Burns: Hva de er, omsorg og førstehjelp

, og noen ganger av det underliggende vevet, forårsaket av et termisk, fysisk eller kjemisk middel. De mulige årsakene er derfor mange og heterogene, det samme er omfanget av skaden de forårsaker.

, brannskader kan deles inn i:

Varme brenner: flammer, væsker, gjenstander eller gasser ved høye temperaturer endrer strukturen og funksjonaliteten til overflatevev, noe som fører til celledød, proteinkoagulering eller karbonisering av vev. Overdreven kuldegrader kan også forårsake alvorlige skader.
Brannskader fra kjemiske stoffer: Sterke syrer eller baser forårsaker generelt alvorlige endringer som, selv om de er begrenset til kontaktområdet, er ganske dype.
Elektrisitet brenner: disse kan tilskrives varmen som genereres av den elektriske strømmen når den passerer gjennom kroppen, mellom inngangs- og utgangspunkter; Dette er vanligvis tilsynelatende begrensede forbrenninger, men som i de alvorligste tilfellene (høyspenning) kan forårsake en ganske omfattende dyp nekrose.
Brannskader fra strålingsmidler: solen og enhver annen kilde til UVA (inkludert solarium) eller ioniserende stråling kan forårsake forbrenninger i varierende grad.

Klassifisering basert på alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av forbrenningen avhenger av graden av oppnådd varme, varigheten av kontakten og det berørte anatomiske området.

Første grad brenner

Vi snakker om første graders brenning når den patologiske prosessen bare påvirker det mest overfladiske laget av huden (kalt epidermis); Denne kategorien inkluderer mindre brannskader som oppstår med svak rødhet, assosiert med hevelse, smerte og lokal brenning. "Barriere" -funksjonen til huden er ikke kompromittert, så vel som pasientens generelle helse; helbredelse foregår over noen få dager, vanligvis uten arrdannelse og ofte med omfattende peeling.Skader forårsaket av overdreven soleksponering eller de som er forårsaket av kontakt med væsker ved en moderat høy temperatur, for eksempel en kaffe eller te som fortsatt er for varm, er en typisk eksempel på første graders brannskader.

For ytterligere informasjon: First Degree Burns

Andre graders forbrenning

Ved andre graders brannskader er lesjonen dypere, påvirker dermis (det andre av de tre hudlagene) og ledsages av flittene (vesikler fylt med en klar væske); intens smerte er også karakteristisk. Andre graders brannskader er videre delt inn i enkle og dype. Den første, lik den første graden, helbreder spontant og med et gunstig utfall, selv om de krever lengre tid (10-20 dager) og kan ha små komplikasjoner; Av denne grunn er det imidlertid tilrådelig å gjennomgå en medisinsk kontroll. Dypere forbrenninger, så vel som tredjegrads forbrenninger, pleier ikke å gro eller reparere veldig sakte (innen 3-4 uker) og ofte med alvorlig arrdannelse. Av denne grunn er det ofte nødvendig med rask kirurgisk behandling, med det formål å fjerne nekrotisk vev og påføring av hudtransplantater (dermo-epidermal).

For ytterligere informasjon: Second Degree Burns

Tredje grad brenner

Maksimal alvorlighetsgrad for den skadelige prosessen oppnås med tredjegradsforbrenninger, der den termiske, fysiske eller kjemiske fornærmelsen forårsaker lesjoner i de dype lagene i huden (det kan påvirke fett- og muskelvev, opp til i alvorlige tilfeller til underliggende bein). Når brenningen er forårsaket av flamme eller varme gjenstander, fører hudnekrose til dannelse av tørre og svarte skorper, mens når forårsakende middel er en kokende væske, er huden myk og hvitaktig. karbonisering av nerveender, smerte kan paradoksalt nok være liten eller til og med fraværende. Kirurgi er alltid nødvendig.

For ytterligere informasjon: Tredje graders forbrenning

Sammen med dybden bestemmes alvorlighetsgraden av brannskadene også av omfanget av det skadde området; jo større dette er og jo mer lumsk er livsfaren for den brente personen.

For en rask beregning av det berørte kroppsoverflaten brukes den såkalte "regelen med ni": kroppsoverflaten er delt inn i soner og en prosent er tildelt hver av dem (i dette tilfellet ni, et multiplum eller et brøkdel av den brukes). Summen av disse tallene gir en enkel og umiddelbar vurdering av alvorlighetsgraden av forbrenningen. Denne formelen er upresis når den brukes på barn, på grunn av det proporsjonalt større hodet og proporsjonalt mindre lemmer enn voksne.

For det tredje er alvorlighetsgraden av en "brenning avhengig av det berørte kroppsområdet (områder dekket med hår og et tykkere hudlag beskytter bedre enn hårløse med tynn hud, for eksempel flexoroverflater og leddfeller), men også av tilstanden generelt i skadet person: alder (de mest utsatte er små barn og eldre), fysiske forhold og samtidige skader (forverrende forbrenningsfaktorer er samtidig tilstedeværelse av hodeskader, brudd, kroppsdehydrering) og eksisterende sykdommer (det er mer farlig i nærvær av kardiomyopatier, bronkopneumopatier, diabetes og lever- eller nyresykdommer).

; det virkelige grensesnittet mot det ytre miljøet, motsetter det seg først og fremst overdreven spredning av organiske væsker. Av denne grunn, når det blir skadet av en "brenning, kan vanntapene bli dramatiske, opp til å kompromittere selve overlevelsen av" For å komplisere situasjonen ytterligere, bidrar den massive frigjøringen til sirkulasjonen av de inflammatoriske mediatorene som letter passering av væske fra blodet til interstitielle mellomrom. Dehydrering, forbundet med en reduksjon i sirkulerende blodvolum, kan føre til hypotensjon og hypovolemisk sjokk. Det er nettopp tapet av serumet som oser fra de dermale overflatene, som ved andre graders brannskader gir opphav til de karakteristiske blærene eller blærene.

En annen og svært viktig funksjon av huden, som svikter ved brannskade, er den beskyttende effekten mot bakterielle midler som i fravær kan trenge dypt ned, blant annet dra fordel av fallet i immunforsvaret pga. alvorlig organisk lidelse Av denne grunn er det på sykehusnivå spesialiserte avdelinger for alvorlige brannskader, bygget og behandlet på en slik måte at risikoen for infeksjoner minimeres.

Ved alvorlige forbrenninger gjennomgår kroppens metabolisme en avgjørende økning, opptil det dobbelte i de mest desperate situasjonene. Protein- og fettkatabolismen er høy, vekttapet er ganske raskt; det er derfor viktig å forhindre underernæring av det alvorlige brannofferet for å øke sjanse for overlevelse.

Alle forbrenninger anses som alvorlige hvis:

De er kompliserte av luftveiskader, andre bløtvevsskader og beinskader.
Omfattende forbrenninger i ansikt, hender, føtter, anal - kjønnsorganer og store ledd, luftveier eller fordøyelseskanaler.
Innånding, eksplosjon, elektriske og kjemiske forbrenninger.
III graders forbrenninger som involverer mer enn 10% av kroppsoverflaten.
Andre graders forbrenninger som involverer mer enn 25-30% av kroppsoverflaten eller 18-20% hos barn.
Når forlengelsen overstiger 40% reduseres sjansene for overlevelse betydelig.