Diuretika er en ganske stor gruppe medisiner som inneholder forskjellige aktive ingredienser som virker på forskjellige måter. Basert på virkningsmekanismen og / eller på det nyreområdet de virker på, er det mulig å klassifisere disse legemidlene.Vi vil gå mer i detalj nedenfor.
de virker på hele nefronet og ikke i et veldig spesifikt område i motsetning til de andre typene diuretika som vi senere vil nevne. Deres tilstedeværelse i det rørformede lumen henter vann fra interstitialrommet av osmotiske årsaker.
Osmotiske diuretika fører derfor til eliminering av store mengder vann, men ikke natrium.
Mannitol tilhører denne gruppen diuretika. Terapeutiske indikasjoner gjelder behandling av akutt nyresvikt, behandling av intrakranial hypertensjon, reduksjon av intraokulært trykk og økning i utskillelse av giftige stoffer via urinveien.
Blant de mulige bivirkningene husker vi: kvalme, oppkast, diaré, hodepine, hypotensjon.
(HCO₃⁻), natrium, kalium og vann. På denne måten oppstår diurese og alkalinisering av urinen.Acetazolamid tilhører denne gruppen diuretika.
Blant de terapeutiske indikasjonene finner vi behandling av hjertesviktødem, glaukom, okulær hevelse (ødem) forårsaket av væskeansamling og epilepsi.
Blant bivirkningene husker vi imidlertid: kvalme, oppkast, diaré, døsighet, forvirring, tinnitus, anoreksi, elektrolyttforstyrrelser, økt risiko for nyrestein.
Visste du at ...
Det er karbonanhydrasehemmere som er inkludert i sammensetningen av øyedråper med spesifikke indikasjoner for behandling av DrDeramus. Vi snakker om brinzolamid og dorzolamid.
de er såkalte som de er de eneste som ikke forårsaker hypokalemi. De virker i terminaldelen av den distale tubuli og i oppsamlingskanalen.
Denne gruppen inneholder aktive ingredienser som:
- Spironolaktonet som virker ved å motvirke reseptorene for aldosteron. Normalt tillater dette mineralokortikoidet nettopp reabsorpsjon av natrium og vann og utskillelse av kalium. Takket være sin antagonistiske virkning blokkerer spironolakton økningen i natrium- og klorreabsorpsjon og økningen i kaliumutskillelse forårsaket av aldosteron. På denne måten er spironolakton derfor i stand til å bestemme en vanndrivende effekt i ødematøse tilstander som oppstår ved hyperaldosteronisme (en av de terapeutiske indikasjonene på denne aktive ingrediensen).
- Amiloridet som virker ved å hemme natriumkanalen som befinner seg på den luminale delen av membranen på nivået til den distale tubuli og oppsamlingskanalen. Denne kanalen reabsorberer natriumioner takket være den elektrokjemiske gradienten som er opprettet av en lokalisert Na⁺ -pumpe i den basolaterale delen av cellen og som fører natriumioner inn i det interstitielle rommet.
Kaliumsparende diuretika brukes vanligvis i kombinasjon med tiaziddiuretika eller Ansa-diuretika for å redusere hypokalemieffekten. På grunn av sin antagonistiske effekt mot aldosteron, som allerede nevnt, brukes spironolakton også ved hyperaldosteronisme.
Mulige bivirkninger inkluderer: gastrointestinale lidelser, hudreaksjoner, hodepine (Merk: bivirkninger kan variere avhengig av den aktive ingrediensen som tas i betraktning og dens tilknytning til andre aktive ingredienser).
- ved den distale tubuli.Nærmere bestemt virker tiazider som hemmere av natrium- og klorsymport: ved å blokkere den samtidige natrium- og klortransportøren på det distale nivået, reduserer de reabsorpsjonen av vann og natrium på nivået til den distale krølle tubuli, derav en reduksjon i vannretensjon. saltvann, hjerteeffekt og perifer motstand, ledsaget av en økning i volumet av urin som blir utvist (lavere blodvolum).
Tiazidmedisiner er effektive antihypertensive midler, men - nettopp på grunn av sin virkningsmekanisme - forårsaker de alvorlige ioniske ubalanser, for eksempel hypokalemi.
Det er klart at farmakologien til tiazidmedisiner utføres i nyrene, slik at de blir metabolisert og utført i nyrene når de blir introdusert oralt. Nærmere bestemt når de den proksimale kronglete tubuli ved ultrafiltrering eller aktiv sekresjon, hvorfra de når den distale, kronglete tubuli.
De er definert som "øvre grense diuretika", ettersom de har en doseavhengig effekt; Imidlertid er det en terskelverdi som effekten av tiaziddiuretika ikke kan forsterkes ytterligere.
Det har blitt vist at en del av den vanndrivende virkningen av disse legemidlene medieres av prostaglandiner, for hvilke det er en farmakologisk interferens av tiazider med NSAID, som reduserer effekten ved å hemme syntesen av prostaglandiner.
Aktive ingredienser som hydroklortiazid og klortalidon tilhører denne gruppen diuretika.
Den terapeutiske bruken av disse legemidlene angår kronisk behandling av mild til moderat hypertensjon og behandling av ødem i hjerte, nyre eller lever.De kan brukes både i monoterapi og i kombinasjonsterapi sammen med andre aktive ingredienser, vanligvis med antihypertensiv virkning.
Bivirkningene induserer, som allerede nevnt, ioniske ubalanser, spesielt hypokalemi, farlig for eldre med hjerteproblemer og i digitalis -terapi; i dette tilfellet er det nødvendig å gripe inn med kaliumtilskudd eller kaliumrik mat, eller igjen å knytte kaliumbesparende legemidler til tiazider.
og fotball. De er raske og effektive medisiner, betraktet som diuretika med høy virkningsintensitet, men selv i dette tilfellet er det en risiko for å løpe inn i alvorlige ioniske ubalanser, ikke bare av kalium, men også av magnesium og kalsium (derav behovet for å integrere disse mineralene I tillegg er de ototoksiske legemidler, dvs. giftige for nervene i hørselssystemet. Denne bivirkningen forsterkes for eksempel av aminoglykosidantibiotika.Gitt sin kraftige og raske virkning, er terapeutisk bruk vanlig i nødstilfeller som hjerte-, lever- og nyreødem. Noen sløyfediuretika kan også være indikert i tilfeller av perifert ødem, hypertensjon, akutt og kronisk nyresvikt og andre tilstander og patologier.
Denne gruppen legemidler inkluderer aktive ingredienser som: furosemid, torasemid og etakrynsyre.
