Siden det begynte å bli brukt i terapi på 1920 -tallet, har insulin gradvis forvandlet diabetes fra en dødelig sykdom til en håndterbar tilstand med økende letthet. Opprinnelig ble det brukt former for storfe og svin, med viktige farer for sensibilisering og allergiske reaksjoner, men fra 1980 -tallet begynte et veldig rent insulin som var identisk med humant insulin å spre seg. Denne proteinsubstansen produseres av genmodifiserte bakteriestammer for å gi den evnen til å syntetisere humant insulin. Takket være den videre forbedringen av farmasøytiske teknikker, har diabetikeren i dag forskjellige typer insuliner tilgjengelig: ultraraske analoger (insulin lispro og aspart), raske (eller normale), halvsakte, NpH, sakte, ultratynne og forskjellige forblandede kombinasjoner av de forrige. alt takket være den "enkle" modifikasjonen av noen deler av proteinstrukturen til humant insulin produsert av bakterier. De karakteristiske egenskapene til de forskjellige insulintypene er i hovedsak tre:
- latenstid (intervall mellom administrering og begynnelsen av den hypoglykemiske terapeutiske effekten);
- topptid (intervall mellom administrering og maksimal hypoglykemisk effekt);
- virkningstid (intervall mellom administrering og forsvinning av den hypoglykemiske effekten).
For å lære mer: Komplett liste over artikler på nettstedet dedikert til insulinbaserte legemidler
Ultrarask insulin
De ultra-raske analogene (insulin lispro og aspart) går i gang 10-15 minutter etter injeksjon, toppes på 30-60 minutter og varer i omtrent fire timer. Disse egenskapene gjør dem ideelle for samtidig inntak med måltider og lar diabetikeren stå overfor plutselige og uventede endringer i hans vanlige livsstil.
Rask insulin
Raskt (eller normalt) insulin har en ventetid på en halv time, topper om to til fire timer og avtar etter fire til åtte timer. Det brukes før måltider for å kontrollere hyperglykemi som følger matinntaket og for raskt å senke blodsukkernivået når det blir for høyt.
Halvsaktig insulin
Halvsaktig insulin går i gang etter en til to timer, topper i gang innen to til fem timer og er inaktiv på åtte til tolv timer. På samme måte som den forrige, brukes den til å kontrollere postprandial hyperglykemi og er ofte forbundet med sakte insulin.
NpH insulin
Insulin NpH (Neutral protamine Hagedorn) inneholder et stoff (protamin) som reduserer virkningen; på denne måten når latensen to til fire timer, toppen oppstår seks til åtte timer etter injeksjonen og den totale varigheten når 12-15 timer. Vanligvis gir to injeksjoner om dagen tilstrekkelig glykemisk kontroll.
Langsom insulin
Det langsomme insulinet, som inneholder sink, har egenskaper som er ganske like Nph: latens på en til to timer, topp på 6-12 timer og varighet på 18-24 timer. I likhet med den forrige tillater det teoretisk tilfredsstillende glykemisk kontroll. Med bare to injeksjoner om dagen.
Ultra-sakte insulin
Det ekstremt langsomme insulinet inneholder en større mengde sink, noe som ytterligere forsinker virkningen. Dermed stiger latensen til fire til seks timer og toppen til åtte til femten timer, mens effekten forsvinner etter 18-24 timer. Av denne grunn er det bare nok en injeksjon per dag, og det er forbundet med små doser av raskt insulin (f.eks. Før måltider).
Insulin glargin
Det er også en analog av ultra-slow human insulin, kalt insulin glargin, som har en latens på fire til seks timer, varer mer enn 24 timer og er preget av fravær av toppen (med andre ord, dens aktivitet forblir konstant i Virkningsvarighet). Hos noen pasienter oppnår en enkelt injeksjon av dette produktet per dag god glykemisk kontroll.
Ferdige insulinblandinger
De ferdigkonstituerte blandingene (de vanligste er NpH: normal i forholdet 70:30 eller 50:50) har en gjennomsnittlig latens på en halv time, en topptid som varierer i henhold til formuleringen og en varighet på opptil 18- 24. timer. Deres bruk lar deg tilpasse insulinterapi så mye som mulig.
Hvilket og hvor mye insulin skal brukes?
For en diabetiker er den terapeutiske mengden insulin avhengig av forskjellige faktorer som alder, vekt, bevegelse, gjenværende funksjonell aktivitet av bukspyttkjertel B -celler og mengden mat som absorberes i løpet av dagen.
Rent som en indikasjon bør like mange enheter insulin per dag som individets vekt brukes; denne parameteren, så vel som kombinasjonen av de forskjellige insulinpreparatene, avhenger av det terapeutiske valget anbefalt av legen. Fysiologisk utvikling av insulin hos en frisk person (klikk på bildet for å forstørre) preget av et "basalt" nivå (som har funksjonen til å regulere produksjonen av glukose i leveren) og av topper under måltider. Dette mønsteret blir grovt gjengitt ved å kombinere hurtigvirkende insulin (for å håndtere forhøyet blodsukkernivå ved måltider, med injeksjon like før hvert måltid) med saktevirkende insulin (for å styre glukoseproduksjon under faste forhold). pasienten, som må lære å injisere insulin (også måten injeksjonen utføres på er viktig for god glykemisk kontroll), takle nødssituasjoner, respektere ordningen, overvåke blodsukkeret flere ganger om dagen og merke endringene, rapportere til legen om symptomer på hypoglykemi / hyperglykemi eller endringer i atferdsvaner.
Insulinpumpene
Engangssprøyter og forhåndslastede penner (som det er mulig å utføre flere injeksjoner ved å bare bytte ut nålen) støttes nå av de såkalte insulinpumpene. Disse enhetene tillater subkutan infusjon av stoffet 24 timer i døgnet, gjennom et kateter som er tilkoblet til et kontrollert insulinreservoar. fra en datamaskin (for basal sekresjon) og fra pasienten selv for "bolusinfusjon" (større mengder insulin under måltider som er rike på karbohydrater eller episoder med uventet hyperglykemi).
