Denne patologien forårsaker gradvis hørselstap og kan, hvis den ikke behandles, degenerere til fullstendig døvhet.
Den eksakte årsaken til otosklerose er ennå ikke kjent, men det er mistanke om deling av genetiske og miljømessige faktorer.
For å gjennomgå: Otosklerose: hva det er, årsaker og symptomer (fysisk undersøkelse), om audiometri og tympanometri. Sistnevnte gir spesielt mer enn pålitelige data og regnes som de foretrukne testene for å stille en presis diagnose.
Differensialdiagnose er også nyttig, det vil si diagnosen basert på utelukkelse av patologier med symptomer som ligner symptomer på otosklerose; fra dette synspunktet, gir pasienten en CT -skanning (datastyrt aksial tomografi) mange fordeler.
Til slutt bør mangel på pålitelighet av otoskopi bemerkes; Faktisk viser pasienter som gjennomgår denne undersøkelsen ofte ingen avvik.
Audiometriske tester for otosklerose
Audiometriske tester hjelper legen med å evaluere pasientens hørselstap. Audiometri inkluderer mange typer tester; de mest brukte i diagnosen otosklerose er:
- Taleudiometri;
- Rinnes test;
- Weber test;
- Carhart -test.
Den viktigste av disse og den første som skal utføres er vokal audiometri.Hvis det kommer frem av at pasienten ikke oppfatter lave toner, blir hypotesen om otosklerose mer enn konkret.
Hver av de andre testene utføres på spesielle måter og fungerer som en støtte for den første audiometriske testen.
Generelt er audiometriske tester raske og ikke-invasive for pasienten.
Tympanometri for otosklerose
Tympanometri er test av valg for å evaluere bevegelsene til de tre ossiklene som utgjør mellomøret.
Evaluering av den ossikulære kjeden avslører hvor blokkert de sklerotiske stammene er.
Det er en rask og smertefri test.
CT -skanning og differensialdiagnose ved otosklerose
CT -skanningen fremhever stedet for den nye beinformasjonen: den unormale massen som blokkerer stiftene og som påvirker cochlea får utseendet til en glorie.
Takket være CT -skanningen kan legen utelukke andre patologier, for eksempel Pagets sykdom i beinet og osteogenesis imperfecta; faktisk, i motsetning til otosklerose, viser disse to tilstandene andre karakteristiske tegn på beinskade, tegn på at bare CT -skanningen er i i stand til å markere.
Siden CT bruker ioniserende stråling, regnes det som en moderat invasiv test.
Tabellen nedenfor oppsummerer noen av sykdommene som kan forveksles med otosklerose.
De kan være:
- Mediasuppurativ otitt;
- Kronisk serøs mellomørebetennelse.
De kan bestemme:
- Skade på de tre ossiklene, spesielt på ambolten;
- Smittsom tympanosklerose.
Har andre beinavvik.
Har andre beinavvik.
Resultatene er ikke helt tilfredsstillende, og stoffet kan ha irriterende bivirkninger.
Kirurgi for otosklerose: Intervensjonsteknikker
Kirurgi brukes når pasienter viser alvorlig hørselstap som ikke kan utbedres med bare høreapparatet.
Det er to mulige operasjoner:
- Stapedektomi. Den består i å fjerne de sklerotiske stiftene og erstatte den med en protese. På denne måten gjenopprettes den normale ledningen av lydsignalet gjennom bevegelsen av de tre ossiklene.
Erstatningsbraketten kan være metall eller plast. - Stapedotomi. Det er en ny kirurgisk teknikk. Det innebærer fjerning av hodet og buer på stigbøylen og bevaring av basen (dvs. delen som er koblet til cochlea).
Nettopp på basen, ved hjelp av en mikrobor eller en laser, lager kirurgen et hull som han setter inn en teflonprotese som ligner på et lite stempel; på dette tidspunktet kroker han stemplet til ambolten: på denne måten garanterer det overføringen av det akustiske signalet som kommer fra den ossikulære kjeden.
Otosklerosekirurgi: de to teknikkene sammenlignet
Stapedotomy har blitt den foretrukne teknikken for behandling av otosklerose.
Sammenlignet med stapedektomi er den mer pålitelig og mindre invasiv; faktisk, med delvis fjerning av stigbøylen, er risikoen for å skade cochlea lavere.
Kirurgi for otosklerose: Suksess, grenser og komplikasjoner av intervensjonen
I 95% av tilfellene er intervensjonen vellykket, og pasienten gjenoppretter en god del av sine hørselsevner.
Hos noen individer er forbedringen umiddelbar; i andre fag tar det imidlertid noen måneder å se de positive effektene av intervensjonen.
De viktigste begrensningene ved operasjonen er to.
Hvis du står overfor en sensorineural otosklerose, kan hørselsgjenoppretting være vanskeligere; cochlea er faktisk et veldig delikat organ.
Den andre hindringen gjelder tinnitus: hvis den er tilstede, slukkes den ikke ved kirurgi.
Til slutt er det verdt å merke seg komplikasjoner. Som med enhver kirurgisk operasjon er det mulige farer for pasienten. Som et delikat organ kan øret (og noen av dets indre strukturer) lide uopprettelig skade under operasjonen. For eksempel kan kirurgen utilsiktet skade trommehinnen, cochlea eller nerveender som bærer signalet til hjernen og forårsake døvhet. Derfor ikke fordommer i toto pasientens hørselskapasitet, opereres de to ørene aldri sammen.
