær av fortrengte, ustabile, åpne brudd, etc.
Hvile og immobilisering må vare til beinfragmentene gjenforenes, noe som vanligvis tar mellom 6 og 8 uker.
Brudd på Humerus: Hvordan vite når du er helbredet?
Både i nærvær av alvorlige brudd og i nærvær av ikke-alvorlige brudd, er den eneste måten å konstatere segl på humerusen å observere helsetilstanden ved hjelp av en røntgenundersøkelse.
Hvis noen beinlesjon vedvarer på grunn av røntgenundersøkelsen, blir den behandlende legen tvunget til å immobilisere arm-skulder eller arm-albue-komplekset på nytt og anbefale mer hvile.
Brudd på humerus og rehabilitering: Fysioterapi
Enhver brudd på humerus krever, etter hvileperioden og immobilisering av øvre lem, en syklus med rehabiliterende fysioterapisessioner (fysioterapirehabilitering).
Under slike omstendigheter tjener fysioterapi til å gjenopprette felles mobilitet i skulder og albue, for å styrke musklene i øvre lem immobilisert i lang tid, etc.
Det endelige målet med fysioterapi er å gjenopprette normal funksjon av hele øvre lem, som har lidd brudd på humerus.
Fysioterapeutisk rehabilitering er viktig ikke bare når humerusfrakturen krevde kirurgisk behandling, men også når den bare krevde konservativ terapi.
Humerus Fracture Surgery: hva består det av?
Vanligvis innebærer kirurgi for en humerusfraktur sveising av beinfragmentene ved hjelp av pinner, skruer og plater, mens du venter på at den såkalte callus skal dannes (når dette har dannet seg, vil en ny operasjon være nødvendig for fjerning av de forskjellige elementene som brukes for sveising).
Mer sjelden innebærer kirurgi for humerusfrakturer et autologt beintransplantat; i praksis betyr dette at kirurgen tar et beinfragment fra "et annet område av kroppen og plasserer det der bruddet eksisterer", for å favorisere sveising av fragmentene.
Bruken av denne kirurgiske teknikken skjer vanligvis når skaden har involvert fullstendig fragmentering av en del av humerus.
Brudd på Humerus: Hvordan sove?
I nærvær av et humerusbrudd anbefaler leger å sove med torso oppreist og den skadede armen henger.
For å implementere de nevnte forholdsreglene når du sover, kan det være nyttig å sitte på en lenestol eller på en seng med noen puter bak.
Når du sover, er det veldig viktig å unngå å legge puter under den skadede armen: sistnevnte kan faktisk skyve skulderen oppover og kompromittere helbredelsesprosessen.
