Premenstruelt syndrom: Kurer

"Introduksjon: det premenstruelle syndromet

Demonstrasjonen om at eggstokkhormoner kan påvirke aktiviteten til endogene opioider representerer koblingen mellom sykliske endringer i eggstokkeaktivitet og de forskjellige endringene i humør, oppførsel, appetitt og tarmfunksjoner som er typiske for PMS, i sin tur mer eller mindre direkte modulert av endogene opioider selv .
Variasjonene i konsentrasjonene av endogene opioider og hastigheten de forsvinner med, sammen med ulike miljøfaktorer, kan forklare forskjellene i alvorlighetsgraden av PMS -symptomer fra en pasient til en annen.
Til slutt har observasjonen av en nedgang i blodets nivåer under lutealfasen og bevisene på dets forhold til depresjon, ført til at noen har gått frem for hypotesen om at PMS kan skyldes en reduksjon i serotoninnivåer. Selv om bruk av legemidler med samme funksjon som serotonin eller hemmere av reabsorpsjon har vist noen fordeler hos kvinner med PMS, er den nøyaktige mekanismen som serotoninmangel kan bidra til forekomsten, fortsatt ukjent.
Avslutningsvis, uansett årsak, er det et klart behov for å koble PMS -symptomer til hormonelle svingninger i menstruasjonssyklusen. Faktisk :

Det premenstruelle syndromet vises ikke før puberteten aktiveres, når produksjonen av hormoner fra eggstokkene ennå ikke forekommer;
Midtsyklus symptomer er nært knyttet til hormonelle pigger;
PMS forsvinner både under korte anovulatoriske perioder (uten eggløsning), i lengre intervaller med amenoré (mangel på menstruasjon) og under graviditet;
PMS forsvinner ikke etter hysterektomi (fjerning av livmoren) hvis eggstokkene bevares;
Medisinske og kirurgiske behandlinger som undertrykker eggstokkfunksjonen eliminerer PMS.

Ganske nylig har en ny hypotese blitt fremført der kvinner med PMS skiller seg fra andre i metabolismen av progesteron. Mer presist, de har lavere blodnivåer av allopregnenolon i lutealfasen av syklusen. Nervecellene til kvinner med PMS transformerer fortrinnsvis progesteron produsert av corpus luteum til pregnenolon, et hormon som øker angst, i stedet for allopregnenolon, som i stedet virker beroligende. Hvis denne hypotesen er korrekt, er det logisk å forestille seg at administrasjonen progesteron til kvinner med PMS kan forverre symptomene ved å gi større mengder substrat som metaboliseres til pregnenolon.
Det er ikke mulig i dag å vite med sikkerhet hvorfor noen pasienter utvikler PMS og andre ikke, men faktorene knyttet til arvelighet og livsstil som er i stand til å påvirke det neuroendokrine systemet (nervøst og endokrint) er absolutt svært viktig. Også at PMS ikke er en eneste lidelse, men snarere en samling av forskjellige problemer.

Terapi

For ytterligere informasjon: Nyttige legemidler mot premenstruelt syndrom

Gitt forskjellige teorier, er de foreslåtte behandlingene svært mange og forskjellige fra hverandre.

Progesteron og gestagener, vitamin B6, diuretika, var tidligere blant de mest brukte legemidlene. I tilfeller der kvinnen ikke vil ha barn og det ikke er kontraindikasjoner, brukes p -piller også, noen ganger med suksess, spesielt den med høye doser progesteron, fremfor alt inneholdt i trifasepillene.
Det skal imidlertid huskes at pillen også kan føre til at symptomene forverres.
Hos pasienter med forsterket mastodyni (brystsmerter) er det fordeler ved å gi 1 milligram cabergolin (dostinex) per uke for å redusere nivåene av prolaktin (ansvarlig for brystsmerter og ømhet) eller 2,5-5 milligram bromokriptin (også "det hemmer prolaktin nivåer), kontrollerer toleransen, eller lokal behandling med progesterongel.
Hvis ødem, hevelse og vannretensjon råder, kan spironolakton (et vanndrivende antiandrogen som reduserer testosteronnivået) brukes som har den fordelen, sammenlignet med andre diuretika, å unngå overdrevne kaliumtap. Prostaglandinhemmere (vanlige antiinflammatoriske legemidler) kan lindre bekkenpine, hodepine og diaré.
Ganske nylig, med fremveksten av teorien om at premenstruelt syndrom skyldes en endring av de normale sykliske endringene av aktiviteten til endogene opioider i lutealfasen, har nye behandlinger blitt foreslått, spesielt bestående av hormoner som har en undertrykkende effekt på eggstokkfunksjonen.
Uansett er det nødvendig å nøye vurdere risikoen og fordelen hver farmakologisk behandling kan medføre, og det må huskes på at det hos mange av disse pasientene er dårlig toleranse for nesten alle terapier, så det beste er å prøve å eliminere de psykologiske mekanismene som favoriserer eller kompliserer syndromet.

Kirurgisk inngrep

Til slutt, for pasienter som klager over svært alvorlige symptomer og som ikke svarer på noen form for medisinsk behandling, er det de som foreslår kirurgisk fjerning av eggstokkene ved laparoskopi, forutsatt at pasienten ikke lenger vil ha barn.

Kosthold og fytoterapi

For mer informasjon: Premenstruelt syndrom - Kosthold og premenstruelt syndrom

Noen ganger er det også nyttig å optimalisere pasientens diett ved å eliminere koffein, redusere inntaket av natriumklorid (salt) i uken før menstruasjonen, og bruke små måltider flere ganger om dagen supplert med vitaminer, kalsium og mineraler, spesielt magnesium, som ser ut til å ha en "mild antidepressiv virkning, som begrenser seg fra et farmakologisk synspunkt, og bare for alvorlige symptomer, til å administrere små doser beroligende midler eller antidepressiva (Prozac, Xanax) eller diuretika som forårsaker lavt tap av kalium.

For ytterligere informasjon: Magnesium og premenstruelt syndrom

Blant de ikke-farmakologiske behandlingene, passende for milde former for PMS, kan vi nevne: inntak av karbohydratrike (sukkerholdige) drikker i den sene lutealfasen av syklusen, fysisk trening, atferdsterapi, autogen trening, biofeedback osv. .
Homøopatiske leger anbefaler også å ta et Agnocasto-basert preparat i uken før menstruasjonssyklusen.